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    PLAN NATIONAL TABAC Version du 13.02.2009 SOMMAIRE I. Introduction I.1. Le tabagisme et ses consquences I.2. Le tabagisme au Luxembourg

    I.3. Pourquoi un plan national de prvention du tabagisme? II. Objectifs, suivi et financement du plan national tabac II.1. Les objectifs du plan tabac II.2. Le financement du plan tabac III. Le plan national tabac

    III.1. Les 7 stratgies du plan national tabac III.2. Prsentation et implmentation des 7 stratgies:

    1. La politique des prix et taxes sur les produits du tabac 2. La responsabilit de l'industrie et le contrle des produits du tabac 3. La protection contre lexposition la fume de tabac 4. La prvention du tabagisme 5. Laide larrt du tabac 6. La recherche et lvaluation des actions entreprises 7. Le dveloppement du networking et des collaborations

    Annexes:

    Rle et comptences du groupe national PAT Mise en place de la Convention- Cadre de lOMS pour la lutte antitabac au

    Luxembourg Rfrences

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    I. INTRODUCTION I.1. Le tabagisme et ses consquences Le tabac est la principale cause de dcs vitables dans lemonde1. Il est actuellementresponsabledudcsdunadulte sur10.Si le tabagisme continue sur sa lanceactuelle, ilprovoquera environ 10millions demorts par an dici lan 2020, et lamoiti de ceux quifumentaujourdhui,environ650millionsdepersonnes, finirontparmourirprmaturmentdeleurhabitudenfaste.Danslespaysdvelopps,letabacprsentelepremierfacteurderisquedemorbidit(OMS2002)2.Laconsommationde tabacestnocive,engendreunedpendance lanicotineetprovoquedes maladies mortelles et invalidantes; compar dautres comportements risque, letabagismeentraineunrisqueextrmementlevdedcsprmaturs.Lamoitidesfumeursde longueduremourrontdessuitesde leur tabagisme,etparmieux, lamoitimourraenpleineproductivit,perdantjusqu2025annesdevie.Lesmaladiesassociesautabac,maintenantbienconnues,sont,entreautres, lescancersdupoumonetdautresorganes,lescardiopathiesischmiquesetdautresmaladiesdelappareilcirculatoire,etdesaffectionsrespiratoires,commelemphysme,labronchitechroniqueetlabronchitepulmonairechroniqueobstructive(BPCO).Les consquences lesplusgravesde la consommationde tabacnapparatrontquaprsuncertain nombre dannes. Cependant, certains des effets nocifs du tabac sexercentimmdiatementsurlasantdesjeunesfumeurstoujoursplusnombreux.Ladpendancelanicotineapparatplusrapidementchez les jeunes,et lerisquededvelopperdescancersetmaladiescardiaquesetpulmonaireschroniqueslisautabacestdautantpluslevqueloncommencefumerplusjeune.3Dans nos socits modernes la consommation de tabac est statistiquement la premiresubstancepsychoactiveconsommeetceciungedeplusenplusprcoce.Pourbeaucoupdejeunesletabacestladrogueprcurseur!Lacigaretteestcoupsrunproduitdangereuxettoxicomanogne.Aucoursdesderniresdcennies, la rechercheaclairementtablique la fumedecigarettecontientplusde4.000produitschimiques,ycomprisdumonoxydedecarbone,duformaldhyde,dubenzneetdelacidecyanhydrique.Cemlangeest trsnocifpour lasant,nonseulementpourcelledesfumeurs, mais aussi pour celle des personnes qui respirent rgulirement cette fume.DaprslerapportTheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmokeedit par le SurgeonGeneral en 2006, le courant latral et tertiaire de la fume de tabaccontientplusde50produitscarcinognes4.

    1 OMS (2006) : La convention-cadre pour la lutte antitabac. Un instrument de mobilisation pour la sant publique mondiale. http://www.who.int/tobacco/publications/FctcBroE_F-FINAL-31JAN06.pdf 2 OMS (2006) : Panorama de la sant au Luxembourg 2004. Highlights on health.,p.16. http://www.euro.who.int/document/chh/lux_highlights_fre.pdf 3 OMS (2004) Guide pour la mis en place de laction antitabac. 4CDC (2006) : The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke : A Report of the Surgeon General, p.9.

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    Letabagismenuitdoncaussilasantdesnonfumeurs(tabagismepassif).Ilnexistepasdexpositiondurablesansrisque5.Lesbbsnsdefemmesquifumentpsentmoinslanaissance,sontdavantageexpossauxmaladiesrespiratoiresrisquentunfaiblepoidsdenaissanceetdesuccomberausyndromedelamortsubitedunourrisson.Lesenfantsquisontexposslafumedetabacontdesrisquespluslevspourdesmaladiesrespiratoires,delasthme,desotitesetdesallergies.Lesnonfumeursadultesexposslafumepassivecourentunrisquepluslevdemaladiesmortellesetinvalidantes:Daprs LOMS, des tudes scientifiques montrent que lexposition la fume de tabacaugmentelerisquedemourirsuiteunemaladiecardiaquedenviron30%,causelecancerdu poumon et autres cancers, et rduit considrablement les capacits respiratoirespulmonaires6.Lescotsconomiquesdu tabagismesont toutaussidvastateursetnese limitentpasauxdpensesdesantpubliquepour traiter lesmaladiesprovoquespar le tabac.Lesvictimesmeurentpendantlapriodelaplusproductivedeleurvie,privantlesfamillesdeleursoutienetlesnationsdunemainduvreenbonnesant.Lespopulations conomiquement faibles tantdavantage exposes au tabagismeque lesriches,sontaussidavantageexposesaurisquedemaladiesetdedcsprmaturs lisautabac.Danslespaysrevenulevetmoyen,leshommesdesclassessocioconomiqueslesplusdfavorisesontdeuxfoisplusderisquedemourirenpleingemrque leshommesdesclassesaises,etcetexcsderisqueestdaumoinspourmoitiautabagisme.Le tabac se prsente sous de nombreuses formes (rouleaux de tabac, pipes, prparationsorales).Rcemmentdenouvelleshabitudesdeconsommationontfaitleurapparitionchezlesjeunesqui inquitent les scientifiques: Il sagitde la chicha ou pipe eau: Sil y amoins de toxines dans la fume inhale, chaque bouffe reprsente un volume 10 foissuprieur unebouffede cigarette, et constituedoncundanger considrable,depart sacontenanceennicotineetenmonoxydedecarbone..7.Ilnyadoncpasdeconsommationdetabacetdesesproduitssansrisque.

