Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare

Download Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare

Post on 12-Jul-2015

1.263 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Analiza si interpretarea datelorNevoia

A respira

Diagnosticul infirmier dispnee respiratie superficiala

Manifestari de dependenta senzatie de sufocare accelerarea ritmului respirator tuse chiunuitoare inapetenta transpiratii abundente sete permanenta diaforeza frisoane

Surse de dificultate

durere scaderea capacitatii de expansiune pulmonara hiperemia durere,slabiciune greturi,varsaturi Durere Hipertermie Durere stare de rau general

A manca si a bea A elimina

alimentatie insuficienta diaforeza

A mentine temperatura corpului n limitele normale A se misca si a mentine o postura adecvata A dormi si a se odihni A evita pericolele

hipertermie

discordanta miscarilor insomnie dificultate de a dormi durere toracica moderata -anxietate dificultate n a se mraca si dezbraca dificultate n asi acorda ngrijiri de igiena cunostinte

dificultate n a durere n pastra o pozitie regiunea toracica adecvata dificultate n a Durere dormi ore insuficiente Dispnee de somn cresterea depistarea cauzei ritmului respirator limitarea miscarilor din cauza durerii dificultate n a se ngriji lipsa de junghi toracic Dispnee Durere

A se imbraca si dezbraca A-si pastra tegumnetele curate A nvata si

lipsa de

descoperi

insuficiente despre boala

informatii n legatura cu boala

cunostinte a mijloacelor ce se pot folosi pentru a-si mentine sanatatea

Diagnostic de nursing

Dipnee, tuse chinuitoare, febra, frisoane, inapetenta, diaforeza, insomnie, tendinta la deschidratare, imobilitate, stare generala alterata.Diagnostic medical

Bronho-pneumonieStabilirea prioritatilor

Combaterea durerii Ameliorarea starii Sa se odihneasca Sa cunoasca reguli de ngrijire a sanatatii Linistirea pacientului Mentinerea tegumentelor curate. Reducerea febrei

Plan de ngrijire la internare

Problem a Dispnee usoara

Obiectivul

Intervetii

Evaluare

-observarea pacientului,mentin erea n stare optima a functiei respiratorii

Autonom e -aprecierea ritmului respirator

Delegate-ora 10 20resp./mi n -ora 12 19resp./mi n -respiratia este mai usoara -administrez Algocalmin 1 fiola -Penicilina 2x2.000.000. U.I. -Kanamicina 2x1/2 gr/zi i.m. -n curs de 30 minute durerea se atenueaza

-nlaturarea -asezarea discomfortului pacientului printr-o mai buna n pozitie pozitionare comoda Durere -calmarea durerii n -asezarea toracica urmatoarele ore si pacientului de linistirea n pozitie intensitat pacientului comoda, e antalgica,sta moderata u de vorba cu el, l curajez si-i explic sa aiba rabdare ca va primi tratament sisi va reveni Hiperemi -mentinerea -masor e, temperaturii temperatura frisoane corpului n limitele dimineata si normale seara schimb lenjeria ori de cte ori e

-Paracetamol -t0=39.70C 3x1 tb. -febra se mentine

nevoie -i pun comprese reci -schimb lenjeria de pat si de corp ori de cte ori este nevoie,i sterg suprafata tegumentelo r cu prosop moale si uscat si l frectionez usor cu alcool mentolat -i servesc masa la pat, ct mai des, si n cantitati

Diaforeza

-asigurarea confortului -evitarea modificarii integritatii tegumentelor

tegumente le se mentin uscate de aspect normal

Inapetent a

-mentinerea starii nutritionala si prevenirea scaderii n greutate n urmatoarele zile

-dupa cteva zile apetitul i revine

Insomnia, ore insuficien te de somn

Imobilitat e din cauza durerilor

Dificultat e n a-si

mici, tin seama n limita posibilitatilo r de preferintele pacientului dar nu neglijez regimul (supa de carne, si salata, branza, lapte, oua, mezeluri) -asigurarea -ncerc sa-l conditiilor necesare determin sa odihnei se acomodeze cu spitalul, stau de vorba cu el, ncerc sa fac liniste n salon. -se acorda ajutor, -ajut sa l ncurajez pacientul sa se ridice din pat, fac cteva plimbari prin salon, stau de vorba cu el si i explic importanta mobilizarii -prevenirea -creez un complicatiilor ce comfort

