ponencia minsa carlos bromley
TRANSCRIPT
DIRECCIÓN GENERAL
DE SALUD DE LAS PERSONAS
SALUD MENTAL EN EL PERU
ALGUNAS PRECISIONES
Dr. Carlos Bromley ColomaDirección Salud MentalMinisterio de Salud
PERU ‐ VERANO DEL 2013
Política, planes y legislación La Constitución Política del Perú
Artículo 7, establece el derecho a la protección de la salud de las personas con discapacidad física y mental
Estudios de los Derechos HumanosInformes de la Defensoría del Pueblo
El Plan Nacional de Salud Mental,Identifica metas específicas
Lineamientos para la Acción en Salud Mental.Define la política de salud mental
Ley General de Salud Se reconocen distintos derechos de las personas con discapacidad mental
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz Componente del modelo de atención integral en salud
LEY 29889 Ley de Internamientos Involuntarios y reforma de salud mental
Petitorio Nacional de MedicamentosSe incluye la lista de medicamentos esenciales, medicinas psicotrópicas y antiepilépticas
AUS – PEAS04 condiciones: psicosis, alcoholismo, ansiedad, depresión
LEY 29765 Ley de Comunidades Terapéuticas y su reglamento
DEMANDA
CARGA DE ENFERMEDAD
Los AVISA miden los años saludables perdidos en el futuro como resultado de la mortalidad
precoz y la incidencia y duración de la discapacidad en la población
AVISA : AVP + AVD
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(2): 222-31.
0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000
Enfermedades de la piel
Otros Tumores
Enfermedades de órganos de los sentidos
Enf Endocrinas y de la sangre
Intencionales
Condiciones maternas
Enfermedades de la cavidad oral
Anomalías congénitas
Enfermedades génitourinarias
Diabetes
Enfermedades del Aparato digestivo
Enfermedades del Aparato Respiratorio
Infecciosas y Parasitarias
Infecciones respiratorias
Deficiencias nutricionales
Enfermedades. Osteomusculares
Tumores malignos
Enfermedades Cardiovasculares
Condiciones perinatales
No intencionales
Enfermedades neuropsiquiátricas
AVP AVD
LA CARGA DE ENFERMEDAD AGRUPADA EN 21 CATEGORÍAS DE DIAGNÓSTICO
Fuente: Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(2): 222-31
LAS PRIMERAS 50 CAUSAS DE CARGA DE ENFERMEDAD Y LESIONES EN EL PERÚ
Fuente: Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(2): 222-31
PREVALENCIA DE VIDA, 6 MESES Y ACTUAL DE CUALQUIER TRASTORNO PSIQUIATRICO
Fuente:Estudio Epidemiológico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiológico de Salud Mental-Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiológico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
Prevalencia Anual de Consumo de Alcohol y Tabaco en Población General de 12 a 64 años
Fuente: III Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Población General de Perú (DEVIDA, 2007)
Prevalencia Anual de Consumo de Alcohol y Tabaco según Grupo de Edad en la Población General de 12 a 64 años
12 –18 19 –25 26 ‐35 36 ‐45 46 y más
Alcohol 36.0 71.8 74.0 70.0 58.5
Tabaco 21.8 46.9 40.0 36.5 28.0
Edad de inicio del Consumo de Alcohol y Tabaco según Grupo de Edad en la Población General de 12 a 64 años
12 –18 19 –25 26 ‐35 36 ‐45 46 y más
Alcohol 14.4 17.0 18.2 19.2 20.4
Tabaco 14.8 16.8 17.9 18.9 20.2
Fuente: III Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Población General de Perú (DEVIDA,2007)
Nuevo patrón de consumo de alcohol:
Se denomina así al consumo rápido e intensivo de bebidas alcohólicas, en "atracones", y es especialmente frecuente entre los jóvenes y los adolescentes. Suele producirse cuando se consumen de 4 a 5 bebidas en un plazo relativamente corto, y los niveles de alcohol en sangre alcanzan 0,08 g/dL. La mayoría de las personas que practica esta modalidad de consumo de alcohol tiene menos de 34 años de edad, y tiende a emborracharse en torno a cuatro veces al mes, según datos del Instituto Nacional de Abuso de Drogas y Alcohol de Estados Unidos
A largo plazo, consumir alcohol a esta velocidad puede dañar el hígado y otros órganos vitales
ATRACONESBINGE DRINKING
Fuente: IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Población General de Perú 2010 (DEVIDA, 2011)
PREVALENCIA DE CONSUMO DE DROGAS ILEGALES
ENCUESTA GLOBAL DE SALUD ESCOLARRESULTADOS – PERU 2010MINISTERIO DE SALUD(2do. a 4to. Año; de 12 a 15 años (81.8 %), de 16 a más (16.2 %)
Entre los estudiantes que fumaron cigarrillos alguna vez, el 60,3 % lo hicieron antesde los 14 años y, el 13,5 % durante uno o más días en los últimos 30 días.