    5 CDC (2006) : The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke : A Report of the Surgeon General, p.9. 6 OMS (2006): Protection from exposure to second-hand tobacco smoke. Policy recommandations, p.5. 7 Dautzenberg, B. (2007) : Tout ce que vous ne savez pas sur la chicha. Ed. Margaux Orange.

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    I.2. LE TABAGISME AU LUXEMBOURG Mortalit due au tabagisme Lamoitides fumeurs rguliersmourront suiteunemaladie causepar le tabagisme, lamoitie de ceuxci dcdant avant lge de 70 ans et perdant enmoyenne 21 ans de vie. 8Aucunautreproduitdeconsommationnestniaussidangereux,niaussimortel.9Mmeuneconsommationrduitede14cigarettesparjouraugmentelamortalit.10AuLuxembourg,chaqueanne,500600personnesmeurentdessuitesdutabagisme.Selonla nouvelle dition de Mortality from smoking in developped countries 19502000, lenombrededcsattribuablesautabagismeauLuxembourgen2000taitde570(445hommeset125femmes).11Pour information, en 2000, selon les Statistiques des causes de dcs publies par laDirectiondelaSant,lenombretotaldedcsauLuxembourgtaitde3.709dont1.857dcschezleshommesetde1.852chezlesfemmes.SelonlerapportLiftingthesmokescreen,10reasonsforasmokefreeEuropedungroupedexpertseuropens*prsentauParlementeuropenenmars2006,lenombrededcsdusautabagismepassifchezdesnonfumeursen2002estde19.242pourlEuropedes25etde20pourleLuxembourg.12 Morbidit due au tabagisme Daprs le rapport europende la sant, tablipar lOMS, 12,3%desAVCI (annedeviecorrigedelincapacit)danslespaysdvelopps,sontimputablesautabagisme(OMS2005).Larecherchescientifiqueatablidefaondfinitivequelesfumeurssontplussusceptiblesdedveloppercertainstypesdecancers,notammentlecancerdupoumon13.SelonleCDC14,90%descancersdupoumonchez leshommeset80%descancersdupoumonchez les femmessontdsautabagisme.Lesrisquesquelesfumeursencourentsontenoutrebeaucouppluslevspourlesmaladiescardiaques,lesaccidentscrbraux,lesmaladiesrespiratoirescommep.ex.labronchopneumopathie(BPCO),etbiendautresmaladiesltalesetnonltales. 8 UK Action on smoking and health (2005): Factsheet n2- smoking statistics: Illness and Death, August 2005 (http://www.ash.org.uk/html/factsheets/html/fact02.html) 9 OMS (2004) Guide pour la mis en place de laction antitabac 10 Bjartveit, K. & Tverdal, A. (2005): Health consequences of smoking 1-4 cigarettes per day, Tobacco Control, 14: 315-320. 11Peto, Lopez et al, Mortality from smoking in developed countries, revised dec 2005 www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/C0002.pdf http://www.deathsfromsmoking.net/download%20files/Country%20presentations/Luxembourg/Luxembourg%20data.pdf 12 Rapport europen Lifting the smokescreen, 10 reasons for a smokefree Europe de lEuropean Respiratory Society, Cancer Research UK, Institut National du Cancer et European Heart Network http://www.ersnet.org/ers/show/default.aspx?id_attach=13509 13 OMS (2006) : Initiative de lOMS pour un monde sans tabac. Guide pour la mise en place de laction antitabac. 14 Center for Disease Control (2008) : Smoking & Tobacco Use. Fact Sheet. Health effects of cigarette smoke. January 2008.

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    Lesfemmesquifumentcourentdesrisquesplusgrandsencorequeleshommes.Parexemple,leseffetssecondairesdelacontraceptionoralesontnettementplusmarquschezlesfemmesquifument.Lusagedutabacacclrelostoporose.Certainslmentsdonnentpenserquefumer rduit la fertilit. Le tabagisme est galement associ une frquence accrue desfaussescouches15.Lesrisquesdesantlisautabagismeaugmententaveclenombredecigarettesfumesetlenombredannespendantlesquelleslaconsommationsestpoursuivie. La consommation de tabac au Luxembourg Entre 2003 et 2006, le nombre de fumeurs au Luxembourg a diminu. Depuis 2006, laprvalenceparmilapopulationluxembourgeoise(partirde15ans)seststabilise25%. 1987 1993 1998 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

    Fumeurs16 33% 29% 32% 30% 30% 33%

    31%

    27%

    25%

    25%

    25%

    Sources : sondages TNS-ILRES-Fondation Luxembourgeoise Contre le Cancer. Le tabagisme au Luxembourg. Concernantlesfumeursquotidiens,laprvalenceestgalementendiminutiondepuis2003etslve20%en2008.

    Sources : sondages TNS-ILRES