ph, acidosis, alcalosis metabÓlica y … acido - base trastornos acidosis alcalosis mixta...
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PH, ACIDOSIS, ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA
Dra. Roxana Blanco Villarte
DOCENTE PATOLOGIA CLINICA Dra Roxana Blanco Villarte 1
INTRODUCCION
• Los gases arteriales se obtienen a partir de una muestra de sangre ARTERIAL y permiten conocer
– Oxigenación y el nivel de dióxido de carbono CO₂
– El estado acido - base
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Oxígeno
Bioxido de Carbono
En el intercambio gaseosos se elimina CO2 de la sangre y transfiere O2 a la sangre
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La muestra de sangre debe ser tomada directamente de una arteria fácilmente accesible ARTERIA RADIAL (braquial, pedia, tibial posterior, temporal superficial (en niños) o femoral por orden de preferencia).
TECNICA
VALORES NORMALES
GASOMETRÍA ARTERIAL
pH: 7,35- 7,45
PaCO2: 35- 45 mmHg
PaO2: 80- 100 mmHg (según edad)
HCO3: 22- 26 meq/L
GASOMETRÍA VENOSA
pH: 7,35- 7,43
PvCO2: 40- 52 mmHg
PvO2: muy variable
HCO3: 22- 26 meq/L
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DESEQUILIBRIO ACIDO - BASE
Trastornos
Acidosis
Mixta Alcalosis
Metabólica
Respiratoria
Metabólica
Respiratoria
PH menor a 7,35
PH mayor a 7,45 Dra Roxana Blanco Villarte 9
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TRASTORNOS ÁCIDO-BÁSICOS
Alteración
primaria
pH
Alteración
compensatoria
EB
ACIDOSIS
METABÓLICA HCO3 pCO2
ACIDOSIS
RESPIRATORIA pCO2 HCO3
ALCALOSIS
METABÓLICA HCO3 pCO2
ALCALOSIS
RESPIRATORIA pCO2 HCO3
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CASOS CLINICOS
• Paciente masculino que ingirió gran cantidad de medicamentos para el insomnio.
• Los gases de ingreso son:
• PH: 7,25
• PCO₂: 55 mmhg
• HCO₃: 26 mEq/l
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• PH: 7,25 ↓
• PCO₂: 55 mmHg↑
• HCO₃: 26 mEq/l
• PH: 7,35 – 7,45
• PCO₂: 35 – 45 mmHg
• HCO₃: 22 a 26 mEq/l
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• En la practica es mas complejo, ya que el organismo tiene mecanismos de compensación:
– Bioquímica: Mediante amortiguadores cuya acción es inmediata
– Pulmonar: Con respuesta mas lenta
– Renal: Con respuesta a mas largo plazo
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PC02 = 40 H2CO3
CO2 + H2O
HCO3
C02
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↓
↑
↑
↓
MECANISMO DE COMPENSACION
Alteración
primaria
pH
Alteración
compensatoria
ACIDOSIS
METABÓLICA HCO3 pCO2
ACIDOSIS
RESPIRATORIA pCO2 HCO3
ALCALOSIS
METABÓLICA HCO3 pCO2
ALCALOSIS
RESPIRATORIA pCO2 HCO3
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• ¿Cómo sabemos si la compensación es proporcional y no es que hay otro trastorno concomitante?
Para cada trastorno primario , la compensación puede ser predecible, y si se sale del rango de lo predicho, existe un trastorno adicional o MIXTO.
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CRONICA
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GRACIAS
• PROXIMA CLASE LEER Cultivo, Serología, pruebas de sensibilidad, Tinción de Gram
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