Mekanisme Pertahanan Host Terhadap Agresi Bakteri Pada Penyakit Periodontal: Mekanisme Dasar

Periodontitis adalah infeksi kompleks yang berasal dari bakteri dan melibatkan beberapa faktor. Ditandai oleh respon inflamasi host terhadap mikroorganisme dari plak bakteri.

Pendahuluan

Mekanisme Pertahanan

Host

Mikroorganisme ini dapat menyebabkan kerusakan jaringan dalam 2 cara, yaitu:•Langsung, melalui invasi jaringan dan produksi zat-zat yg menyebabkan kematian sel dan nekrosis jaringan•Tidak langsung, melalui aktivasi sel-sel inflamasi yang dapat menghasilkan mediator, dengan proinflamasi dan aktivitas katabolik.

• Gingival Cevicular Fluid (GCF)Trasudat serum yang berasal dari pleksus gingiva pembuluh darah corium,

yang terletak dibawah lapisan epitel dari ruang dentongingival

o Lipopolisacarida (LPS) adalah faktor virulen pada membran bakteri garam negatif. Sebagai aktifator yang sangat kuat untuk sistem imun

LPS

Antigen O

Oligosakarida

Lipid A

1.Reseptor Lipopolisakarida : CD 14

LPS

Sirkulasi

berikatan dengan LBP (lipopolysaccharida binding protein)

Reseptor CD14 yang ada pada monosit

Aktivasi reseptor CD14

• CD14 aktif mengaktifkan monosit dan sel-sel endotel

Molekul Proinflamasi

IL-1 TNF

PG-E2 IL-6

Mediator inflamasi sekunder PAF

Bradikinin Histamin

Prostaglandin

2. Sistem Kompleme

n

Jalur Sistem Komplemen

Beberapa bakteri periodontopathogenik

memilki aktifitas proteolitik di

permukaan sel yang dapat menurunkan

komponen

Menghambat Opsonisasi

3. Polimorfonuklear Neutrofil (PMN)

• Infiltrasi sel inflamasi pada jaringan gingiva didominasi oleh neutrofil, terdapat juga sel B dan sel plasma

• PMN dan fibroblas gingiva dapat melepaskan enzim matrix metalloproteinase(MMP) yang dapat mendegradasi matriks ekstraseluler pada jaringan kolagen.

Makrofag/monositSel Mast (IL-1B, TNFa, histamin)

Mengekspresikan molekul permukaan seperti P dan E selektin, ICAM

Pengeluaran Leukosit

Migrasi leukosit mengikuti gradien konsentrasi IL-8

Fagosit bakteri dan faktor-faktor virulennya

Mekanisme respon inflamasi awal terhadap bakteri

4. Antibodi dan

Imunoglobulin

• Immunoglobulin (Ig) merupakan suatu glikoprotein yang disintesis oleh Limfosit B dan sel plasma

• Ig akan berikatan dengan antigen

• Ketika patogen yang menyebabkan periodontitis datang, maka immunoglobulin akan keluar untuk berikatan

• Titer antigen bervariasi tergantung pasien dan pengobatan setelahnya.

• Immunoglobulin yang paling banyak perperan IgG1,IgG2,IgG3, dan IgG4

• Tipe dari immunoglobulin dominan berbeda tergantung dari

bahan kimia yang di presentasikan oleh antigen.

• Faktor genetik juga berperan, misal pada kaum Afro-American

memiliki kadar Aa yang lebih tinggi dibandingkan dengan ras

kaukasian, tanpa peduli dari status periodontal.

Terima Kasih…