Piciorul PlatPiciorul PlatPlatfus sau Arcada CăzutăPlatfus sau Arcada Căzută

Definiții-PlatfusDefiniții-Platfus

= condiție medicală în care arcada plantei colapsează, = condiție medicală în care arcada plantei colapsează, iar întreaga suprafață a tălpii vine în contact cu solul;iar întreaga suprafață a tălpii vine în contact cu solul;= deficiență ce se încadrează în modificările structurale = deficiență ce se încadrează în modificările structurale ale suprafeței de sprijin dată de fața plantară a piciorului ale suprafeței de sprijin dată de fața plantară a piciorului sau de bolta piciorului;sau de bolta piciorului;= malformație congenitală, caracterizată de prăbușirea = malformație congenitală, caracterizată de prăbușirea boltei longitudinale și a transversale a piciorului;boltei longitudinale și a transversale a piciorului;= consecință a poziției verticale discordantă dintre = consecință a poziției verticale discordantă dintre apăsare puternică și continuă, a corpului celui care stă apăsare puternică și continuă, a corpului celui care stă mult timp în picioare și este supraîncărcat cu greutăți;mult timp în picioare și este supraîncărcat cu greutăți;

PlatfusPlatfus

Stadii ale piciorului plat (datorate Stadii ale piciorului plat (datorate prăbușirii bolților plantare)prăbușirii bolților plantare)

În mod normal în timpul În mod normal în timpul sprijinului, contactul pe sol se sprijinului, contactul pe sol se realizează pe călcâi, marginea realizează pe călcâi, marginea externă a tălpii și fața plantară externă a tălpii și fața plantară a antepiciorului;a antepiciorului;Fiziologic - se instalează când Fiziologic - se instalează când toată greutatea corpului se toată greutatea corpului se lasă pe un singur picior(cel de lasă pe un singur picior(cel de sprijin) sau după o zi de sprijin) sau după o zi de ortostatism prelungit;ortostatism prelungit;Patologic - se caracterizează Patologic - se caracterizează prin modificări de structură la prin modificări de structură la nivelul elementelor anatomice nivelul elementelor anatomice ale piciorului;ale piciorului;

Gradul I – piciorul plat Gradul I – piciorul plat asimptomatic;asimptomatic;Gradul II – piciorul plat Gradul II – piciorul plat reductibil;reductibil;Gradul III – piciorul plat Gradul III – piciorul plat contractat;contractat;Gradul IV – piciorul plat rigid;Gradul IV – piciorul plat rigid;

Forme de manifestareForme de manifestarePiciorul plat la copii este normal Piciorul plat la copii este normal datorită grăsimii plantei ce datorită grăsimii plantei ce maschează dezvoltarea arcadei și maschează dezvoltarea arcadei și datorită dezvoltării încă incomplete datorită dezvoltării încă incomplete normale a plantei (arcada umana normale a plantei (arcada umana plantară se dezvoltă în copilărie plantară se dezvoltă în copilărie (4-7 ani) ca urmare a creșterii (4-7 ani) ca urmare a creșterii musculare, ligamentare și musculare, ligamentare și oasoase);oasoase);Copii ce prezintă picior plat Copii ce prezintă picior plat patologic, acuză durere în gambă patologic, acuză durere în gambă sau în jurul plantei, discomfort și sau în jurul plantei, discomfort și oboseală la ambulație (simptome oboseală la ambulație (simptome ce se dezvoltă și în genunchi);ce se dezvoltă și în genunchi);

Piciorul plat dobândit de adult se Piciorul plat dobândit de adult se datorează dezechilibrului datorează dezechilibrului raportului rezistență-solicitare raportului rezistență-solicitare (rezistența este determinată de (rezistența este determinată de tonusul muscular, competența tonusul muscular, competența ligamentară și conformația ligamentară și conformația osteoarticulară, iar solicitarea este osteoarticulară, iar solicitarea este dată de obezitate, supraîncărcare dată de obezitate, supraîncărcare profesională);profesională);La adulti, piciorul plat patologic La adulti, piciorul plat patologic (=picior plat câștigat), este dat de (=picior plat câștigat), este dat de insuficiența sau disfuncția insuficiența sau disfuncția tendonului tibial superior impreună tendonului tibial superior impreună cu afectarea ligamentului extensor cu afectarea ligamentului extensor și interosos talocalcanean (condiții și interosos talocalcanean (condiții clinice favorizante includ diabetul clinice favorizante includ diabetul zaharat, expunere la steroizi sau zaharat, expunere la steroizi sau traume și intervenții chirurgicale traume și intervenții chirurgicale din antecedente asupra regiunii din antecedente asupra regiunii mediale a plantei);mediale a plantei);

