7/21/2019 Pembahasan Mola Hidatidosa h1a 009 009

1/5

Pembahasan

Pada pasien menurut klasifikasi PTG masuk ke stadium 2 yaitu penyakit

trofoblastik gestasional metastatic dengan prognosis jelek karena kadar hCG

>225.000 !"2# jam$ gejala yang timbul lebih dari # bulan$ dan kehamilan

sebelumnya adalah kehamilan aterm. !ntuk metastase ke otak atau hepar masih

belum diketahui. %i&ayat kemoterapi juga tidak diketahui.

'etelah kuretase yang pertama$ seminggu kemudian pasien kontrol melakukan

pemeriksaan !'G dan ternyata masih ada sisa kehamilan mola$ dan pasien

melakukan kuretase yang kedua. 'eminggu setelah melakukan kuretase yang

kedua pasien melakukan !'G kembali tetapi tetap masih ada sisa kehamilan mola

tetapi karena keluhan perdarahan sudah berkurang$ pasien tidak melakukan

kuretase dan hanya diberikan obat.

Pada tanggal ()"(2"20(# pasien mengeluh hematuria$ kemungkinan diakibatkan

oleh metastasis ke buli yang menyebabkan perdarahan.

'esak karena edema paru

*ardiomiopati +C,-

%i&ayat kuretase 2/

Tanda hipertiroid

,ematuria

,ipertensi

7/21/2019 Pembahasan Mola Hidatidosa h1a 009 009

2/5

P13,3'34

Pada laporan kasus diajukan satu kasus seorang &anita berusia 2) tahun dengan

G2P(30,( dengan 1olahidatidosa. 1olahidatidosa merupakan kehamilan

abnormal akibat kelainan kromosom$ yang ditandai dengan tidak adanya

perkembangan dalam rahim. Tanda yang paling sering muncul adalah adanya

perdarahan peraginam. Pada pasien ini datang dengan keluhan keluar darah dari

jalan lahir. 'elain itu pada pasien terdapat gejala lain berupa mual6muntah yang

disebutkan lebih parah dibandingkan kehamilan sebelumnya. Pada

1olahidatidosa$ kadar 76hCG yang beredar dalam tubuh ibu jauh lebih meningkat

dibanding kehamilan biasa. 86hCG inilah yang sering menyebabkan mual6muntah

pada a&al kehamilan.

-aktor resiko yang mungkin ada pada pasien hanya terbatas epidemiologi

yang menunjukkan bah&a insidensi kehamilan mola banyak terjadi pada

penduduk 3sia Tenggara. 9ari segi usia$ pasien masih berada pada usia yang

produktif$ tidak terlalu tua dan tidak terlalu muda. 9ari ri&ayat kehamilan$ pasien

tidak pernah mengalami kehamilan mola sebelumnya. %i&ayat kehamilan

sebelumnya normal.

9ari gejala klinis yang terlihat pada pasien$ belum dapat disimpulkan

mengenai jenis 1olahidatidosa yang dialami. !ntuk itu$ perlu dilakukan

pemeriksaan yang lebih mendalam dengan memeriksa patologi anatomi dari

jaringan mola yang didapat setelah kuretase. 4amun dari data6data yang

diperoleh$ kasus ini lebih mengarah kepada molahidatidosa komplit. ,al ini dari

gejala yang dialami serta diagnosanya yang ditemukan melalui pemeriksaan !'G.

1olahidatidosa parsial biasanya mengalami abortus sebelum dapat didiagnosa

sebagai molahidatidosa.

Pada pasien menurut klasifikasi PTG masuk ke stadium 2 yaitu penyakit

trofoblastik gestasional metastatic dengan prognosis jelek karena kadar hCG

>225.000 !"2# jam$ gejala yang timbul lebih dari # bulan$ dan kehamilan

sebelumnya adalah kehamilan aterm. !ntuk metastase ke otak atau hepar masih

belum diketahui. %i&ayat kemoterapi juga tidak diketahui.

7/21/2019 Pembahasan Mola Hidatidosa h1a 009 009

3/5

Pasien juga mengalami komplikasi berupa pembentukan kista teka lutein.

*ista teka lutein diperkirakan berasal dari stimulasi berlebihan elemen6elemen

lutein oleh hCG dalam jumlah besar yang dikeluarkan oleh sel6sel trofoblas

proliferatie. 'esuai dengan hasil !'G pada tanggal (: 9esember 20(# dengan

hasil gambaran honey comb dan kista lutein +;. *arena pembesaran kista lutein

sampai ukuran ; 2: /

7/21/2019 Pembahasan Mola Hidatidosa h1a 009 009

4/5

menginasi parenkim paru untuk menyebabkan penyakit trofoblastik persisten

atau metastasis yang nyata. 'ecara akut$ olume jaringan mungkin cukup banyak

untuk menimbulkan embolisme atau edema paru akut.

Pada pasien juga terjadi tirotoksikosis ditandai dengan keringat berlebih

dan peningkatan denyut jantung. Tirotoksikosis terjadi akibat efek mirip6tirotropin

dari hCG maka kadar tiroksin bebas dalam plasma sering meningkat sedangkan

kadar T', menurun.

ika berbagai algoritma penatalaksanaan diikuti$ sebagian besar tumor

gestasional baik jinak maupun ganas dapat disembuhkan. ?ang penting dalam

penatalaksanaan mola adalah eakuasi mola$ dan kedua adalah tindak lanjut

+follo& up teratur untuk mendeteksi penyakit trofoblastik persisten. Pemeriksaan

laboratorium mencakup hemogram untuk melihat anemia$ golongan darah dan

penapisan antibody$ kadar transaminase serum hepar untuk menilai keterlibatan

hati$ dan kadar basal 76hCG serum. Pasien juga perlu diberikan kemoterapi karena

kadar hCG tinggi +> 20.000 ml!"ml selama lebih dari empat minggu pasca

eakuasi

@ebih dari )0A kasus mola hidatidosa tidak berlanjut menjadi keganasan

trofoblastik gestasional$ akan tetapi &alaupun demikian tetap dilakukan

penga&asan lanjut yang ketat$ karena hampir 20A dari pasien mola hidatidosa

berkembang menjadi tumor trofoblastik gestasional.

*esimpulan

7/21/2019 Pembahasan Mola Hidatidosa h1a 009 009

5/5

Pada pasien menurut klasifikasi PTG masuk ke stadium 2 yaitu penyakit

trofoblastik gestasional metastatic dengan prognosis jelek

9ibutuhkan kerjasama dari bagian lain untuk menstabilkan kondisi pasien

sebelum dilakukan terapi definitif

Tatalaksana yang diberikan pada kasus ini adalah melakukan kuretase +suction

curettage dilanjutkan dengan pemberian kemoterapi.