penatalaksanaan non-hodgkins lymphoma - roy

Download Penatalaksanaan Non-Hodgkins Lymphoma - Roy

Post on 04-Dec-2015

217 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

penata

TRANSCRIPT

Slide 1

PENATALAKSANAANTujuan:Complete RemmisionBila tidak memungkinkan, diusahakan agar rekurensi dihambatMencegah komplikasi

Non- farmakologisRujuk ke rumah sakit besar/ dokter spesialisMakan makanan yang sehatBerhenti merokok dan hindari asap rokokTidak minum alkoholOlahragaKepatuhan kontrolSuport spiritualMine body medicine ( semangat, relaxing)Stem cellPENGOBATANKemoterapiRadioterapiImunoterapiStem cell transplantAntibiotikTransfusi untuk anemiaPembedahanKemoterapiPengobatan untuk membunuh sel kanker Prinsip : Sebelum kemoterapi, periksa Hb, leukosit, trombositBila sumsum tulang terdepresi, tunggu sampai recovery terlebih dahuluEfek Samping: Rambut rontok, mulut kering, infeksi, fatique, anoreksia, nausea, vomittus, diareImunoterapiMenggunakan sistem imun untuk melawan sel kankerMonoclonal antibodyInterferonImunomodulating agentEfek Samping: Nausea, fever, rash, fatique, headache, low blood count, myalgia, chillnesRadioterapiPengobatan dengan energi x-rays atau partikel untuk menghancurkan sel kankerDiberikan dari luar sehingga tidak menimbulkan rasa sakitEfek Samping: Kulit seperti terbakarFatiqueVomittusNauseaDiare

Obat-obat antikankerBortezomib / Velcade*Untuk multiple myeloma & mantle cell lymphomaMK : dikenal sebagai proteasome inhibitor. Proteasome adalah komponen dari semua sel yang terlibat dalam banyak fungsi termasuk peraturan pertumbuhan dan kelangsungann hidup sel tsb. Bortezomib dapat menyebabkan sel kanker mati.ES : lemah, nausea, vomit, diare, sakit perut, anxiety, susah tidur, nyeri tulang dan ototES serius : sesak nafas, penglihatan menurun, produksi urin menurun, konstipasi, halusinasiMethotrexate/ Mexate*Digunakan untuk kanker payudara, paru, leukeumia, limfomaMK : jenis obat antimetabolit. Sel normal dan sel kanker menggunakan folat untuk membuat DNA dan RNA. Obat ini menggangu proses tersebut, membantu menghentikan reproduksi sel dan efektif untuk membunuh sel yang cenderung reproduksinya cepat.

ES : sakit kepala, pusing, mengantuk, rambut rontokES serius : diare, muntah, demam, rash dll

Rituximab/ Rituxan*Untuk NHL dan leukeumia limfositik kronikMK : antineoplastic agent. Membunuh sel darah yang abnormalES : nausea, vomit, diare, heartburn, lemah, pilek, tidak nafsu makanES serius : sakit bagian perut, pendarahan yang tidak biasa, sakit tenggorokan, demam, sesak nafasCyclophosphamide/Cytoxan*Untuk NHL, MM, small cell lung cancerMK : Alkylating agent, bekerja dengan menstop/ memperlambat pertumbuhan sel kankerES : nausea, vomit, tidak nafsu makan, diare, BB menurunES serius : sakit tenggorokan, pendarahan tidak biasa, sesak nafas, nyeri berkemih, sakit dadaPrednison/ deltasone*Untuk leukeumia dan limfomaMK : termasuk glukokortikoid, sebagai antiinflamasi. Obat ini belum diketahui cara kerjanya terhdap penyakit tersebutES : sakit kepala, pusing, susah tidur, perubahan mood yang ekstrim, jjerawat, banyak berkeringat.ES serius : ggg penglihatan, sakit mata, demam, sakit tenggorokan, depresi, bengkak di daerah muka, tangan kaki, ankleDerajat Keganasan RendahKemoterapi obat secara per oral Siklofosfamid dosis tinggi intermitten Dosis awal 150 mg/m2 tiap hari Maintenance 50mg/m2 tiap hari atau 100mg/m2 IV 3-4 mingguRadioterapi

Derajat Keganasan MenengahStadium I-IIA : Radioterapi/ kemoterapi parenteral kombinasiStadium IIB-IV : Kemoterapi parenteral. Radioterapi untuk paliatif

Derajat Keganasan TinggiKemoterapi parenteral kombinasiRegimen klasik Non-Hodgkins Lymphoma CHOP ( Cyclosphospamide, Hydroxydaunimycin, Oncovin, Prednison)Regimen terbaru RCHOP (Rituximab)Obat kombinasi minimal (COP) Cyclosphosphamide : 1000mg/m2 IV hari 1 Oncovin : 1,4mg/m2 IV hari 1 Prednison : 1000mg/m2 PO hari 1-5 Kemudian diulang 3 minggu kemudianObat kombinasi lain MOPP (Mestargen, Vinkristn, Procarbazine, Prednison)

KOMPLIKASIPenyakit:InfeksiPenekanan terhadap organ lain khususnya jalan nafas, usus, sarafMetastaseObatAplasia sumsum tulangRenal failureNeuritisAnemiaTrombositopeniaDrug resistance chemotherapyPENCEGAHANKurangi makanan tinggi lemak rendah seratHindari alkoholHindari rokokHindari penggunaan herbisida, pestisida, pewarna rambut, pelarut organik dllHindari seringnya terkena paparan sinar UVHindari stressDiet seimbangMakan makanan yang sehat

Prognosis Survival rate untuk penderita NHL untuk 5 tahun terakhir ini mencapai 63%Prognosis dapat ditentukan melalui bbrp hal :Gambaran tumor (working formulation classification)Stage tumor, kegiatan yg msh mampu dilakukanUmur, LDH level, Beta2-microglobulin levelBesar tumor,ada atau tidaknya penyakit extranodalFaktor2 diatas digunakan untuk menentukan karakteristik :Pertumbuhan tumor dan potensi untuk invasifRespon dari pasienToleransi pasien terhadap terapiIPIInternational Prognostic IndexUmurLDH levelPerformance statusAnn Arbor stageExtranodal sitesSurvival rate 0-1 faktor : 75%2-3 faktor : 50%4-5 faktor : 25%PROGNOSISQuo ad Vitam : DubiaQuo Functionam : DubiaQuo ad Sanationam : Dubia

Recommended

View more >