pdf grueso

5/7/2018 PDF Grueso - slidepdf.com

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• Es el segmento del tubo digestivo,entre: válvula Ileocecal y ano

• Longitud: 1.65 m

• Diámetro: 70 – 25 mm(decreciente de arriba abajo. )

• Conformación Exterior: Tubular,- Cintas musculares longitudinales

ó Tenias, (número de 3) y abollonaduras y apéndices epiplóicos.

• Conformación Interior:

Ampollas y repliegues falciformes• Constitución anatómica: 4 capas:

a) Serosa: gruesa y reforzadab) Muscular, c) Submucosa yd) Mucosa; ésta sin vellosidades niválvulas

• Es el segmento del tubo digestivo,entre: válvula Ileocecal y ano

• Longitud: 1.65 m

• Diámetro: 70 – 25 mm(decreciente de arriba abajo. )

• Conformación Exterior: Tubular,- Cintas musculares longitudinales

ó Tenias, (número de 3) y abollonaduras y apéndices epiplóicos.

• Conformación Interior:

Ampollas y repliegues falciformes• Constitución anatómica: 4 capas:a) Serosa: gruesa y reforzadab) Muscular, c) Submucosa y

d) Mucosa; ésta sin vellosidades niválvulas

Intestino Grueso



• Ciego ( y Apéndice)

• Ascendente

• Transverso

• Descendente

• Iliopélvico

• Recto• Ano

Angulo Hepáticco

Angulo Esplénico

Intestino Grueso

( Colon)



CiegoEs el segmento inicial del

intestino gruesoSituado en un plano inmediata-mente por encima de válvula

IleocecalForma ampular con una prolongación cilíndrica (apéndice)Capacidad media: 200-300 ml.Longitud creciente (edad)Fijación a fosa iliaca con 2rerpliegues peritoneales:

Ligamento Superior: seinserta a nivel del riñónLigamento Inferior: Inserción

inferior de mesenterio (fosailiaca)

Es el segmento inicial del

intestino gruesoSituado en un plano inmediata-mente por encima de válvulaIleocecalForma ampular con una prolongación cilíndrica (apéndice)Capacidad media: 200-300 ml.Longitud creciente (edad)Fijación a fosa iliaca con 2rerpliegues peritoneales:

Ligamento Superior: seinserta a nivel del riñónLigamento Inferior: Inserción

inferior de mesenterio (fosailiaca)



Ciego (Relaciones)

Adelante. Abdómen Pared ant. Atrás. Aponeurosis lumboiliaca Afuera: Músculo y cresta iliacos

Adentro: Psoas, válvula ileocecal. Arriba: Colon ascendente

Abajo:Pared abdom. y fosa iliaca

Superficie exterior:1.- 3 tenias, que confluyen en elapéndice (atrás y adentro)

2.- AbollonadurasSuperficie Interior: Igual al

resto de cólon ademas de: A.- Válvula iliocecalB.- Apéndice vermicular (cecal)

Adelante. Abdómen Pared ant.

Atrás. Aponeurosis lumboiliaca Afuera: Músculo y cresta iliacos

Adentro: Psoas, válvula ileocecal. Arriba: Colon ascendente

Abajo:Pared abdom. y fosa iliaca

Superficie ex terior:1.- 3 tenias, que confluyen en elapéndice (atrás y adentro)

2.- AbollonadurasSuperficie Interior: Igual al

resto de cólon ademas de: A.- Válvula iliocecalB.- Apéndice vermicular (cecal)



Ciego

Válvula Ileocecal: (Válvulade Bauhin) (Barrera delos boticarios)

Punto de unión(desembocadura) delintestino delgado con elgrueso (ciego )

Visto Por el ileon: cavidadCuneiforme

Visto por el ciego:

Prominencia oblonga con2 válvas superpuestas,(Superior más corta),2 comisuras (frenos),

Un orificio virtual: (orificioileocecal.)

