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<p>SEMIOLOGIA OSTEOARTICULARYESSICA NORKA INDIRA</p> <p>RIOS TUIRO</p> <p>ZUNIGA QUEHUARUCHO CHALCO RIOS FLORES QUISPE</p> <p>YESSENIA</p> <p>Concepto de artralgia, artritis, poli artritis, oligoartritis y monoartritis. Clasificacin de la artralgia o de la artritis segn: evolucin, presentacin y aparicin. Dolor artrtico y dolor artrosico o mecnico.</p> <p>Rigidez matutina. Derrame articular. Hemartrosis: Causas. Limitacin funcional articular. Ruidos articulares: Chasquido, crujidos, roces.</p> <p>Principales caractersticas de las patologas osteoartriculares mas frecuentes.</p> <p>Artralgia: Dolor en una o ms articulaciones. Poli-artralgia: Presencia de dolor articular en 4 o mas articulaciones. Artritis: La presencia de signos inflamatorios (dolor, tumefaccin, calor, rubor e impotencia funcional) en una articulacin.</p> <p>No debe confundirse artralgia con artritis. Artralgia solo significa dolor en la articulacin</p> <p>Rigidez: Molestia percibida por el paciente al intentar mover las articulaciones despus de un periodo de inactividad. Limitacin de la movilidad: Grado de incapacidad para la realizacin del movimiento de una articulacin.</p> <p>Cansancio: Es la inclinacin a descansar a pesar de que el dolor o la debilidad no son factores limitantes. Malestar: Es una sensacin indeterminada de falta de salud que aparece frecuentemente al comienzo de cualquier enfermedad.</p> <p>Tumefaccin: Sensibilidad inusual al tacto o a la presin. Crepitacin: Es un chirrido o crujido palpable, audible ( o ambos), producido por el movimiento. Deformidad: Se define como mal alineamiento de las articulaciones.</p> <p>Dactiledema: Edema de los dedos de las manos o de los pies. Cifosis: Aumento de la curvatura de la columna en el sentido antero posterior. Entesitis: Inflamacin de la entesis ( insercin de un tendn o ligamento al hueso).</p> <p>Epicondilitis: Inflamacin de la musculatura que se inserta en el epicondilo humeral (codo del tenista). Epitrocleitis: Inflamacin de la musculatura que se inserta en la epitrclea (codo del golfista).</p> <p>Espondilitis: Inflamacin de la columna vertebral. Sinovitis: Inflamacin de la membrana sinovial. Tendinitis: Inflamacin de un tendn. Tenosinovitis: Inflamacin de la vaina sinovial que rodea el tendn.</p> <p>CREPITACIN ARTICULAR La crepitacin articular es signo caracterstico de afeccin del cartlago articular y ocurre en toda alteracin con proceso degenerativo de ese elemento, como en las artrosis y artropatas neurgena</p> <p>Sexo, edad , raza, procedencia, profesin y elementos de identificacin personal tienen significado epidemiolgico.</p> <p>- Por ejemplo, el lupus eritematoso generalizado, la esclerodermia y la osteoporosis predominan en el sexo femenino, en tanto que la gota y poliarteritis nodosa en el masculino.</p> <p>La enfermedad reumtica y la osteomielitis son ms frecuentes en nios y adolescentes. La espondilitis anquilosante afecta principalmente desde la pubertad hasta los 40 aos. La gota, enfermedades neoplsicas, osteoporosis y artrosis atacan ms a poblaciones mayores de 45 aos de edad.</p> <p>Los trabajadores que manejan objetos pesados tienen mayor predisposicin a lumbalgia y citica. El fenmeno de Raynaud puede desencadenarse por actividades que traumatizan los dedos o cuando se utilizan instrumentos vibratorios.</p> <p>Las lesiones de las articulaciones se conocen como artropatas. Las de origen degenerativo se conocen como artrosis. Las de origen inflamatorio o metablico como artritis.</p> <p>Definicin: La presencia de signos inflamatorios (dolor, tumefaccin, calor, rubor e impotencia funcional) en una sola articulacin.</p> <p>Definicin: La presencia de signos inflamatorios: dolor, tumefaccin, calor, rubor e impotencia funcional que afectan 2 3 articulaciones.</p> <p>Definicin: La presencia de signos inflamatorios: dolor, tumefaccin, calor, rubor e impotencia funcional en 4 o mas articulaciones.