PENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET YANG MENGANDUNG

XYLITOL TERHADAP CURAH DAN pH SALIVA PADA LANSIA

PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2

LAPORAN HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana

strata 1 kedokteran umum

ASTRIA RIMA RARA YUSWIR

22010110110003

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2014

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayahNya,

penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Pengaruh

Pemberian Permen Karet yang Mengandung Xylitol terhadap Curah dan pH

Saliva pada Lansia Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2”. Karya Tulis Ilmiah ini

disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan kali ini

penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk belajar dan meningkatkan ilmu

pengetahuan serta keahlian.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan

keahlian.

3. Drg. Sri Yuniarti Rahayu, Sp. KG selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan kesempatan, meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk

membimbing penulis hingga dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini, dan senantiasa memberikan semangat serta ide-ide demi

kesempurnaan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. dr. Puspita Kusuma Dewi, Msi, Med selaku ketua penguji dan drg.

Restadiamawati, Sp.KG selaku dosen penguji yang selalu memberikan

masukan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro yang telah memfasilitasi dalam penelitian ini.

6. Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang yang telah bersedia menjadi

tempat dilakukan penelitian.

7. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro atas bantuan pembuatan surat-surat perijinan yang menunjang

penelitian ini.

8. Kedua orang tua berserta keluarga kami yang senantiasa memberikan

dukungan moral maupun material.

9. Anggara Adri Yudha, Selly, Mutia, Irma dan para sahabat yang telah

memberikan dukungan, semangat serta kesediaan waktu dan tenaganya

dalam membantu jalannnya penelitian ini.

10. Semua pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu atas

bantuan secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis

Ilmiah ini dapat terselesaikan.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari

sempurna, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis

harapkan. Semoga penelitian ini berguna bagi masyarakat serta memberi

sumbangan berarti bagi perkembangan ilmu kedokteran. Semoga Allah SWT

senantiasa memberikan berkah dan rahmat yang berlimpah bagi kita semua.

Semarang, Juli 2014

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

PERNYATAAN KEASLIAN .............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................. x

DAFTAR GAMBAR. .......................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii

ABSTRAK ......................................................................................................... xiii

ABSTRACT ....................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang ................................................................................................. 1

1.2 Rumusan masalah............................................................................................ 3

1.3 Tujuan penelitian ............................................................................................. 3

1.3.1 Tujuan umum ........................................................................................ 3

1.3.2 Tujuan khusus ....................................................................................... 4

1.4 Manfaat penelitian ........................................................................................... 4

1.4.1 Manfaat untuk ilmu pengetahuan ........................................................ 4

1.4.2 Manfaat untuk pelayanan kesehatan .................................................... 4

1.4.3 Manfaat untuk masyarakat .................................................................... 4

1.4.4 Manfaat untuk penelitian ...................................................................... 5

1.5 Keaslian penelitian .......................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes mellitus ............................................................................................ 7

2.1.1 Definisi dan klasifikasi diabetes mellitus ............................................ 7

2.1.2 Patofisiologi diabetes mellitus tipe 2 .................................................... 8

2.1.3 Diagnosis diabetes mellitus .................................................................. 9

2.2 Lanjut usia ..................................................................................................... 11

2.3 Kesehatan rongga mulut ................................................................................ 12

2.3.1 Jaringan keras ..................................................................................... 13

2.3.2 Jaringan lunak ..................................................................................... 13

2.3.3 Kelenjar saliva ................................................................................... 14

2.3.3.1 Anatomi dan histologi kelenjar saliva .................................... 14

2.3.3.2 Fungsi saliva .......................................................................... 16

2.3.3.3 Mekanisme sekresi saliva ....................................................... 17

2.3.3.4 Komponen dan komposisi saliva ............................................ 18

2.3.3.5 Curah saliva ............................................................................ 19

2.3.3.6 Derajat keasaman/potensial of hydrogen (pH) saliva ............. 19

2.5 Xylitol ........................................................................................................... 20

BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka teori ............................................................................................... 22

3.2 Kerangka konsep ........................................................................................... 22

3.3 Hipotesis ........................................................................................................ 23

3.3.1 Hipotesis mayor .................................................................................. 23

3.3.2 Hipotesis minor ................................................................................... 23

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Ruang lingkup penelitian .............................................................................. 24

4.2 Tempat dan waktu penelitian ........................................................................ 24

4.3 Jenis dan rancangan penelitian ...................................................................... 24

4.4 Populasi dan sampel penelitian ..................................................................... 24

4.4.1 Populasi target ..................................................................................... 24

4.4.2 Populasi terjangkau ............................................................................. 24

4.4.3 Sampel ................................................................................................. 25

4.4.3.1 Kriteria inklusi ........................................................................ 25

4.4.3.2 Kriteria ekslusi ........................................................................ 25

4.4.4 Cara pengambilan sampel ................................................................... 25

4.4.5 Besar sampel ....................................................................................... 26

4.5 Variabel penelitian ........................................................................................ 26

4.5.1 Variabel bebas ..................................................................................... 26

4.5.2 Variabel terikat .................................................................................... 27

4.6 Definisi operasional ...................................................................................... 27

4.7 Cara pengumpulan data ................................................................................. 28

4.7.1 Bahan .................................................................................................. 28

4.7.2 Alat ...................................................................................................... 28

4.7.3 Jenis data ............................................................................................. 28

4.7.4 Cara kerja ............................................................................................ 29

4.8 Alur penelitian .............................................................................................. 31

4.9 Analisis data ................................................................................................. 31

4.10 Etika penelitian............................................................................................ 32

4.11 Jadwal penelitian ......................................................................................... 33

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Analisis sampel ............................................................................................. 34