-stimularea apetitului

-Diazepam 1fiola i.m. -Diclofenac supozitor 2x1/zi

-somn destul de linistit pe timpul noptii

-dupa 3-4 zile pacientul ncearca sa se deplaseze singur

-pacientul e curat si

acorda ngrijiri

-ajut pacientul la efectuarea toaletei personale l ajut la schimbarea lenjeriei de corp si de pat ori de cte ori este nevoie Cunostint -informarea corecta -i spun e a pacientului notiuni insuficien simple te despre despre boala boala si (prevenirea asupra si tratarea masurilor ei) de prevenirePlan de ngrijire pentru urmatoarele zile

pot apare neacordnd ngrijirile de baza

corespunzat or;

ngrijit

-este interesat de ceea ce i spun si ncearca sa se adapteze situatiei

Problema Tuse umeda nsotita de expectoratie mucopurulenta

Obiectivul -calmarea tusei n continuare -colectarea sputei pentru analiza -calmarea durerii

Junghi toracic

Evaluare Autonome Delegate -ajut pacientul Administrez -tusea scade cnd are : -Codein n intensitate accese de tusa, fosfat 2x1 l instruiesc tb./zi cum sa -Brofimen elimine sputa flacon I. n recipientul 3x1/zi pregatit -asez pacientul -Algocalmin -dupa n pozitie fiole la administrarea

Interventii

intens din cauza procesului inflamator. Hipertermie , frisoane

toracice

Diaforeza, transpiratii abundente

-i aplic comprese reci n jurul toracelui -nlaturarea -sterg discomfortulu tegumentele i provocat de cu un prosop transpiratii uscat, moale, -evitarea apoi frectionez modificarii tegumentele integritatii cu alcool tegumentelor mentolat -i schimb lenjeria de corp si de pat -administrez medicamentel e prescrise, stau de vorba cu pacientul, ncerc sa-l linistesc, i dau exemple de pacienti cu aceeasi boala care sau vindecat

-mentinerea temperaturii corpului n limitele normale si asigurarea confortului.

antalgica, nevoie calmantului decubit dorsal, scade i administrez intensitatea medicatia junghiului -masor zilnic -febra scade temperatura Paracetamol n cteva zile dimineata si 3x1tb./zi seara si notez valorile n F.O.

-tegumentele se mentin intacte

Insomnia datorita durerii si spitalizarii

-calmarea durerii si asigurarea unui somn odihnitor

-Diazepam 1 fiola/zi

-somn destul de linistit pe timpul noptii

complet. -ncerc sa-l conving sa aiba rabdare, ca se va vindeca n urma tratamentului -previn complicatiile ce pot apare neacordnd ngrijirile igienice de baza -schimb lenjeria de corp si de pat, ori de cte ori este nevoie

Dificultate n a-si acorda ngrijirile de igiena

-sa-i acord ngrijiri

-pacientul este curat si ingrijit

Junghi toracic din cauza procesului inflamator Tusa cu expectoratie mucopurulenta

-calmarea dureri

-administrez medicatia prescrisa -administrez medicatia prescrisa -sfatuiesc pacientul sa elimine ct mai multa sputa posibila

-administrez Algocalmin fiole la nevoie -Codein fosfat 2x1 tb./zi -Brofimen sirop 3x1/zi

-durerea ncet- ncet cedeaza -tusea se linisteste, devine mai putin chinuitoare

-calmarea tusei

-facilitarea eliminarii secretiei bronsice

A nvata si descoperii

-cunostinte insuficiente despre boala -explicatii n legatura cu diagnosticul si tratamentul

-cunoasterea insuficienta a masurilor de prevenire a bolii si consecintelor ei

-este foarte atent la cea ce i spun si ncearca sa se adapteze la situatii

BIBLIOGRAFIE SELECTIVA . Bartlett J. G, Breiman R. F, Mandell L.A, File T. Community-Acquired Pneumonia in Adults: Guidelines for Management. Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis, 1998; 26: 811-38. 2. Emermann C. L, Bosker G. Acute exacerbations of chronic Obstructive Pulmonary Disease (AECOPD): Outcome-Effective Antimicrobial selection and Recent Advances in outpatient management. Emergency Medicine Reports, 1999, 22:226-235. 3. Fine MJ, Auble T, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-aquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336:243-50. 4. Guthrie R. M. RTI Therapy: Applying the Guidelines to primary care Realities. Consultant, 2000;13:S13-S20. 5. Heffelfinger J.D, Dowell S. F, Jorgensen J.H. et all. Management of Community Aquired Pneumonia in the Era of Pneumococcal Resistance. A report from the drugresistant S. pneumoniae Therapeutic Working Group.Archives of Internal Medicine, 2000;160: 1399-1408. 6. Mandell L.A, Marrie T. J, Grossman RF and the Canadian CAP Working Group. Canadian Guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society. Clin Infect Dis 2000; 31: 383-421. 7. Niederman M.S, Mandell L.A, Bass A. A, et all. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, Assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention. Official statement of the American Thoracic Society. Am J respir Cri Care Med, 2001; 163: 1730-1754.