portafolio de evidencias informtica biomedica

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Health & Medicine

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1. INFORMATICA BIOMEDICA II gGrupo 2218 FACULTAD DE MEDICINA Portafolio de evidencias del primer bloque Cardoso Santiago Karina UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO 2. 1 ndice Introduccin.2 Incertidumbre.3 Probabilidad.7 Heursticas.9 Teorema de Bayes..12 rbol de decisiones..16 SADC.18 Conclusiones.20 Reporte de pelculas Rebozo de soledad..21 Manos milagrosas24 Patch Adams27 3. 2 En el presente trabajo se presentan resmenes a base de esquemas y cuadros de la materia informtica biomdica II, esto con el motivo de obtener una va de estudio de eficaz para un repaso rpido de todo lo visto en el primer bloque de la materia. Tambin se presentan evidencias fotogrficas de resmenes que yo hice en el libro de informtica biomdica por medio de subrayar lo ms importante, tambin se anexan algunas de las tareas que se entregaron al profesor. Por cada tema al final se propone en una forma sinttica lo que se vio en cada una de las clases, Todo esto con el nico fin de estudiar y repasar lo que ya se vio y tambin porque servir para el examen departamental de la materia. 4. 3 La solucion de problemas en medicina es el proceso de tomar decisiones adecuadas con informacin inadecuada. La incertidumbre en medicina deriva de la variabilidad de los individuos, de la influencia de los procesos biologicos de multiples factores que se condicionan entre s y del papel de las preocupaciones valores y expectativas de los pacientes. Segn RAE Incertidumbre: falta de certidumbre Certidumbre: Certeza u obligacion de cumplir algo, es decir, conocimiento seguro y claro de algo Muchas de las deicisones de los medicos requieren intuicin: proceso cognitivo en el que se alcanza un decisin a pesar de uqe las razones no pueden ser descritas facilmente. Incertidumbre + Intuicin afectan la toma de decisiones. + Los medicos a menudo experimentan dudas acerca de que le sucede al paciente y sobre cual sera el tratameinto a utilizar. William Osler afirm: LA MEDICINA ES UNA CIENCIA DE LA INCERTIDUMBRE Y UN ARTE DE LA PROBABILIDAD. Cadena de incertidumbre La conceptualizacion del encuentro medico-paciente como una cadena de incertidumbre, con multiples eslabones ligados unos con otros, nos permite identificar una serie de potenciales fuentes de incertidumbre. 5. 4 El nivel de incertidumbre lo determina cada persona y depende de sus propios procesos biolgicos, inquietudes, valores y expectativas. El grado de intolerancia a la incertidumbre del mdico influye en la capacidad de comunicacin con el paciente. DIAGNSOTICO Y TRATAMIENTO INTERACCION MEDICO-PACIENTE Valores del mdico y del paciente Opiniones de mdicos y pacientes Motivos Incertidumbre en las decisiones Errores de interpreta- cin Sesgos del mdico y del paciente Variabilidad biolgica 6. 5 Es importantes tener en cuenta que todos los tipos de incertidumbre pueden traslaparse entre s. Entender las respuestas a la incertidumbre es crucial para reducir sus efectos indeseables en la toma de decisiones. Respuesta a la incertidumbre La incertidumbre nos acompaa da tras da. La mayora de las personas no es consciente de que la incertidumbre esta siempre presente en su vida. Personal Surgen de la relacin mdico- paciente Desconocimiento de los deseos de la persona (paciente inconsciente, nios) Familia ausente Lazo emocional con el paciente distorsiona objetividad de decisiones Conceptual Incapacidad de evaluar diferentes necesidades de pacientes que compiten por los mismos recursos Aplicacin de criterios generales (e.g. guas clnicas) a pacientes individuales Inevitable incertidumbre sobre el futuro Tcnico Falta de datos adecuados para predecir los efectos de factores pronsticos o intervenciones teraputicas Nuevas tecnologas y medicamentos Velocidad de crecimiento del conocimiento Variabilidad biolgica 7. 6 Incertidumbre en medicina Sntomas que menciona el paciente Precisin en la somatometra Seleccin del medicamento ms adecuado Efectos secundarios en un tratamiento Informacin correcta y suficiente para toma de decisiones Respuestas a la Incertidumbre Falta de conciencia de la misma (mecanismo protector psicolgico) Intolerancia a la incertidumbre en profesores, alumnos y pacientes Resolverla por accin ms que inaccin Amor por la tecnologa Superespecializacin y espcializacion Mantenimiento del status quo Estrategias para enfrentar la incertidumbre Estrategias para enfrentar la incertidumbre Cuantitativas Cualitativos -Anlisis de decisiones -Metodologa de medicina basada en evidencias -Bsqueda de informacin en la base de datos electrnica -Uso de guas de prctica clnica -Revisin sistemtica de bibliografas y consensos profesionales -Mejorar las habilidades de comunicacin con los profesionales de la salud -Consideracin de aspectos psicosociales de la relacin mdico-paciente -Incorporacin de conocimiento tcito a la formacin del medico 8. 