5.2 Analisis deskriptif ........................................................................................ 34

5.2.1 Jenis kelamin ....................................................................................... 34

5.2.2 Usia ..................................................................................................... 35

5.2.3 Curah saliva ........................................................................................ 35

5.2.4 pH saliva ............................................................................................. 36

5.3 Uji hipotesis ................................................................................................. 37

5.3.1 Curah saliva ........................................................................................ 37

5.3.2 pH saliva ............................................................................................. 38

BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................... 41

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ................................................................................................. 45

7.2 Saran ........................................................................................................... 45

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 46

DAFTAR SINGKATAN

DM : Diabetes Mellitus

ADA : American Diabetes Association

NEFA : Non-esterified Fatty Acid

Riskesda : Riset Kesehatan Dasar

GLUT-4 : glucose transporter-4

GDS : Gula Darah Sewaktu

Lansia : Lanjut Usia

GDP : Gula Darah Puasa

HE : Hematoksilin Eosin

IgA : Imunoglobulin A

pH : Power of Hydrogen/derajat keasaman

IDDM : insulin-dependent Diabetes Mellitus

NIDDM : non-insulin-dependent Diabetes Mellitus

RSUP Dr. Kariadi : Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian penelitian ................................................................................. 5

Tabel 2. Kriteria diabetes mellitus........................................................................ 9

Tabel 3. Kriteria diagnosis berdasarkan kadar glukosa darah sewaktu dan

puasa ..................................................................................................... 10

Tabel 5. Definisi operasional .............................................................................. 27

Tabel 6. Jadwal penelitian .................................................................................. 33

Tabel 7. Distribusi subjek menurut jenis kelamin ............................................. 34

Tabel 8. Distribusi subjek menurut usia ............................................................. 35

Tabel 9. Normalitas curah saliva sebelum dan sesudah perlakuan .................... 35

Tabel 10. Normalitas pH saliva sebelum dan sesudah perlakuan ...................... 36

Tabel 11. Uji beda curah saliva sebelum dan sesudah perlakuan dengan uji

parametrik paired t- test.……………………………….. .................. 37

Tabel 12. Uji beda pH saliva sebelum dan sesudah perlakuan dengan uji

parametrik paired t-test. ..................................................................... 39

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Anatomi glandula saliva…………………………..…………………14

Gambar 2. Histologi glandula saliva ……………….…………………………15

Gambar 3. Kontrol sekresi saliva…………………………………………… 17

Gambar 4. Kerangka teori ……………………………………………………… 22

Gambar 5. Kerangka konsep …………………………………………………… 22

Gambar 6. Alur penelitian …………………………………………………........ 31

Gambar 7. Grafik rerata curah saliva sebelum dan sesudah pelakuan ………….38

Gambar 8. Grafik rerata pH saliva sebelum dan sesudah pelakuan …..………… 39

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar ethical clearance

Lampiran 2. Ijin penelitian

Lampiran 3. Sampel informed consent 1

Lampiran 4. Sampel informed consent 2

Lampiran 5. Sampel formulir data sampel 1

Lampiran 6. Sampel formulir data sampel 2

Lampiran 9. Sampel formulir penggunaan sampel 1

Lampiran 10. Sampel formulir penggunaan sampel 2

Lampiran 11. Hasil pengolahan data SPSS

Lampiran 12. Foto hasil penelitian

Lampiran 13. Biodata Mahasiswa

ABSTRAK

Latar belakang Lansia dengan DM akan memberikan manifestasi pada rongga

mulut berupa penurunan curah dan pH saliva. Diperlukan upaya pencegahan

dengan pemberian permen karet yang mengandung xylitol untuk meningkatkan

laju aliran saliva dan menjaga keseimbangan pH saliva.

Tujuan Mengetahui pengaruh pemberian permen karet yang mengandung xylitol

terhadap curah dan pH saliva pada lansia penderita DM tipe 2.

Metode Peneltian ini menggunakan quasi experimental dengan rancangan pre and

post test design pada 15 lansia penderita DM tipe 2. Data yang digunakan adalah

data primer berupa skala rasio dari hasil pengukuran saliva sebanyak dua kali,

yaitu sebelum dan sesudah pemberian permen karet yang mengandung xylitol tiga

kali sehari selama seminggu. Analisis data diolah menggunakan uji parametrik

paired t test.

Hasil Terdapat perbedaan yang bermakna dengan nilai p = 0,001 (p<0,05) pada

curah dan pH saliva sebelum dan sesudah perlakuan.

Kesimpulan Permen karet yang mengandung xylitol dapat meningkatkan curah

dan pH saliva pada lansia penderita DM tipe 2.

Kata kunci: Diabetes Mellitus tipe 2, lansia, xylitol, curah saliva, pH saliva

ABSTRACT

Background The elderly patients with DM will give manifestations in the oral cavity that causes

decreased flow rate of saliva and pH salivary. It be required to prevention with gives the

chewing gum containing with xylitol to induce salivary flow rate and balance salivary pH.

Aim To determine the effect of chewing gum containing with xylitol to the salivary flow rate and

salivary pH in the elderly patients with DM type 2.

Methods The study was a quasi-experimental research with pre and post test design. The

samples of this study were 15 elderly patients with DM type 2. The data used a primary data in

the form of a ratio scale which determined from measurements of salivary in twice, before and

after consumed the xylitol containing chewing gum three times a day for a week. Analysis of the

data was processed with the parametric paired t test.

Results There was produced a significant difference with p=0,001 (p<0,05) in salivary flow rate

and salivary pH before and after treatment.

Conclusions Chewing gum containing with xylitol gives increase in salivary flow rate and

salivary pH of the elderly patients with DM type 2.

Keywords Diabetes mellitus Type 2, xylitol, flow rate of saliva, pH salivary