Semne și Cauze principale ale Semne și Cauze principale ale platfus-uluiplatfus-ului

Talpă convexă – pacientul Talpă convexă – pacientul calcă predominant pe partea calcă predominant pe partea internă-medială a tălpii;internă-medială a tălpii;Uneori apare culoarea Uneori apare culoarea violacee a piciorului cu violacee a piciorului cu transpirații abundente și reci;transpirații abundente și reci;Glezne umflate, reliefarea Glezne umflate, reliefarea tendoanelor de pe fața dorsală tendoanelor de pe fața dorsală a piciorului;a piciorului;Monturi;Monturi;Durere și tumefiere a gleznei Durere și tumefiere a gleznei mediale și plantei mijlocii în mediale și plantei mijlocii în timpul susținerii greutății;timpul susținerii greutății;

Insuficiența tendonului tibial Insuficiența tendonului tibial posterior (cauză a piciorului posterior (cauză a piciorului plat câștigat la adulți);plat câștigat la adulți);Trauma țesuturilor moi și Trauma țesuturilor moi și oasoase, fracturi calcaniene;oasoase, fracturi calcaniene;Rupturi ale fasciei plantare Rupturi ale fasciei plantare (care determină colapsul (care determină colapsul progresiv al arcadei progresiv al arcadei longitudinale mediale);longitudinale mediale);Fuziune tarsală, talus vertical Fuziune tarsală, talus vertical congenital (cauză a piciorului congenital (cauză a piciorului plat rigid la pacienții tineri);plat rigid la pacienții tineri);Picior plat indus neuropatic Picior plat indus neuropatic (cuprinde artropatia Charcot (cuprinde artropatia Charcot indusă de diabet până la indusă de diabet până la leziuni ale măduvei) – leziuni ale măduvei) – neuroartropatie;neuroartropatie;

Diagnosticare și evidențeDiagnosticare și evidențePrin examinare directă și observarea Prin examinare directă și observarea prăbușirii boltei plantare;prăbușirii boltei plantare;Prin amprentare umedă a piciorului Prin amprentare umedă a piciorului (adică introducerea piciorului în apă, (adică introducerea piciorului în apă, apoi așezarea pe o hârtie uscată, și apoi așezarea pe o hârtie uscată, și observarea urmei lăsate – observarea urmei lăsate – observându-se mersul, tendința de a observându-se mersul, tendința de a păși pe marginea internă a tălpii și păși pe marginea internă a tălpii și modelul anormal de uzură a tălpii modelul anormal de uzură a tălpii pantofului în dreptul călcâiului medial;pantofului în dreptul călcâiului medial;Prin realizarea unei radiografii cu Prin realizarea unei radiografii cu derivație anterioposterioară și laterală derivație anterioposterioară și laterală a plantei și gleznei);a plantei și gleznei);Rezonanța magnetică nucleară în Rezonanța magnetică nucleară în depistarea disfuncției tendonului tibial depistarea disfuncției tendonului tibial posterior;posterior;

Până la 4 ani, 96% dintre copii au Până la 4 ani, 96% dintre copii au piciorul plat aceasta fiind o stare piciorul plat aceasta fiind o stare normală;normală;Conform statisticilor mondiale, 10% din Conform statisticilor mondiale, 10% din populația planetei are platfus, iar 2% populația planetei are platfus, iar 2% din aceasta prezintă platfus dureros;din aceasta prezintă platfus dureros;Mersul se compune din 4 faze. Întâi Mersul se compune din 4 faze. Întâi este sprijinul pe călcâi, apoi rularea este sprijinul pe călcâi, apoi rularea tălpii, călcatul pe vârful labei piciorului tălpii, călcatul pe vârful labei piciorului și 40% din timpul mersului ocupat de și 40% din timpul mersului ocupat de suspendarea piciorului când talpa nu suspendarea piciorului când talpa nu atinge solul. atinge solul. Astfel, când omul are platfus nu se Astfel, când omul are platfus nu se execută faza de rulaj, iar piciorul execută faza de rulaj, iar piciorul obosește rapid…(prof. dr. Mihai Jianu, obosește rapid…(prof. dr. Mihai Jianu, șef al Clinicii de ortopedie și chirurgie șef al Clinicii de ortopedie și chirurgie a coloanei vertebrale, sectia pediatrie - a coloanei vertebrale, sectia pediatrie - interviu);interviu);

