penatalaksanaan non-hodgkins lymphoma - roy
DESCRIPTION
penataTRANSCRIPT
PENATALAKSANAAN
Tujuan:• Complete Remmision• Bila tidak memungkinkan, diusahakan agar
rekurensi dihambat• Mencegah komplikasi
Non- farmakologis
• Rujuk ke rumah sakit besar/ dokter spesialis• Makan makanan yang sehat• Berhenti merokok dan hindari asap rokok• Tidak minum alkohol• Olahraga• Kepatuhan kontrol• Suport spiritual• Mine body medicine ( semangat, relaxing)• Stem cell
PENGOBATAN
• Kemoterapi• Radioterapi• Imunoterapi• Stem cell transplant• Antibiotik• Transfusi untuk anemia• Pembedahan
1. Kemoterapi• Pengobatan untuk membunuh sel kanker • Prinsip : - Sebelum kemoterapi, periksa Hb, leukosit,
trombosit- Bila sumsum tulang terdepresi, tunggu sampai
recovery terlebih dahulu• Efek Samping: Rambut rontok, mulut kering,
infeksi, fatique, anoreksia, nausea, vomittus, diare
3. Imunoterapi• Menggunakan sistem imun untuk melawan
sel kanker• Monoclonal antibody• Interferon• Imunomodulating agent• Efek Samping: Nausea, fever, rash, fatique,
headache, low blood count, myalgia, chillnes
2. Radioterapi• Pengobatan dengan energi x-rays atau partikel untuk
menghancurkan sel kanker• Diberikan dari luar sehingga tidak menimbulkan rasa sakit• Efek Samping: - Kulit seperti terbakar- Fatique- Vomittus- Nausea- Diare
Bortezomib / Velcade*
• Untuk multiple myeloma & mantle cell lymphoma• MK : dikenal sebagai proteasome inhibitor.
Proteasome adalah komponen dari semua sel yang terlibat dalam banyak fungsi termasuk peraturan pertumbuhan dan kelangsungann hidup sel tsb. Bortezomib dapat menyebabkan sel kanker mati.
• ES : lemah, nausea, vomit, diare, sakit perut, anxiety, susah tidur, nyeri tulang dan otot
• ES serius : sesak nafas, penglihatan menurun, produksi urin menurun, konstipasi, halusinasi
Methotrexate/ Mexate*
• Digunakan untuk kanker payudara, paru, leukeumia, limfoma
• MK : jenis obat antimetabolit. Sel normal dan sel kanker menggunakan folat untuk membuat DNA dan RNA. Obat ini menggangu proses tersebut, membantu menghentikan reproduksi sel dan efektif untuk membunuh sel yang cenderung reproduksinya cepat.
Rituximab/ Rituxan*
• Untuk NHL dan leukeumia limfositik kronik• MK : antineoplastic agent. Membunuh sel
darah yang abnormal• ES : nausea, vomit, diare, heartburn, lemah,
pilek, tidak nafsu makan• ES serius : sakit bagian perut, pendarahan
yang tidak biasa, sakit tenggorokan, demam, sesak nafas
Cyclophosphamide/Cytoxan*
• Untuk NHL, MM, small cell lung cancer• MK : Alkylating agent, bekerja dengan
menstop/ memperlambat pertumbuhan sel kanker
• ES : nausea, vomit, tidak nafsu makan, diare, BB menurun
• ES serius : sakit tenggorokan, pendarahan tidak biasa, sesak nafas, nyeri berkemih, sakit dada
Prednison/ deltasone*
• Untuk leukeumia dan limfoma• MK : termasuk glukokortikoid, sebagai
antiinflamasi. Obat ini belum diketahui cara kerjanya terhdap penyakit tersebut
• ES : sakit kepala, pusing, susah tidur, perubahan mood yang ekstrim, jjerawat, banyak berkeringat.
• ES serius : ggg penglihatan, sakit mata, demam, sakit tenggorokan, depresi, bengkak di daerah muka, tangan kaki, ankle
Derajat Keganasan Rendah• Kemoterapi obat secara per oral Siklofosfamid dosis tinggi intermitten Dosis awal 150 mg/m2 tiap hari Maintenance 50mg/m2 tiap hari atau 100mg/m2 IV 3-4 minggu• Radioterapi
Derajat Keganasan Menengah• Stadium I-IIA : Radioterapi/ kemoterapi parenteral kombinasi• Stadium IIB-IV : Kemoterapi parenteral. Radioterapi untuk paliatif
Derajat Keganasan Tinggi• Kemoterapi parenteral kombinasi• Regimen klasik Non-Hodgkins Lymphoma CHOP ( Cyclosphospamide, Hydroxydaunimycin, Oncovin,
Prednison)• Regimen terbaru RCHOP (Rituximab)• Obat kombinasi minimal (COP) Cyclosphosphamide : 1000mg/m2 IV hari 1 Oncovin : 1,4mg/m2 IV hari 1 Prednison : 1000mg/m2 PO hari 1-5 Kemudian diulang 3 minggu kemudian• Obat kombinasi lain MOPP (Mestargen, Vinkristn, Procarbazine, Prednison)
KOMPLIKASI• Penyakit:- Infeksi- Penekanan terhadap organ lain khususnya jalan nafas, usus, saraf- Metastase• Obat- Aplasia sumsum tulang- Renal failure- Neuritis- Anemia- Trombositopenia- Drug resistance chemotherapy
PENCEGAHAN
• Kurangi makanan tinggi lemak rendah serat• Hindari alkohol• Hindari rokok• Hindari penggunaan herbisida, pestisida, pewarna
rambut, pelarut organik dll• Hindari seringnya terkena paparan sinar UV• Hindari stress• Diet seimbang• Makan makanan yang sehat
Prognosis
• Survival rate untuk penderita NHL untuk 5 tahun terakhir ini mencapai 63%
• Prognosis dapat ditentukan melalui bbrp hal :– Gambaran tumor (working formulation
classification)– Stage tumor, kegiatan yg msh mampu dilakukan– Umur, LDH level, Beta2-microglobulin level– Besar tumor,ada atau tidaknya penyakit
extranodal
• Faktor2 diatas digunakan untuk menentukan karakteristik :– Pertumbuhan tumor dan potensi untuk invasif– Respon dari pasien– Toleransi pasien terhadap terapi
IPIInternational Prognostic Index
• Umur• LDH level• Performance status• Ann Arbor stage• Extranodal sites