phacoemulsification bimanuelle

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Catherine BOUREAU Service du Pr BAUDOUIN CHNO des quinze-vingts DIU de Chirurgie Rfractive 2010

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  • 1. PHACOEMULSIFICATIONbimanuelle
    DIU cataracte 2010
    Catherine BOUREAU
    aucun intrt financier

2. Dfinition
MICS: micro incision cataract surgery
PK mini incision coaxiale : COMICS
PK bimanuelle : BIMICS
15/03/2010
2
Catherine Boureau
3. PK = incisions de + en + petitesnon astigmatogne < 2,2 mm
2,75 3,2 mmCO AXIALE
2,2 mm COMICS
1,8 mmminiCOMICS
1,3 1,5 mmBIMICS
15/03/2010
Catherine Boureau
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4. Principes et matriel
5. PK BIMICS : principes
Deux incisions symtriques1,3 1,5 mm
Abandon de lirrigation coaxiale
Embout utilis nu
Micro manipulateur irrigateur
Tous les Appareils de Phaco
15/03/2010
Catherine Boureau
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6. 15/03/2010
Catherine Boureau
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7. BIMICS : micromanipulateur-irrigateur
15/03/2010
Catherine Boureau
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8. Les embouts BIMICS
Bimanuelle
Embout 0,9 classique
Sans manchon
Pas d embout ABS
Pas dembout flared
15/03/2010
Catherine Boureau
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9. Technique
BIMICS
10. Incisions carres symtriques
Lancette 19 ou 20 gauge
Pour vitrectomie postrieure
Couteau calibr ++
Incision trapzoidale
15/03/2010
Catherine Boureau
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11. le capsulorhexis en BIMICS
kystitome
Pince commande distale
15/03/2010
Catherine Boureau
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12. Phaco mulsification BIMICSintroduction du micromanipulateur en premierposition en ARR de lembout de phaco pour remplir le sac capsulaireretirer le mcromanipulateur en dernier
15/03/2010
Catherine Boureau
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13. I/A BIMICS : intrt majeurnettoyage de la capsule sur 360
Introduire l IRR enpremier
retirer l IRR en dernier
SINON
risque de rupture capsulaire
I/A BIMA peut tre utilise de faon systmatique en fin dintervention classique COaxiale
15/03/2010
Catherine Boureau
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14. I/A BIMA dans les cas difficilesex : rhexis filant
15/03/2010
Catherine Boureau
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15. Vitrectomie antrieure en BIMA
Rupturecapsulaire I/A
Vit ant + kenacort
15/03/2010
Catherine Boureau
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16. Limplantation ncessite un agrandissement de lincision
IOL acrylique hydrophile monobloc
Ex : MI 60
Implantation en berge :
Contre pression avec le micromanipulateur
Incision tunnelisecomme prolongement de la cartouche
Plus difficile avec les 3 P et les hydrophobes
15/03/2010
Catherine Boureau
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17. Rglage de la machine indispensable
quilibre des fluides plus difficile :
Irrigation toujours moins importante en BIMAnuelle quen COaxiale
Diminuer laspiration
Augmenter linfusion
Incisions bien construites et tanches ++
15/03/2010
Catherine Boureau
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18. StableChamberpour le STELLARIS ( B et L )
Diamtre interne : 1.0 mm
Filtre : coince les fragments >0.5mm
Diamtre interne : 2.4 mm
Depuis
la PAM
Vers la cassette
15/03/2010
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Catherine Boureau
19. AVANTAGES
BIMICS
Incisions trs petites
Incisions symtriques
IA bimanuelle +++
VIT antrieure bimanuelle +++
AMELIORATION DES MACHINES
Pas dastigmatisme induit
15/03/2010
Catherine Boureau
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20. INCONVENIENTS
BIMICS
Rglage plus difficile de la machine
Matriel spcifique:
Pince rhexis commande distale
micromanipulateur - irrigateur
Techniquedlicate avec courbe dapprentissage
Agrandissementpour limplantation
15/03/2010
Catherine Boureau
20
21. Merci de votre attention
15/03/2010
Catherine Boureau
21

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