DRA GEORGINA TORRES CABRAL

METODOS DE PLANIFICACION

FAMILIAR

ANTICONCEPCION.

Mujeres fértiles con vida sexual activa sin ningún método de PF, el índice de embarazo a

un año es 90%.

METODOS ANTICONCEPTIVOS.

1. Anticonceptivos orales.2. Anticonceptivos inyectables.3. DIU.4. Transdérmicos y transvaginales.5. Físicos, químicos o de barrera.6. Abstinecia sexual cerca de ovulación.

Ritmo, Billings.7. Lactancia.8. Métodos definitivos.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.

PÍLDORA.

INYECCIÓN.

PARCHES

IMPLANTES.

ANILLO VAGINAL.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES.

Uso general a partir de 1960.

Proporcionan un estrógeno (etinilestradiol) y una progestina .

Progestinas.

ANTICONCEPTIVOS ESTROGENO-PROGESTERONA.

• Los hormonales combinados son los más utilizados.

• Variedad en comercio.

• Se toma diariamente por tres semanas, se interrumpe una semana.

ESTROGENO-PROGESTERONA.MECANISMO DE ACCION.

• Progestágeno convierte moco viscoso que impide paso de espermas.

• Endometrio poco favorable para implantación.

• EFECTO: 1. Suprime ovulación.2. Inhibe desplazamiento de espermas.3. Endometrio poco favorable.

POSOLOGIA

Iniciar toma primer día de ciclo.

Presentación 21 tabletas secuenciales y 7 inhertes.

Olvido una pastilla. Día siguiente dos.

Olvido dos pastillas. Tomar 2 + Método de barrera.

CONTRAINDICACIONES.

1. Tromboflebitis o antecedente tromboembólico.

2. Cardiopatías trombógenas.3. Hipertensión sin control.4. Diabetes con daño vascular.5. Ca de mama o endometrio.6. Hemorragia genital anormal sin DX.7. Hepatopatía activa.8. Intervención Qx con inmovilización

prolongada.

PARCHE TRANSDERMICO

• Cambio cada semana durante tres semanas.

• Descanso una semana.

• Eficacia similar a píldoras de baja dosis.

ANILLO VAGINAL.

Anillo flexible de polímero con diámetro externo 54mm.

Diámetro interno 50 mm.

ANILLO VAGINAL.

Aplicar primeros 5 días de ciclo.

Extraer tres semanas después.

Una semana descanso.

ANILLO VAGINAL.

• 20% de mujeres percibe anillo al coito.

• 35% varones percibe anillo.

• Se puede extraer al coito pero recolocar en siguientes tres horas.

ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR.

Inyección mensual.

25 mg acetato medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato estradiol.

Concentración sérica máxima 3 a 4 días posterior a aplicación.

Descenso lento. Sangrado por deprivación 20 a 25 días.

Eficacia 0.5 a 3% fracaso primer año.

ANTICONCEPTIVOS PROGESTACIONALES.

PROGESTAGENOS ORALES• Conocidas como minipíldoras.

• Toma diaria.

• No inhibición confiable de ovulación.

• Eficacia depende de moco cervical y efecto endometrio.

PROGESTACIONALES ORALES

• Mayor presencia de sangrados irregulares.

• Efecto mínimo sobre metabolismo de carbohidratos y coagulación.

• No exacerba hipertensión.

• Ideal para mujeres con mayor riesgo cardiovascular, migraña, fumadoras mayores de 35 años.

PROGESTAGENOS ORALES

PROGESTAGENOS ORALESDESVENTAJAS.

• Mayor frecuencia de quiste ováricos funcionales.

• Debe tomarse a la misma hora. Retraso de 4 hrs requiere uso de método de barrera 48 hrs.

• No mejoría de acné.

• Contraindicado en mujeres con CA mamario o hemorragias uterinas inexplicables.

PROGESTAGENOS INYECTABLES.

• Acetato de medroxiprogesterona de liberación lenta y Enantato de noretindrona.

• Inhibe ovulación, aumenta viscosidad de moco, endometrio poco favorable.

• Aplicación intramuscular en glúteo o deltoides.

PROGESTAGENOS INYECTABLES.

• Medroxiprogesterona 150 mg cada 90 días.

• Utilizar otro métodos las primeras dos semanas.

• Amenorrea después de 5 años 80%.

PROGESTAGENOS INYECTABLES.

• Desventaja: Sangrados menstrual irregular.

• Anovulación prolongada al suspender .

• Reanuda ovulación 25% en un año.

PROGESTAGENOS INYECTABLES.

• Desventaja: Hipersensibilidad mamaria.

• Depresión.

• Pérdida de densidad mineral ósea en uso antes de los 30 años de edad.

IMPLANTE.

• Dispositivo subdérmico copolímero acetato de etinilvinilo.

• 68 mg etonogestrel.

• Liberación diaria, moco viscoso .

• Endometrio atrófico.

ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.

Relaciones sexuales sin protección.

Violación.

Reduce probabilidad de embarazo no planeado.

ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.

Pastilla del día siguiente o método Yuzpe.

Método Yuzpe utiliza anticonceptivo habitual y la pastilla día siguiente es un progestágeno.

Anticonceptivo 2 cada12 hrs antes de 72 hrs poscoito.

ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.

PROGESTAGENO.• Tableta 0.75 mg levonorgestrel cada una.

• Primera toma antes de 72 hrs poscoital.

• Segunda dosis 12 horas después.

• Indice de embarazo 1.1%.

ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.

MECANISMO DE ACCION.• Inhibición o retraso de la ovulación.

• Alteración de endometrio que evita implantación.

• Dificulta penetración espermas.

• Altera motilidad tubaria.

ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.

“LOS EMBARAZOS ESTABLECIDOS NO

SE DAÑAN”.

