Dimas Adi BayuAgung Alit

Dudi Novri WijayaVanny Mahesa Putri

PERSALINAN NORMAL

Anatomi Rongga Panggul Wanita

Jeni

s ro

ngga

pan

ggul

Anatomi Organ Reproduksi Wanita

Definisi

Persalinan

• Proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain ke dunia luar

Persalinan Normal

• Bayi lahir melalui vagina dengan letak belakang kepala/ ubun-ubun kecil tanpa memalai alat / pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu maupun bayi (kecuali episiotomi), berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam

Faktor Penentu Persalinan

Power His (kontraksi ritmis otot polos uterus), kekuatan mengejan ibu, keadaan kardiovaskular respirasi

metabolik ibu

Passanger Keadaan janin (letak,

presentasi, ukuran/berat janin, ada/ tidak kelainan

anatomik)

Passage Keadaan jalan lahir

Proses Persalinan

Normal

Kala IPembukaan serviks berlangsung

lambat sampai mencapai pembukaan 3 cm & berlangsung

dalam 7-8 jamFase laten

Berlangsung selama 6 jamFase aktif

Kala I Fase Aktif

• Berlangsung 2 jam, pembukaan menjadi 4 cm

Periode akselerasi

Fase dalam pembukaan serviks uteri

Tanda-Tanda Kala I

Keluar lendir / darah (bloody show)

• Terlepasnya sumbat mukus (mucous plug) di kanalis servikalis• Terbukanya vaskular kapiler serviks• Pergeseran antara selaput ketuban dengan dinding dalam uterus

Ostium uteri internum dan eksternum terbuka sehingga serviks menipis dan mendatar

Selaput ketuban pecah spontan

Kala II Pengeluaran Janin

Pembukaan serviks telah lengkap

His terjadi tiap 2-3 menit, lamanya 60-90 detik

Selaput ketuban mungkin juga baru pecah spontan pada awal kala 2

Primigravida berlangsung kira-kira satu setengah jam dan pada multigravida setengah

jam

Tanda-Tanda Kala II

Bagian terbawah janin (pada persalinan normal:

kepala) turun sampai dasar panggul

Perasaan/ refleks ingin mengejan yang makin berat

Perineum meregang dan anus membuka (hemoroid

fisiologik)

Kepala dilahirkan lebih dulu, dengan suboksiput di

bawah simfisis (simfisis pubis sebagai sumbu putar/ hipomoklion), selanjutnya

dilahirkan badan dan anggota badan.

Gerakan Pengeluaran Janin pd Persalinan dgn Letak Belakang Kepala :

Kepala masuk pintu atas panggul :sumbu kepala janin dapat tegak lurus dengan pintu atas panggul (sinklitismus) atau miring / membentuk sudut dengan pintu atas panggul (asinklitismus anterior / posterior).

Kepala turun ke dalam rongga panggul terjadi akibat :

tekanan langsung dari his dari daerah fundus ke arah daerah bokong tekanan dari cairan amnionkontraksi otot dinding perut dan diafragma badan janin terjadi ekstensi dan menegang

Fleksi Kepala janin fleksi,Dagu menempel ke toraks, Posisi kepala berubah dari diameter oksipito-frontalis (puncak kepala) menjadi diameter suboksipito-bregmatikus (belakang kepala )

Rotasi interna (putaran paksi dalam)Disertai turunnya kepala, Putaran ubun-ubun kecil ke arah depan (ke bawah simfisis pubis), Membawa kepala melewati distansia interspinarum dengan diameter biparietalis.

Ekstensi Kepala mencapai vulva, Terjadi ekstensi setelah oksiput melewati bawah simfisis pubis bagian posterior.

Rotasi eksterna (putaran paksi luar) Kepala berputar kembali sesuai dengan sumbu rotasi tubuh, Bahu masuk pintu atas panggul dengan posisi anteroposterior sampai di bawah simfisis, kemudian dilahirkan bahu depan dan bahu belakang.

Ekspulsi : setelah bahu lahir, bagian tubuh lainnya akan dikeluarkan dengan mudah. Selanjutnya lahir badan (toraks,abdomen) dan lengan, pinggul / trokanter depan dan belakang, tungkai dan kaki.

Dimulai pada saat bayi telah lahir lengkap dan berakhir dengan lahirnya plasenta Uterus teraba keras dengan fundus uteri agak di atas perut Plasenta lepas spontan 5-15 menit setelah bayi lahir dan disertai dengan pengeluaran darah

Kala III Pengeluaran Placenta

Adalah kala pengawasan selama 2 jam setelah bayi dan plasenta lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan postpartum.

Kala IV

PARTOGRAF

Definisi

• Alat bantu yang digunakan selama proses fase aktif persalinan

Tujuan

• Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan serviks melalui pemeriksaan dalam (VT)

• Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan dengan normal• Mencatat kondisi ibu dan janin

Penggunaan partograf secara

rutin akan memastikan ibu

dan bayi mendapatkan

asuhan yang aman dan tepat waktu

Kondisi ibu dan bayi

yang dicatat secara

seksama yaitu

TERIMA KASIH