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  • PLAN STRATEGIQUE DE LUTTECONTRE LA TUBERCULOSE AU SENEGAL

    Rpublique du Sngal

    Un Peuple - Un But - Une Foi

    PERIODE 2013 - 2017

    Programme National de Lutte contre la Tuberculose

  • Liste des Sigles et AcronymesAvant ProposRsume dorientation

    Chapitre I : Analyse de la situation1.1 Contexte et justifi cation1.2 Prsentation gnrale du pays1.3 Organisation du programme national de lutte contre la Tuberculose

    Chapitre II : Epidmiologie de la tuberculose et bilan de la mise en uvre2.1 Analyse des tendances pidmiologiques2.2 Bilan de la mise en uvre 2006-2012

    Chapitre III : Plan stratgique 2013-20173.1 Vision et Missions3.2 Principes directeurs3.3 But et Objectifs3.4 Orientations stratgiques

    Chapitre IV : Administration et gestion du Plan4.1 Cadre institutionnel4.2 Principes de Gestion4.3 Mcanisme de coordination au Plan administratif 4.4 Mcanisme de suivi4.5 Mcanisme dvaluation

    Chapitre V : Budget du Plan stratgique5.1 Analyse du Budget5.2 Sources de Financement

    Chapitre VI : Financement du Plan stratgique6.1 Financements disponibles6.2 Financements rechercher6.3 Mesures daccompagnement

    ANNEXES1. Budget dtaill des activits2. Cadre de performance du plan stratgique3. Cadre triennal du Plan stratgique et plan de mise en uvre4. Liste des personnes ayant particip llaboration du plan stratgique5. Bibliographie

    SommaireSommaire

  • SIGLES ET ACRONYMES

  • SIGLES ET ACRONYMES

    ANRS Agence nationale de recherche sur le SIDA (France)

    APSR Approche pratique de Sant respiratoire

    ARV Antirtroviraux

    BAAR Bacilles acido-alcoolo-rsistants

    CCM Mcanisme de coordination pays

    CD4 Cellule lymphocyte (cluster de diffrenciation 4)

    CLIN Cellule de lutte contre linfection nosocomiale

    CPRS Centre de promotion et de rinsertion sociale

    CUR Centre universitaire rgional

    CDT Centre de diagnostic et de traitement

    DLSI Division de lutte contre le SIDA et les IST

    DOTS Directly Observed Treatment Short Course

    DLM Direction de la lutte contre la maladie

    DPL Direction de la Pharmacie et des Laboratoires

    DPM Direction de la Pharmacie et du Mdicament

    DSISS Division des statistiques et de linformation sanitaire et sociale

    ECD Equipe cadre de district

    ECR Equipe cadre de rgion

    EPS Etablissement public de sant

    ESTHER Ensemble pour une Solidarit Hospitalire en Rseau

    FHI360 Family Health International 360

    FM Fonds mondial

    GDF Global drug facility

    HALD Hpital Aristide le Dantec

    IDA Association internationale de Dveloppement

    IEC/CCC Information ducation communication/Communication pour un changement de comportement