Entre los estudiantes que han tomado alguna vez una bebida que contenía alcohol, el 59,6 % lo hicieron antes de los 14 años y, el 29,4 % por lo menos una vez en los últimos 30 días.
Entre los estudiantes que han consumido drogas alguna vez, el 55,2 % lo hicieron antes de los 14 años.
El 38,0 % fue agredido físicamente una o más veces el los últimos 12 meses.
El 10,5 % casi siempre se ha sentido solo en los últimos 12 meses.
20,0 % consideró seriamente la posibilidad de suicidarse en los últimos 12 meses.
17,4 % intentó suicidarse una o más veces en los últimos 12 meses.
• 69,000 personas fallecidas• 6,000 desparecidos• 40,000 huérfanos• 20,000 viudas• 5,000 detenidos inocentes • 435 comunidades arrasadas• 1 millón de personas
desplazadas de sus lugares de origen
• 1´500,000 a 2´000,000 de personas afectadas directamente
• 70% pobladores de las regiones más pobres del país
Violencia Política
OFERTA
01 Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado‐Hideyo Noguchi”
02 Hospitales Psiquiátricos: “Victor Larco Herrera” y “Hermilio Valdizán”
Hospitales Generales con servicios/departamentos de Salud Mental yPsiquiatría
21 los establecimientos de salud del segundo nivel de atención delMINSA, brindan hospitalización por problemas de salud mentalen el ámbito nacional, los cuales se encuentran en 14 de las 25regiones del país. De ellos, cinco son establecimientos dedicadosexclusivamente a la atención de personas con trastornosmentales
187 Módulos de Atención en Salud Mental con énfasis en Adicciones
49 Módulos de Atención al maltrato infantil
PRESUPUESTO DSM/MINSA
2011 09,286,564 (0.1 %)*
2012 39,495,492 (0.4 %)*
2013 24,566,109 (0.2 %)*
* PORCENTAJE EN RELACION AL PRESUPUESTO DE SALUD
Fuente: página amigable MEF
Casoscomo valores
2009 2010 2011
(F00 ‐ F09) TRASTORNOS MENTES ORGANICOS, INCLUIDOS LOS TRASTORNOS SINTOMATICOS
16,450 17,664 17,606
(F10 ‐ F19) TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
12,141 13,864 17,122
(F20 ‐ F29) ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS ESQUIZOTIPICOS Y TRASTORNOS DELIRANTES
21,864 23,101 24,583
(F30 ‐ F39) TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) 105,508 117,012 124,015
(F40 ‐ F48) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS
166,025 164,200 168,703
(F50 ‐ F59) SINDROMES DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y FACTORESN FISICOS
5,843 5,727 5,959
(F60 ‐ F69) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS
20,540 23,891 23,800
(F70 ‐ F79) RETRASO MENTAL 8,417 9,044 10,743
(F80 ‐ F89) TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO
19,197 20,835 23,261
(F90 ‐ F98) TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO APARECEN HABITUAL EN NI?EZ Y EN A ADOLESCEN
40,801 44,563 50,273
(F99) TRASTORNOS MENTAL NO ESPECIFICADO 196 213 162
CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
416,982 440,114 466,227
CASOScomo valores
CASOS
(F00 ‐ F09) TRASTORNOS MENTES ORGANICOS, INCLUIDOS LOS TRASTORNOS SINTOMATICOS
14,182
(F10 ‐ F19) TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
15,244
(F20 ‐ F29) ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS ESQUIZOTIPICOS Y TRASTORNOS DELIRANTES
21,516
(F30 ‐ F39) TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) 125,832
(F40 ‐ F48) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS
160,198
(F50 ‐ F59) SINDROMES DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y FACTORESN FISICOS
6,082
(F60 ‐ F69) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS
17,154
(F70 ‐ F79) RETRASO MENTAL 10,820
(F80 ‐ F89) TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO
21,620
(F90 ‐ F98) TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO APARECEN HABITUAL EN NI?EZ Y EN A ADOLESCEN
50,500
(F99) TRASTORNOS MENTAL NO ESPECIFICADO 271
CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
443,419
MORBILIDAD PSIQUIATRICAENERO – NOVIEMBRE 20122009, 2010, 2011
DIRESA/ DISA NÚMEROApurímac 06Arequipa 16Amazonas 05Ancash 06Cajamarca 01Callao 07Cusco 05Huancavelica 01Huánuco 10Junín 07Ica 03DISA Lima Ciudad 07Madre de Dios 08Pasco 01Moquegua 10Puno 05San Martin 12Tacna 12Tumbes 05Ucayali 10Lambayeque 12La Libertad 11Ayacucho 07Loreto 02Lima Región 05Piura 13Total 187
187 MODULOS DE SALUD MENTAL CON ENFASIS EN ADICCIONES
DISA LIMA ESTE 3
DISA LIMA SUR 3
DISA LIMA CIUDAD 4
DIRESA LIMA 3
DIRESA LORETO 1
DIRESA LA LIBERTAD 1
DIRESA AREQUIPA 4
DIRESA PASCO 1
DIRESA APURIMAC I 5
DIRESA MADRE DE DIOS 2
DIRESA AYACUCHO 2
DIRESA CUSCO 2
DIRESA CAJAMARCA 1
DIRESA HUANCAVELICA 5
DIRESA LAMBAYEQUE 1
DIRESA TUMBES 1
DIRESA UCAYALI 2
DIRESA ICA 6
DIRESA CALLAO 2
TOTAL 49
49 MODULOS DE ATENCION AL MALTRATO INFANTIL (MAMIS)
ESPECIALISTAS
202 psiquiatras en el ámbito nacionalMINSA, entre nombrados ycontratados. El 81.82% ejerce supráctica en Lima y Callao.97 psiquiatras tiene EsSALUD y nomás de 15 la Sanidad de las FF.AA yPNP.El resto ejerce en la actividadprivada.
En cuatro regiones del país(Ayacucho, Madre de Dios, Tumbes yUcayali) no se cuenta con un médicopsiquiatra en los establecimientos desalud.
TOTAL ATENDIDOS SEGUN PROBLEMA O TRASTORNO
DE SALUD MENTAL 2012
PROBLEMA/TRASTORNO DE SALUD MENTAL META EJECUTADO
2012 %
VIF 180,421 189,032 105
DEPRESIÓN 114,674 151,125 132
CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS 33,804 33,089 98
INTENTO DE SUICIDIO 5,156 6,278 122
ANSIEDAD 114,674 180,609 157
TOTAL 448,729 560,133 124.8
Brindar atención integral a las victimas de la violencia
política en regiones priorizadas por el Plan
Integral de Reparaciones PIR, La DSM Cuenta con 11 equipos de profesionales especializados en Salud
Mental.