TratamentTratament

Tratamentul este diferențiat în Tratamentul este diferențiat în funcție de vârstă, cauze funcție de vârstă, cauze generatoare, simptomatologie generatoare, simptomatologie și stadiul deficienței;și stadiul deficienței;În cazul copiilor care după 4 În cazul copiilor care după 4 ani încă prezintă platfus se ani încă prezintă platfus se recomandă: gimnastică de recomandă: gimnastică de corectare; purtarea de corectare; purtarea de încălțăminte adecvată, cu încălțăminte adecvată, cu talonete corective;talonete corective;

În cazul adultilor, șansele de În cazul adultilor, șansele de corectare se reduc, iar scopul corectare se reduc, iar scopul tratamentului constă în tratamentului constă în tonifiere, în condiții de scurtare tonifiere, în condiții de scurtare a mușchilor extensori ai a mușchilor extensori ai piciorului, și formarea reflexului piciorului, și formarea reflexului de așezare corectă a piciorului de așezare corectă a piciorului pe sol.pe sol.Terapii fizice ce includ întinderi Terapii fizice ce includ întinderi și exerciții de rezistență, și exerciții de rezistență, precum și folosire de precum și folosire de medicamente, antiimflamatorii;medicamente, antiimflamatorii;Terapia chirurgicală ce implică Terapia chirurgicală ce implică proceduri ale țesutului moale, proceduri ale țesutului moale, osteotomii sau artrodeze;osteotomii sau artrodeze;

ProfilaxieProfilaxie

Pentru corectarea piciorului plat, unii medici recomandă Pentru corectarea piciorului plat, unii medici recomandă talonete (bucăți de cauciuc, piele sau alt material care talonete (bucăți de cauciuc, piele sau alt material care se plasează în interiorul încălțămintei, în zona se plasează în interiorul încălțămintei, în zona călcâiului) – acestea mențin piciorul în poziție neutră, călcâiului) – acestea mențin piciorul în poziție neutră, protejându-l de o presiune excesivă;protejându-l de o presiune excesivă;Alți medici consideră că talonetele sunt inutile , iar cel Alți medici consideră că talonetele sunt inutile , iar cel mai indicat ar fi consultarea unui medic ortoped pentru mai indicat ar fi consultarea unui medic ortoped pentru a nu neglija anumite afecțiuni determinante sau nu a nu neglija anumite afecțiuni determinante sau nu pentru piciorul plat;pentru piciorul plat;Folosirea susținătorilor plantariFolosirea susținătorilor plantari,, îmbunătățesc circulația îmbunătățesc circulația sangvină, ameliorează tonusul muscular și stimulează sangvină, ameliorează tonusul muscular și stimulează talpa piciorului prin reprogramare posturală.talpa piciorului prin reprogramare posturală.

ConcluzieConcluzie

În urma unui studiu longitudinal, efectuat de către un grup de medici În urma unui studiu longitudinal, efectuat de către un grup de medici niponi, s-a demonstrat faptul că există o corelație între dezechilibre niponi, s-a demonstrat faptul că există o corelație între dezechilibre de la nivelul cavității bucale și diverse probleme posturale. de la nivelul cavității bucale și diverse probleme posturale. La studiu au participat peste 20,000 de subiecți ce au fost studiați La studiu au participat peste 20,000 de subiecți ce au fost studiați pentru diverse probleme medicale: dureri de cap, probleme pentru diverse probleme medicale: dureri de cap, probleme posturale, oftalmologice, dureri ale cefei;posturale, oftalmologice, dureri ale cefei;S-a constatat că în urma reabilitării dentomaxilare , simptomele s-au S-a constatat că în urma reabilitării dentomaxilare , simptomele s-au redus și chiar au dispărut în 66% din cazuri.redus și chiar au dispărut în 66% din cazuri.Prin urmare, poziția piciorului în mers sau static, nu este una pasivă, Prin urmare, poziția piciorului în mers sau static, nu este una pasivă, ci determinată de sistemul tonic postural de stabilitate verticală ci determinată de sistemul tonic postural de stabilitate verticală (structura specializată capabilă să învingă forța gravitațională – (structura specializată capabilă să învingă forța gravitațională – conform disciplinei numite posturologie).conform disciplinei numite posturologie).În urma constatării frecvenței și influenței marcate pe care piciorul În urma constatării frecvenței și influenței marcate pe care piciorul plat a dobândit-o, a apărut podologia (știința ce vizează distribuirea plat a dobândit-o, a apărut podologia (știința ce vizează distribuirea greutății corporale prin talpă la nivelul solului).greutății corporale prin talpă la nivelul solului).