    IPD Institut Pasteur de Dakar

    IRD Institut de Recherche et Dveloppement

    IHS Institut dhygine sociale

    INH Isoniazide

    ISAARV Initiative sngalaise daccs aux antirtroviraux

    ISED Institut de Sant et Dveloppement

    LAT Lutte antituberculeuse

    LHL LHL: Landsforeningen for Hyerte und Lungesike

    LPA Line Probe Assay

    LNCM Laboratoire National de Contrle des Mdicaments

    LNR Laboratoire National de Rfrence des Mycobactries

    MCD Mdecin chef de district

    MCR Mdecin chef de rgion

    MSAS Ministre de la Sant et de lAction sociale

    MSH Management Sciences for Health

    MSP Ministre de la Sant et de la Prvention

  • NC Nouveaux cas

    OCB Organisation communautaire de base

    OMD Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement

    OMS Organisation mondiale de la Sant

    ONG Organisation non gouvernementale

    ONU Organisation des Nations unies

    ONUSIDA Organisation des Nations unies pour le SIDA

    PAF Program Accelerating Fund

    PCR Polymrase Chain raction

    PEC Prise en charge

    PNA Pharmacie Nationale dApprovisionnement

    PNT Programme National de lutte contre la Tuberculose

    PRA Pharmacie Rgionale dApprovisionnement

    PRONALIN Programme national de lutte contre les infections nosocomiales

    PVVIH Personne vivant avec le VIH

    RH Rifampicine Isoniazide

    RHZ Rifampicine Isoniazide Pyrazinamide

    RHZE Rifampicine Isoniazide Pyrazinamide Ethambutol

    RSS Renforcement du systme de sant

    SIDA Syndrome dimmunodficience acquise

    SNIS Service national de lInformation sanitaire

    TAR Traitement anti rtroviral

    TB Tuberculose

    TB/VIH Association Tuberculose VIH

    TB-MDR / TB-MR

    Tuberculose bacilles multirsistants

    TDO Traitement directement observ

    TEP Tuberculose extrapulmonaire

    TPI Traitement prventif lIsoniazide

    TPM- Tuberculose pulmonaire microscopie ngative

    TPM+ Tuberculose pulmonaire microscopie positive

    UDT Unit de traitement

    USAID United States Agency for International Development

    USPDQI United States Pharmacopeia Drug Quality and Information

    VIH Virus de lImmunodficience humaine

    Z Pyrazinamide

    AVANT-PROPOS

  • Plan stratgique de lutte contre la tuberculose du Sngal priode 2013 - 2017

    7

    La lutte contre la tuberculose est une des priorits du ministre de la sant et son rection en programme national vise une gestion optimale afi n de contribuer plus effi cacement la rduction de la morbidit et de la mortalit lies la tuberculose.Le Plan Stratgique de la tuberculose 2006-2012 avait comme ambition de booster les performances du dpistage des cas de tuberculose avec un accent pour les cas pdiatriques, daccroitre les taux de succs du traitement, damliorer les rsultats de la prise en charge de la confection TB/VIH, de mettre en uvre une prise en charge de la tuberculose multi rsistante et de soutenir les actions par une mobilisation de la rponse communautaire devant le problme de la tuberculose.

    Devant lampleur et la gravit de la tuberculose comme problme de sant publique, le Sngal a bnfi ci dun appui de ses partenaires tels que lOMS, lUSAID/FHI et le Fonds Mondial. Ces diffrents appuis ont permis au PNT dintensifi er la lutte contre la tuberculose dans le pays et de sattaquer aux nouveaux dfi s de la confection, de la tuberculose multirsistante et de la TB dans les groupes vulnrables.

    La Troisime revue externe du programme national de lutte organise en collaboration avec les partenaires sur fi nancement du Fonds Mondial, a permis dvaluer les performances et les faiblesses du PNT ces 5 dernires annes.

    Des intrants permettant le diagnostic microscopique de la tuberculose pulmonaire contagieuse et des mdicaments ncessaires au traitement de tous les patients tuberculeux sont disponibles sur lensemble du territoire. Le traitement est gratuit avec une prescription de schmas courts et lutilisation de mdicaments combins depuis 2007 qui facilitent lobservance.

    La collaboration TB/VIH progresse avec une augmentation des tests de dpistage du VIH chez les malades tuberculeux ainsi que la couverture en ARV et en cotrimoxazole des patients coinfects.Le dispositif de prise en charge de la tuberculose multirsistante est mis en place depuis juillet 2010 et une introduction des outils de haute porte diagnostic dans le laboratoire national de rfrence.

    Les interventions communautaires sur la TB ont dmarr avec une implication et une responsabilisation des organisations de base dans la lutte antituberculeuse et des perspectives nettes de mise lchelle sur lensemble du territoire national se dessinent.

    Ce plan stratgique 2013- 2017 sinscrit dans la continuit du prcdent et a pour but de contribuer la rduction de la charge de la tuberculose au Sngal dici 2015 conformment aux Objectifs du Millnaire (OMD 6 Cible 8) et aux cibles du partenariat Halte la tuberculose.

    Les interventions porteront, principalement, sur les orientations stratgiques dclines lors de la revue externe. Elles seront axes sur la poursuite dune stratgie DOTS de qualit, le renforcement des interventions communautaires et la prise en charge des grands dfi s (TB/VIH, TBMR, TB de lenfant et le contrle de linfection). Durant cette priode, limplication des prestataires du priv sera accentue et des stratgies de communication porteuses dimpact seront menes.

    Latteinte des objectifs de ce plan stratgique ncessitera une importante mobilisation de ressources et un plaidoyer fort sera men auprs de tous les partenaires du secteur sant et en dehors.

    AVANT-PROPOS

  • RESUME DORIENTATION

  • Plan stratgique de lutte contre la tuberculose du Sngal priode 2013 - 2017

    9

    Le fardeau que reprsente la tuberculose lchelle mondiale reste norme. En 2011, on estimait 8,7 millions le nombre de nouveaux cas de tuberculose dont 13 % coinfects par le VIH. Au total, 1,4 million de dcs ont t enregistrs. La tuberculose fi gure parmi les trois principales causes de dcs pour les personnes ges de 15 44 ans.

    La lutte contre la tuberculose dans le monde a montr ces dernires annes des avances signifi catives. Le nombre de nouveaux cas de tuberculose est en diminution depuis plusieurs annes. Le taux de mortalit par tuberculose a diminu de 41 % depuis 1990 et le monde est en voie datteindre la cible mondiale consistant rduire ce taux de 50 % dici 2015.

    Sappuyant sur la mise en place de soins de qualit avec la gnralisation de la stratgie DOTS entre 1995 et 2005, lOMS a mis en place depuis 2006 la stratgie halte la tuberculose qui a permis dlargir laccs aux soins et prendre en compte les dfi s dus au VIH et aux formes multirsistantes de tuberculose tout en engageant les prestataires de soins et les communauts dans la lutte contre cette maladie.

    Entre 1995 et 2011, 51 millions de personnes ont t traites avec succs dans les pays ayant adopt la stratgie de lOMS, ce qui a permis de sauver 20 millions de vies. Des progrs considrables ont t raliss dans la mise en uvre

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