Penatalaksanaan Low Vision pada Retinitis Pigmentosa

Penatalaksanaan Low Vision pada Retinitis PigmentosaDr. Nina RatnaningsihDr. Karmelita Satari, SpMDr. Sugiarti Kadarhartono, SpMNikko Sukmabuana012085733Latar BelakangRetinitis pigmentosa merupakan kelainan herediter yang ditandai dengan :Adanya buta senjaGambaran bone spicule pada pemeriksaan fundusAdanya gambaran disfungsi fotoreseptor pada elektroretinogramLatar BelakangBelum terdapat pengobatan yang dapat menghentikan evolusi retina pada retinitis pigmentosa, hanya sebatas memperlambat proses degenerasiSebagian besar penderia retinitis pigmentosa memerlukan alat bantu low vision untuk memaksimalkan sisa penglihatanTujuan Untuk mengetahui kegunaan penilaian dan rehabilitasi low vision demi meningkatkan kualitas hidup pasien dengan retinitis pigmentosaLaporan KasusIdentitas pasien :Jenis kelamin: Laki-lakiUsia: 15 tahunKeluhan utama :Penglihatan buramLaporan KasusRiwayat penyakit sekarangDirasakan bila hari gelapSejak usia 5 tahunSemakin buram bahkan pada siang hariHanya dapat menghitung jari pada jarak 4 meterMengeluh silau di ruang terbukaKelainan pendengaran (-)Laporan KasusRiwayat penyakit dahuluRiwayat sering sakit mata merah disangkalRiwayat obesitas disangkalLahir spontan dalam keadaan sehatBerat badan lahir 3 kgKelainan selama masa kehamilan (-)Laporan KasusRiwayat penyakit keluargaKeluhan yang sama dirasakan oleh saudara kembarnyaKedua orang tua pasien masih memiliki hubungan keluargaLaporan KasusHasil pemeriksaanTajam penglihatanMata kanan 6/90Mata kiri 6/180Setelah diberi koreksiS-1.25 C-2.00 X 170 pada mata kananS-1.00 C-2.00 X 170 pada mata kiriDengan jarak antar pupil 62 mmJarak penglihatan menjadi 6/60Setelah dipakai berjalan tidak mengeluh pusingDengan kacamata penderita dapat membaca huruf 1,25 M dalam jarak 14 cmLaporan kasusHasil pemeriksaanTekanan intraokular kedua mata 17.3 mmHgPosisi kedua mata ortotropiaGerakan kedua bola mata baik ke segala arahPemeriksaan lampu celah, segmen anterior kedua mata dalam batas normalLaporan kasusHasil pemeriksaanFunduskopi mata kananMedia jernihPapil lonjong sebagian tidak terbentukRasio arteri/vena 2/3 dengan gambaran X X atenuasiRasio cup/disc 0,2Retina flatGambaran bone specule pigmentation (-)Refleks kornea menurunLaporan kasusHasil pemeriksaanPemeriksaan IshiharaHanya dapat mendeteksi angka pada lembar pertamaPemeriksaan sensitivitas kontrasMenurunPemeriksaan lapang pandangDengan menggunakan kacamata, tidak menunjukkan tanda khas suatu retinitis pigmentosaLaporan Kasus DiagnosisRetinitis pigmentosa sinne pigmento mata kanan dan kiriSuspek koloboma papil dan koroid mata kanan dan kiriLow Vision mata kanan dan kiri

Laporan kasusDari unit retina penderita diberi terapiVitamin A 1x6000 IUVitamin E 1x1Kemudian dikonsultasikan ke unit Low VisionLaporan kasusHasil anamnesis di unit Low VisionSulit membaca tulisan di papan tulisSulit membaca bukuSulit beraktivitas di dalam dan di luar ruangan pada malam hariLaporan kasusPenatalaksanaanKonselingMelanjutkan penggunaan kacamataMenggunakan alat bantu teleskop 4x12 mmMenggunakan lampu baca flouresen 11 watt untuk kegiatan belajarMenggunakan pena dengan tinta hitam dan ujung yang lembutMelakukan pelatihan menggunakan alat bantu di WyatagunaPrognosisFungsi fungsional : ad malamDiskusiRetinitis pigmentosaPada penderita iniSuatu kelainan degenerasi retina yang ditandai adanya deposit pigmen di retina (primer di sel batang selanjutnya di sel kerucut)Gejala awal adanya buta senjaKeluhan lain adalah fotofobia dan berkurang lapang pandangPemeriksaan fundus, terlihatgambaran deposit pigmentasi dengan gambaran bone spicules pigmentationAteunasi pembuluh darah retinaDiskus optic pucatAtropi retinaPemeriksaan utama dengan elektroretinogramGejala buta senja diketahui sejak usia 5 tahunDisertai fotofobiaGangguan pengenalan warna dan sensitivitas kontrasPemeriksaan fundus mata kanan dan kiri, terdapatTanda-tanda retinitis pigmentosa sinne pigmentoKoloboma koroid dan papilDiskusi Koloboma diskus saraf optikPada penderita iniDisebabkan penutupan fisura embrionik yang tidak lengkapDapat meluas ke arah koroid dan retinaGejala klinis yang terjadi adalah gangguan lapang pandangPemeriksaan lapang pandang, tidak menunjukkan tanda khas retinitis pigmentosaHal ini mungkin disebabkan adanya koloboma papilDiskusi Low VisionPada penderita iniKelainan fungsi penglihatan pada orang yang telah dilakukan terapi, baik operasi maupun koreksi refraksiTajam penglihatan dari 6/18 hingga persepsi cahayaAtau lapang pandang