METODOS ANTICONCEPTIVOS MECANICOS.

DIU

DISPOSITIVO INTRAUTERINO.DIU

Uso actual DIU con cobre y DIU con levonorgestrel.

Indice de embarazo 0.6% y 0.1%

Cambio cada 10 y 5 años.

Disminución riesgo de enfermedad pélvica con monofilamento.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO.DIU

• Riesgo de ectópico si el método fracasa.

• Requiere consentimiento informado de riesgos y beneficios.

Mecanismo de acción.

Respuesta inflamatoria local intensa.

Provoca activación de lisosomas y acciones inflamatorias espermicidas.

En caso de fertilización , acción contra blastocisto.

Endometrio desfavorable para implantación..

Efectos adversos.

Perforación uterina. 1 x 1000 inserciones.

Cólico y hemorragia.

Menorragia. 10 a 15% causa de retiro.

Infección. Absceso tubo-ovárico.

Mayor riesgo durante inserción.

Efectos adversos.

Embarazo con DIU. Hasta las 14 semanas se pueden ver hilos, si se ven, extraerlo.

54% de aborto si se deja , 25% si se extrae.

Embarazo ectópico.

Contraindicaciones.

Sospecha de embarazo.Anomalias de cervix.Enf, pélvica inflamatoria.Endometritis.CACU.Parejas sexuales múltiples.Antecedente de embarazo ectópico.DIU previo no extraído.

METODOS DE BARRERA

CONDONES.ESPERMICIDAS.

DIAFRAGMA.

CONDON MASCULINO.

La mayoría elaborado con látex. Otros poliuretano o ciego de cordero.

Mujeres embarazada 2 a 15%.

Protección contra enfermedades de transmisión sexual.

CONDON MASCULINO.

Se debe usar en cada coito.

Colocar antes de que pene tenga contacto con vagina.

Retirar mientras el pene se encuentre erecto.

Al retirarlo sostener la base del condón.

CONDON FEMENINO.

• Evita embarazo y enfermedades de transmisión sexual.

• Cubierta de poliuretano con anillo flexible de poliuretano en cada extremo.

• Anillo abierto por fuera de vagina y el cerrado hacia adentro.

• Indice de embarazo mayor que condón masculino. 5 a 21%

ESPERMICIDAS Y MICROBICIDAS.

Cremas, jalea, óvulos, película y espuma.

Utiles para protección temporal. (primera semana de haber iniciado hormonales o lactancia.

Funcionan como barrera física y espermicida químico.

ESPERMICIDAS Y MICROBICIDAS.

Se debe aplicar en parte superior de vagina.

En contacto con cérvix.

Poco antes de coito.

Duración máxima 1 hora.

Evitar ducha vaginal 6 hrs siguientes.

ESPERMICIDAS Y MICROBICIDAS.

Contenido principal nonoxinol-9.

No protección contra enfermedades de transmisión sexual.

Uso prolongado con efectos mínimos en flora vaginal.

Asociaciones espermicida con antibiótico.

DIAFRAGMA Y ESPERMICIDA.

Cúpula circular de hule de diámetro variable.

Base formada por resorte metálico en circunferencia.

Efectivo si combina con espermicida en la superficie de cérvix, centro de diafragma y borde.

DIAFRAGMA Y ESPERMICIDA.

Se puede introducir varias horas antes del coito.

Aplicar espermicida cada 2 horas o en cada coito.

Retirar seis horas después del coito.

6 a 16% riesgo de embarazo.

METODOS BASADOS EN LA OVULACION

RITMO. CALENDARIO.

TEMPERATURA.MOCO CERVICAL.

SINTOMATICO-TERMICO .

METODO TRADICIONAL

Basado en ciclos menstruales regulares de 26 a 32 días.

Determinar un año duración de ciclos. Restar 18 al más corto y 11 al más largo.

Evitar coito del día 8 a 19 de ciclo.

Abstinencia periódica o rítmica.

20% de embarazos.

METODO TEMPERATURA.

Elevación sostenida de la temperatura antes de la ovulación.

Abstinencia desde primer día de regla hasta tres días después de elevación de temperatura.

Indice de embarazo 2%.

METODO DE MOCO CERVICOUTERINO.

Basado en sequedad y humedad vaginal.

No relaciones diarias.

No válido si hay infección vaginal.

Embarazo 3%.

METODO SINTOMATICO-TERMICO.

Combinación de moco, temperatura y fecha.

Uso de equipo casero para detectar elevación de LH en orina un día antes de ovulación.

COITO INTERRUMPIDO.

El varón retira pene de la vagina en el acmé de acto sexual.

Evita el eyaculado en vagina.

Procedimiento poco seguro falla.

Uso perfecto falla 4%, Uso típico 27% falla.

ESTERILIZACION FEMENINA.

SALPINGOCLASIA

SALPINGOCLASIA

• Porcentaje de falla 0.5%.

• Causas de falla:

1. Error quirúrgico 30 - 50%.

2.Formación de fístulas.

3. falla en equipo.

SALPINGOCLASIA COMPLICACIONES LARGO PLAZO.

Embarazo ectópico.

Síndrome postsalpingoclasia. Menorragia, sangrado intermenstrual, dismenorrea.

VASECTOMIA.

• Incisión pequeña en escroto para seccionar conductos deferentes.

• Bloquea paso de espermas desde los testículos.

• Se realiza con anestesia local. Promedio 20 min.

• 20 veces menos complicaciones.

VASECTOMIA.

• Esterilidad no inmediata.

• Esterilidad en tres meses o 20 eyaculaciones.

• Se recomienda obtener dos cuentas de esperma de cero.

• Indice de fracasos 1%. Sección incompleta o recanalización.