plan de ingrijire leucemie
TRANSCRIPT
CAZ DE PRACTIC NUMRUL 1 1. Interviul Nume: P Prenume: A Vrsta: 33 ani Ora: Iai Antecedente personale: vaccinri, nesemnificative Antecedente heredo-colaterale: Mama aparent sntoas Tata aparent sntos 5 frai Condiii de via: mediul rural 2. Motivele internrii: Scaun 1 pe zi Vrsturi Diurez prezent Arsur la nivelul feselor pe faa posterioar a coapselor: eritem i flictene sparte ntregi cu lichid clar 3. Istoricul bolii: Pacient de sex feminin n vrst de 1 an este adus cu ambulana n serviciul UPU, de la Spitalul din Iai, a scpat o tigaie cu ap fierbinte, prezentnd numeroase leziuni, de arsur la nivelul feselor i a membrelor inferioare faa posterioar. Se interneaz pentru diagnostic i tratament de specialitate. Diagnostic: Arsur gradul 2 i 3 prin lichid fierbinte ( ap cald ) Sistem osteo-articular aparent integru Aparent respirator torace normal conformat Aparat cardiovascular : oc apexian spaiul IV intercostal stng, zgomote cardiace ritmice Aparat digestiv: abdomen normal conformat mobil respirator, suplu, nedureros Ficat, ci biliare, splin n limite normale esut conjunctiv adipos bine reprezentat
1
Fanere normal implantate Mucoase normal colorate Stare generale influenat Stare de nutriie bun Stare de contien pstrate Facies expresiv Sistem endocrin agitaie psihomotorie Facies expresiv Sistem endocrin agitaie psihomotorie
2
NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA MODELUL CONCEPTUL AL VIRGINIEI HENDERSONNR CRT. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. NEVOIA FUNDAMENTALA Nevoia de a respire si a avea o buna circulatie Nevoia de a se alimenta si hidrata Nevoia de a elimina Vrsturi MANIFESTARI DE DEPENDENTA Arsurii Durerii SURSA DE DIFICULTATE
Nevoia de a se misca si de a Dificultate de a se mica avea o buna postura Nevoia de a dormi si a se odihni
Dificultate de a dormi si a starea generala alterata, se odihni durerea. se durerea,disconfortul fizic procesul inflamator
Nevoia de a se imbraca si Dificultatate de a dezbraca mbrca i dezbrca Nevoia de a mentine temperature subfebrilitate corpului in limite normale
Nevoia de a mentine lipsa intereseului pentru stare generala alterata tegumentele curate si integre. igiena Nevoia de a comunica Nevoia de a evita pericolele -
Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia . Nevoia de a se realiza Nevoia de a se recrea Nevoia de a invata -
12. 13. 14.
-
3
Problema de dependen Vrsturi
Obiective
Intervenii autonome i delegate
Evaluare
Ca pacienta s fie amenajat n timpul vrsturii
-aez pacienta n cu capul ntr-o parte aproape de marginea patului -o linitesc psihic -o ajut n timpul vrsturii i pastrez produsul eliminat -ofer ap s i clteasc gura -suprim alimentaia pe gur -schim poziia pacientei la 2 ore -masez regiunile predispuse la escare -educa pacienta s fac exerciii respiratorii
Pacienta este
poziie decubit dorsal echilibrat
Dificultate de a se mica
Ca pacienta s se poat mbrca i dezbrca singur
Pacienta are stare ameliorat
Dificultate de a dormi i a se odihni
Ca pacienta s prezinte un somn odihnitor
-aerisesc ncperea -asigur linitea n secie i n salon -administrez Tramadol pentru
Pacienta poate s se odihneasc
4
calmarea durerilor
Dificultate de a se mbrca i dezbrca
Ca pacienta s se poat mrca i dezbrca singur
-ajut pacienta s se dezbrace i s se mbrace -asigur poziie confortabil -aerisesc ncperea -administrez lichide -administrez paracetamol 1 tb la 8 h
Pacienta are stare ameliorat
Subfebrilitate
Ca pacienta s nu mai prezinte febr
T-37,2 grade Celsius
Lipsa interesului pentru igien
Ca pacienta s nu mai prezinte arsuri
-efetuez toaleta plgii -aplic pansament Dermazin -efectuez toaleta cu Rivanol -efectuez toaleta chirurgical efectuez Cefort 1 g, vitamine B1, B6, Algocalmin, Augmentin
Pacienta este ameliorat
Epicriz: Mama solicit externarea
5
6
PLAN DE NGRIJIRE N LEUCEMIE
4. Interviul Nume: G Prenume: I Vrsta: 5 ani Ora: Iai Sex masculin Religie ortodox Nu se tie alergic Antecedente personale: nesemnificative Antecedente heredo-colaterale: Mama hipertensiv Tata decedat Este cooperant Nu bea i nu consum alcool Condiii de via: mediul rural 5. Motivele internrii: epistaxis ameeal astenie paloare febr ridicat diagnostic: Leucemie 6. Istoricul bolii: pacient n vrst de 5 ani se interneaz n secia de oncologie cu urmtoarele simptome:epistaxis, paloare, febr ridicat, paloare. Sistem osteo-articular aparent integru Aparent respirator torace normal conformat Aparat cardiovascular : oc apexian spaiul IV intercostal stng, zgomote cardiace ritmice Aparat digestiv: abdomen normal conformat mobil respirator, suplu, nedureros Ficat, ci biliare, splin n limite normale 7
esut conjunctiv adipos bine reprezentat Fanere normal implantate Mucoase normal colorate Stare generale influenat Stare de nutriie bun Stare de contien pstrate Facies expresiv Sistem endocrin agitaie psihomotorie Facies expresiv Sistem endocrin agitaie psihomotorie
8
NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA MODELUL CONCEPTUL AL VIRGINIEI HENDERSONNR CRT. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. NEVOIA FUNDAMENTALA MANIFESTARI DE DEPENDENTA SURSA DE DIFICULTATE Infeciilor Afeciunii starea generala alterata, durerea. se durerea,disconfortul fizic procesul inflamator stare generala alterata -
Nevoia de a respire si a avea o Dispnee buna circulatie Nevoia de a se alimenta si hidrata Nevoia de a elimina Epistaxis
Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura Nevoia de a dormi si a se odihni Astenie,ameeal
Nevoia de a se imbraca si Dificultatate de a dezbraca mbrca i dezbrca Nevoia de a mentine temperature subfebrilitate corpului in limite normale Nevoia de a mentine paloare tegumentele curate si integre. Nevoia de a comunica Nevoia de a evita pericolele -
Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia . Nevoia de a se realiza Nevoia de a se recrea Nevoia de a invata -
12. 13. 14.
-
9
Problema
Obiectivul
Intervenii autonome i delegate
Evaluare
Febr Epistaxis Paloare Ameeal Astenie
Ca pacientul s nu mai prezinte sngerri, febr i ameeli.
-repaus la pat -antibioterapie -corticoterapie -transfuzie de snge izo-grup, izo-Rh citostatice n 3 cure -cur de inducere -Clorur de Ca i.v., vitamina K, Adrenostazin -igiena tegumentelor i mucoaselor -profilaxia infeciilor -investigaii: examen snge: grup Rh, HGL, puncie sternal, EKG, Ecografie abdominal Radiografie pulmnar -examen sumar urin -repetarea periodic a examenelor hematologice
Stare general alterat Oprirea hemoragiei nazale prin tamponament
Predomin semne marcate de anemie
Stare uor ameliorat n urma tratamentului
Recomandarea medical-transplant de mduv
10