PM/2010/2011

le chariot d’urgence

DTS 1ère Année

2010/2011

P. Malignaggi

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Aspect règlementaire

Décret n° 97-1057 du 19 novembre 1997 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession de manipulateur d'électroradiologie médicale Art. 3. - En outre, dans le cadre de l'exécution des actes mentionnés à l'article 2 ci-dessus, le manipulateur d'électroradiologie médicale :f) Accomplit, en cas d'urgence, les actes conservatoires nécessaires jusqu'à l'intervention du médecin

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Définition

Chariot mobile, sur roulettes, équipé de tiroirsContient tous les éléments permettant la prise en charge rapide, en urgence, d’un patient qui présente une détresse vitaleSa désinfection doit être aiséeSa composition est adaptée à chaque unité de soins, elle est donc réfléchie et surtout validée par l’équipe

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Ce qu’il faut connaître

Les gestes de 1er secours

Les signes d’une détresse vitale

L’utilisation d’un Défibrillateur Semi-Automatique (DSA) posséder l’attestation de formation, à faire valider tous les ans

La procédure d’alerte du service

L’emplacement du chariot dans le service (toujours le même et facile d’accès)

Sa composition (souvent la même mais avec certaine spécificité du service)

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Le matériel à l’extérieur du chariot

Un aspirateur de mucosités, prêt à l’emploi fixé sur un rail latéral

Le dessus du chariot sert de plan de travail

Un obus d’O2 muni d’un manomètre fixé sur le côté

Une planche pour le massage cardiaque externe

Une rampe de prises électriques (5 ou 6)

Un scope pour tracé cardiaque + des électrodes, et les câbles (ECG + électrique)

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Le matériel à l’extérieur du chariot

Une seringue auto-pousseuse

Un respirateur prêt à l’emploi

Un DSA en état de marche

Une potence

Une poubelle

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Le matériel à l’intérieur du chariot

4 ou 5 tiroirsUn tiroir pour la ventilation:Laryngoscope (manche + piles et lames)Pince de MagillCanules de GuédelSondes d’intubation (#Ø)StéthoscopeSeringue de 10ml pour gonfler le ballonnetXyloïcaïne sprayMasque facial (# tailles)

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Le matériel à l’intérieur du chariot

Filtre anti-bactérien avec raccord annelé

Ballon auto remplisseur

Masque ou lunettes pour oxygénation avec prolongateur

Un système d’humidification d’O2

Sondes d’aspiration (#Ø)

Sparadrap

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Le matériel à l’intérieur du chariot

Un tiroir pour la circulation:

Garrot

Rasoirs

Compresses (stériles et non stériles)

Antiseptique

Cathéters courts sécurisés (14, 16, 18 et 20G)

Tubulures de perfusion

Transfuseur

Robinets 3 voies

Dialaflow (réglage de débit)

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Le matériel à l’intérieur du chariot

Seringues de 2 à 50 ml

Nécéssaire pour prélèvement sanguin

Sparadrap et pansement stérile

Elastoplaste pour pansement compréssif

Bande de crêpe

Un tiroir pour les drogues:

Adrénaline (1mg/1ml) et (5mg)

Atropine (0,5mg/1ml)

anexate

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Le matériel à l’intérieur du chariot

Bicarbonate de sodium à 8,4%Bricanyl (0,5mg/1ml)Digoxine (0,5mg)Dopamine(50mg/5ml)Dobutamine (250mg/20ml)Ephédrine (30mg/1ml)Glucose à 30%Chlorure à 10%Héparine (5000unité/ml)Hypnovel (5ml)Isuprel (0,2mg/ml)

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Le matériel à l’intérieur du chariot

Lasilix (250mg/25ml)

Loxen

Narcan

Solumédrol(Méthylprednisolone) (40mg)

’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’(100mg)

Risordan

Rivotril

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Le matériel à l’intérieur du chariot

Salbutamol

Valium

Xylocaïne sans adrénaline 1%

Sérum salé isotonique

Remarque: chaque unité de soin s’équipera de médicaments spécifiques en fonction de ses besoins

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Le matériel à l’intérieur du chariot

Un tiroir pour la pose de voie veineuse centrale:

Kit pour VVC

Set de soin pour chaîne bétadinée

Gants stériles

Blouses stériles, masques, charlottes

Aiguilles, seringues

Xylocaïne à 1%

Fil à peau

Lame de bistouri

Pansements stériles

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Le matériel à l’intérieur du chariot

Un tiroir pour divers:

Sondes d’aspiration gastrique

Seringue de gavage

Manchon de pression

Poches de drainage

Containers à aiguilles

Gants non stériles, sacs poubelle

Brassard à tension+stéthoscope

Un tiroir avec des solutés de remplissage

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Principes à retenir

Une check-list est apposée au chariotVérifier régulièrement le contenu, les péremptionsIl est souhaitable de mettre des scellésTous les agents sont concernés par la bonne tenue du chariotRefaire le chariot immédiatement après usage avec désinfectionDater la révision ou réfection du chariotNe pas utiliser le contenu du chariot en dehors du contexte de l’urgence pour détresse vitale