PROGRAMA DE REPARACIONES EN SALUDINTERVENCIONES DE SALUD MENTAL
DIRESA/DISA
Personas beneficiarias del
Programa Reparaciones en
Salud (1)
N° de personas VIP atendidas
en salud mental
% de Victimas de VIP
atendidas en salud mental
N° de Comunidades Intervenidas N° de Profesionales PIR
APURIMAC I 6692 2316 34.6 66 5APURIMAC II 3763 1325 35.2 23 7AYACUCHO 34011 2725 8.0 23 13CUSCO 2303 1399 60.7 44 7HUANCAVELICA 6863 430 6.3 50 11HUANUCO 10934 2990 27.3 39 7ICA 3587 810 22.6 25 0JUNIN 10812 4345 40.2 8 12PASCO 1061 230 21.7 9 7PUNO 4170 435 10.4 38 7SAN MARTIN 2726 3006 110.3 20 5UCAYALI 1194 2869 240.3 39 5TOTAL 88116 22880 26.0 384 86
(1) Fuente: Comisión Multisectorial de Alto Nivel -CMAN
TUMBES05 brigadas
LAMBAYEQUE03 brigadas
ANCASH01 brigada
LIMA91 brigadas
HUANCAVELICA03 brigadas
ICA06 brigadas
AYACUCHO03 brigadas
AREQUIPA02 brigadas
APURIMAC04 brigadas
MOQUEGUA07 brigadas
AMAZONAS01 brigada
HUANUCO03 brigadas
UCAYALI02 brigadas
CERRO DE PASCO03 brigadas
JUNIN04 brigadas
MADRE DE DIOS01 brigada
CUZCO10 brigadas
PUNO02 brigadas
TACNA04 brigadas
184 BRIGADAS DE SALUD MENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES19 REGIONES DEL PAIS
DOCUMENTO TÉCNICO SITUACIÓNReglamento de la Ley Nº 29889 denominada Ley que modifica el Artículo 11de la Ley Nº 26842, “Ley General de Salud, y garantiza los derechos de laspersonas con problemas de salud mental”.
En proceso de trámite para suprepublicación
Norma Técnica para Atención de Problemas y Trastornos de Salud Mentalpor Niveles de Complejidad - R.M. Nº 925-2011/MINSA
En proceso de modificación deacuerdo a sugerencias deSecretaría General
Plan Estratégico para la Reducción del Consumo Nocivo de Alcohol 2012-2022
En proceso de validación
Plan Estratégico Nacional de Salud Mental 2012-2022 En proceso de validaciónActualización de la Guía de Práctica Clínica de Depresión e Intento Suicida En proceso de validación
Guía de Práctica clínica para trastornos por Déficit de Atención eHiperactividad
En proceso de validación.
Guía de Práctica Clínica para la aplicación de la Terapia Electro Convulsiva En proceso de validación
Guía de Intervención de Salud Mental Comunitaria en Emergencias yDesastres
En proceso de validación
Documento Técnico Normativo: Programa de Capacitación para Consejerosen Adicciones
En proceso de validación
Documento Técnico Normativo: Programa de Reparaciones en Salud En proceso de validaciónDirectiva Sanitaria N° 041-2011/MINSA que regula el funcionamiento de losMódulos de Atención al Maltrato Infantil y del Adolescente en Salud(MAMIS). Aprobado con Resolución Ministerial N° 472-2011/MINSA Para reimpresión
Documentos normativos aprobados durante el año 2012 •Reglamento de la Ley Nº 29765, que regula el establecimiento y ejercicio de los Centros de Atención a
Dependientes a Sustancias Psicoactivas y otras Dependencias”. D.S. Nº006-2012-SA. ( proceso de impresión)•Documento Técnico “Lineamientos para acompañamiento Psicosocial a Familiares de Personas
Desaparecidas”. R.M. Nº 299-2012/MINSA. (proceso de impresión)
Documentos en proceso de aprobación
MIL GRACIAS
Y …
RECIBAN USTEDES NUESTRO COMPROMISO
PARA CONTRIBUIR EN LA CONSTRUCCION DE
UNA SOCIEDAD MAS JUSTA Y EQUITATIVA