</p> <p>Segn su evolucin:</p> <p>AGUDA: La afectacin de la articulacin o articulaciones tienen una duracin inferior a 6 semanas. CRONICO: La afectacin de las articulaciones es mayor de 6 semanas</p> <p>Pueden seguir varios patrones de presentacin: Aditivo: La afectacin de una articulacin se suma a otras articulaciones inflamadas previamente. Migratorio: Aparicin de una articulacin inflamada tras la remisin completa de la inflamacin de otra.</p> <p>Palindrmico: Ataques repetidos que desaparecen sin secuelas, con cierta periodicidad.</p> <p>IntermitenteGota. Pseudogota. Reiter (episodios ms largos). Bhcet. AR inicial.</p> <p>MigratorioArtritis gonoccica. Enfermedad reumtica. Gota.</p> <p>AditivoArtritis Reumatodea Artrosis. Espondiloartropatas. Gota.</p> <p>Forma de comienzo: Sbito: Su presentacin es violenta y fulminante, casi siempre en plena salud Agudo: Se caracterizan por ser muy intensos y por ir acompaado de sntomas generales y locales.</p> <p> Gradual: Se caracteriza por ser constante, pero que es tolerable por su intensidad y que solo se intensifica al iniciar los movimientos de las articulaciones.</p> <p>Amplitud de movimiento. Sensibilidad</p> <p>Intraarticular</p> <p>Extraarticular</p> <p>Descripcin del dolor</p> <p>Dolor con movilizacin Ms dolor al activa y pasiva. movimiento activo y especfico, salvo gran Paralela a la superficie inflamacin. en las articular, difusa alrededor Localizada seas, de la circunferencia prominencias en ligamentos o articular. Generalizado, no puede tendones, a la apuntar un rea perpendicular especfica, "por dentro", superficie articular. Localizacin precisa, "toda". superficial.</p> <p>Una enfermedad sugiere:</p> <p>mono-articular</p> <p>1. Infeccin. 2. Artritis inducida por cristales. 3. Trauma.</p> <p>1.ARTROSIS. 2. INFLAMATORIAS: 2.1. Seropositivas: - Artritis Reumatoide. - Lupus eritematoso sistmico. - Esclerodermia. - Dermatomiositis.</p> <p>2.2. r ti iliti f r f r ri i . i C liti l r</p> <p>: il ti it r. t. f. C r i .</p> <p>.</p> <p>ti</p> <p>.</p> <p>2.3. METABOLICAS. - Gota. - Amiloidosis. - Hiperlipidemias y Reticulosis.</p> <p>Se le denomina con frecuencia osteoartritis o enfermedad articular degenerativa. Es un padecimiento reumatolgico que afecta a las articulaciones. Principalmente a las manos, las rodillas, los pies, las caderas y la columna.</p> <p>El dolor de las articulaciones, se caracteriza por aumentar despus de la inmovilizacin prolongada y de la actividad fsica. Rara vez se asocia aumento de volumen de la articulacin. Puede presentar rigidez en las articulaciones por la maana o al empezar a movilizarlas.</p> <p>Tambin es frecuente la crepitacin articular. Las articulaciones ms frecuentemente comprometidas son las que soportan peso (caderas, rodillas y pies). Puede ocurrir deformacin discreta de ciertas articulaciones, como por ejemplo en las ltimas de los dedos o aumento de volumen en las rodillas.</p> <p>La diferenciacin entre una artritis inflamatoria o no inflamatoria es la duracin de la rigidez matutina. La que dura mas de una hora sugiere artritis inflamatoria, en tanto la que dura menos de una hora indica artritis no inflamatoria.</p> <p>Se define la hemartrosis como la presencia de sangre intrarticular provocada por un traumatismo.</p> <p>HEMARTROSIS</p> <p>Espontneos Graves agudos Sub-agudos crnicos</p> <p>Provocados Leves agudos Sub-agudos crnicos</p> <p>Hemofilia A y B. Terapia anticoagulante con el empleo de fibrinolticos. Ruptura sinovial por traumatismo. Fractura intraarticular: rtula, platillos tibiales, cndilos femorales. Tumores de la sinovial.</p> <p>Desgarros ligamentosos. Ruptura ligamentos cruzados. Lesiones pseudotumorales como sinovitis villo nodular.</p> <p>de la</p> <p>El sntoma principal es una articulacin la dolorosa se debe preguntar por otras articulaciones con sntomas. Preguntar por problemas articulares previos. Los enfermos no consideran a la columna ni las sacroilacas como articulaciones, se debe preguntar por ellas de manera especifica.