7 Uno de los problemas significativos en el manejo de la incertidumbre es el lenguaje. Una estrategia para este problema es la probabilidad. Los conceptos cuantitativos probabilsticos son una poderosa herramienta para expresar la incertidumbre al disminuir la confusin y ambigedad En el lenguaje probabilstico los nmeros se expresan la incertidumbre con presicion, en fracciones que van en una escala de 0 a 1 La estimacin de la probabilidad surge de: Experiencia personal Experiencia publicada Atributos del paciente -probabilidad que un evento ocurra -probabilidad que con certeza un evento NO ocurra probabilidad de que el evento courra con certeza propiedades -proceso diagnostico -Analisis de decisiones -Interpretacion de pruebas diagnosticas -Estimacion de umbrales diagnosticos y terapeuticos Para emplearse en: -Informacion diagnostica -comunicacin mas clara tanto con profesionales de la salud como con los pacientes propiacia: 9. 8 Evidencias: Ese da en la clase se coment todos los conceptos bsicos como que es la incertidumbre, los tipos de incertidumbre, la probabilidad y sus usos. Los profesores fueron explicando cada diapositiva llevando al grupo de forma participativa. Los objetivos que se platearon para este sesin si se cumplieron, ya que despus de las explicaciones por parte de los profesores ahora se tiene claro el concepto de incertidumbre y la gran presencia que tiene en nuestra vida, adems de entender el concepto de incertidumbre ahora sabemos cmo enfrentarnos en el futuro y principalmente la utilidad que tiene el uso de la probabilidad para la incertidumbre. 10. 9 Las heursticas son: Procesos mentales cognitivos que recurren a la experiencia para estimar probabilidades. Disponibilidad La probabilidad de un evento es juzgada por la facilidad con que es recordado Disponibilidad es el proceso por el que el recuerdo es potenciado por la repeticin. Eventos frecuentes son ms fciles de recordar. Otros factores: intensidad, emociones, consecuencias para el mdico, rareza, reciente. Error: exagerar el clculo de la probabilidad de un posible diagnostico solamente porque es lo mas presente en su memoria y no necesariamente lo mas probable Anclaje y ajuste Es el proceso mental por el cual las caractersticas particulares de un paciente son usadas para estimar la probabilidad de una enfermedad Se inicia con una estimacin de probabilidad inicial (anclaje) y llega a un estimado final tomando en cuenta las caractersticas individuales del paciente (ajuste). Error: Las personas colocan el ancla incorrectamente. Las estimaciones iniciales de probabilidad tienden a ser extremas (muy cerca del 1 o del 0). Las personas tienden a no ajustar de manera apropiada su estimacin de probabilidad cuando hay nueva informacin disponible. Uno de los mecanismos ms poderosos que los seres humanos utilizamos para enfrentarnos a situaciones y escenarios de la vida cotidiana, especialmente en medicina 11. 10 La mayor comprensin de heursticas cognitivas ha sido un paso importante para disminuir los errores cognitivos. El uso de heursticas en el aprendizaje y la prctica de medicina es muy importante, permite reflexionar sobre conceptos que son determinantes de la prctica y que tienen implicaciones importantes para la calidad de atencin, los errores mdicos y la seguridad del paciente. Situaciones bsicas de la heurstica de representatividad Tipo I: juzgado por frecuencia percibida Evaluar el problema de un paciente en trminos de la distribucin de frecuencia relativa de una variable especfica, en una poblacin especifica. Tipo II: Similitud con un prototipo Durante el proceso diagnstico hay caractersticas de los pacientes que coinciden con las representaciones mentales de la enfermedad. Tipo III: Variabilidad Es similar al tipo II, pero se utiliza para evaluar a un tipo de paciente contra toda la poblacin Tipo IV: Creencias causales Durante el proceso diagnstico, el problema de un paciente se percibe en trminos de un sistema causal; el juicio clnico del mdico racionaliza las relaciones causa-efecto Representacin Proceso por el cual la probabilidad de un evento se estima por la semejanza de sus caractersticas con las de una poblacin. Situaciones bsicas de uso de representatividad: -Tipo l Frecuencia percibida -Tipo ll Similitud por prototipo -Tipo lll Variabilidad -Tipo IV Creencias casuales Error: -Ignorar la probabilidad previa de la enfermedad -Usar pistas clnicas que no predigan con precisin la enfermedad -Estar demasiado seguro del diagnstico cuando hay predictores redundantes -Usar errneamente la regresin a la media como evidencia diagnstica -Comparar al paciente con una experiencia pequea, no representativa de la enfermedad Las heursticas son una especie de atajos mentales para comprender, recordar o aprender el mundo que nos rodea . 12. 11 Evidencias: En este da primero se revis los conceptos vistos en la segunda sesin, es decir sobre la incertidumbre, se contestaron las dudas y por medio de participacin grupal se revisaron los conceptos del tema de heursticas, los profesores utilizaron recursos visuales, es decir videos para que al grupo le quedara ms