</p> <p>Debe investigarse: Evento inicial: vacunacin reciente, enfermedades virales o bacterianas, nuevos medicamentos, traumas y otros. Existencia de prdromos. Episodios previos.</p> <p>Determinar fecha de inicio y el tipo de progresin a la fecha. El dolor puede ser descrito como focal o difuso, o por su calidad. La intensidad se puede preguntar como una nota del 0 al 10 (0 sin dolor y 10 como el mximo dolor que se pueda sentir).</p> <p>Hay que averiguar si el dolor empeora con la actividad o empeora con el reposo. Qu agrava y qu alivia el dolor. Distinguir la debilidad muscular aparente que acompaa al dolor, de la debilidad muscular verdadera (que no duele).</p> <p>Los enfermos deben ser interrogados acerca de su funcin articular en la vida diaria. Aspectos de la vida sexual deben ser interrogados por ejemplo, artritis relacionadas con infecciones de transmisin sexual (gonococia, reactivas).</p> <p>Aspectos reproductivos por el uso de terapias con drogas inmunosupresoras o por la relacin de una historia de abortos repetidos con la presencia de anticuerpos antifosfolpidos.</p> <p>La historia familiar es importante. Son enfermedades con componente gentico: la artritis reumatodea (AR), el lupus, las espondiloartropatas, la artrosis, la gota. Una historia detallada de los medicamentos usados, dosis, tiempo, eficacia y efectos adversos es til.</p> <p>Datos generales. Motivo de consulta: Dolor, rigidez, limitacin, tumefaccin. Enfermedad actual: Periodicidad, localizacin, simetra, evolucin, referencia, intensidad, factores agravantes, sntomas sistmicos.</p> <p>Revisin por sistemas. Antecedentes personales y familiares</p> <p>Edad de inicio. Genero: masculino o femenino?. Agudo o crnico? Articular o extra articular? Intermitente o continuo? Distribucin: mono, oligo, o poli articular? Simetra: Simtrico o asimtrico?</p> <p>Compromiso axial, perifrico o mixto? Inflamatorio o no inflamatorio?. Compromiso sistmico?</p> <p>Se deben examinar todas las articulaciones, no slo las que motivan la consulta. Cada una debe ser evaluada para eritema, calor y derrame; engrosamiento sinovial; deformidad; amplitud de movimientos; dolor al movimiento; sensibilidad a la palpacin y funcin.</p> <p>Localizar, con precisin si es posible, el sitio del dolor: si es en el msculo, articulacin, bursa, tendn o hueso. El aumento de partes blandas alrededor de una articulacin puede ser por derrame intra-articular o por engrosamiento y proliferacin de la membrana sinovial.</p> <p>Prominencias seas duras palpables son por osteofitos o por subluxaciones. Comparar la simetra articular. Comenzar en orden de cabeza a pies, y la columna despus.</p> <p>Observar la marcha, la capacidad para desvestirse y volverse a vestir, levantarse de la silla, subirse a la camilla.</p> <p>Artritis Reumatoide: Edad: 35 50 aos, Mujer: Hombre: 3: 1. Crnica, poli articular, aditiva, simtrica, inflamatoria, rigidez matutina, sistmica, compromiso perifrico y axial.</p> <p>Osteoartrosis: ancianos &gt; de 60 aos, obesidad, mas en mujeres, crnica, poli articular, rodillas, simtricas, no inflamatoria ( dolor mecnico), crepitos gruesos.</p> <p>Artritis Reactivas: Hombres jvenes ( 20 a 40 aos), aguda, oligoarticular, predominio de miembros inferiores, asimtrica, inflamatoria, antecedentes de diarrea o uretritis.</p> <p>Artritis infecciosa bacteriana: cualquier edad o genero, aguda, mono-articular, inflamatoria, sistmica ( malestar, fiebre, escalofro.). Gota: Hombres jvenes, aguda, mono articular, 1ra. MCF, inflamatoria, no sistmica, intermitente.</p> <p>Tendinitis, bursitis: mujeres de edad media, aguda, simtrica, extra articular, no sistmica. Fibromialgia: Mujeres 10:1, (20 40 aos), crnica, extra articular, simtrica, no inflamatoria, alteraciones del sueo, depresin, estrs crnico.</p> <p>GRACIAS</p>