Válvula Ileocecal: (Válvulade Bauhin) (Barrera delos boticarios)

Punto de unión(desembocadura) delintestino delgado con elgrueso (ciego )

Visto Por el ileon: cavidadCuneiforme Visto por el ciego:Prominencia oblonga con2 válvas superpuestas,(Superior más corta),2 comisuras (frenos),

Un orificio virtual: (orificioileocecal.)



Apéndice Apéndice

Tubo cilíndrico flexuoso.Parte infero interna delciego a 2 a 3 cm de laválvula ileocecal en laconfluencia de las tenias8 a 10 cm por 6 a 8 mmCavidad central y pared

gruesa Válvula en orificiocecal.Punto de Mc Burney

Constitución anatómica4 capas igual que todo eltubo digestivo.Capa musvular gruesa

Apéndice

Tubo cilíndrico flexuoso.Parte infero interna delciego a 2 a 3 cm de laválvula ileocecal en laconfluencia de las tenias8 a 10 cm por 6 a 8 mmCavidad central y pared

gruesa Válvula en orificiocecal.Punto de Mc BurneyConstitución anatómica4 capas igual que todo eltubo digestivo.Capa musvular gruesa



Vasos y Nervios

Peritoneo: Cubre todo el ciegoMesoapéndice (arteria apendi-cular) (mesociego en el 10%)ligamento lumbo ovárico

fositas: cecal superior, inferior yretrocecales

Arterias: Mesentérica Superior:

a)- ileocecal anteriorb).- Ileocecal posteriorc).- Ileald).- Apendicular

Venas: Mesaraica mayor

Linfáticos Ganglios apendicularese ileocecales

Nervios: Plexo Solar

Peritoneo: Cubre todo el ciegoMesoapéndice (arteria apendi-cular) (mesociego en el 10%)ligamento lumbo ovárico

fositas: cecal superior, inferior yretrocecales

Arterias: Mesentérica Superior:

a)- ileocecal anteriorb).- Ileocecal posteriorc).- Ileald).- Apendicular

Venas: Mesaraica mayorLinfáticos Ganglios apendiculares

e ileocecales

Nervios: Plexo Solar



Cólon Ascendente:

• Va del ciego alhígado,(cara Inf)

• Pared posterior del

abdómen• Serosa solo por la caraanterior; (a veces todasu circunferencia y formaun meso, a veces hay unligamento hepatocólico )

Transverso:• Entre ascendente y

descendente• Trayecto: arco del cólon

• Serosa: forma un mesoy epiplon (mayor)

Ascendente:

• Va del ciego alhígado,(cara Inf)• Pared posterior del

abdómen• Serosa solo por la caraanterior; (a veces todasu circunferencia y forma

un meso, a veces hay unligamento hepatocólico )

Transverso:

• Entre ascendente ydescendente

• Trayecto: arco del cólon

• Serosa: forma un mesoy epiplon (mayor)



CólonDescendente:

> Límite Inf. Cresta iliaca, >Serosa Igual que ascendente >Situación Más Profunda.( Ángulo esplénico más alto )

Iliopélvico

• Ocupa fosa iliaca y pélvis

• Solo 2 cintas longitudinales• Pérdida progresiva de austras

• Mesocólon extenso (Muy móvil• Trayecto: 1.- Vertical hastafosa iliaca, 2.- Transversal

delante del psóas, 3.- Cruzapélvis de Izq. A Der. 4.- Baja aS3



Cólon (Constitución Anatómica)Túnica Serosa:

Mesocolon Ascendente: Pocofrecuente, Lig. HepatocólicoMesocolon Transverso: seinserta en la pared cruza: riñónder, páncreas y riñón izq.,

LigamentosFrenocólicos, D.e I.

Descendente: Mesocólon, (raro)Ileopélvico: Mesocólon en formade abanico; inserción parietal:acodada (varias veces) de fosa

iliaca izq. A sacro, Cruza Vasosiliacos, psoas y L5.Fosa intersigmoidea: Orificio circular cerca arteria iliaca primitivaTúnicas Muscular, submucosa ymucosa: igual que lo descrito en

Cól ( )



Cólon (Vasos y Nervios)

Arterias

Cólicas de mesentérica superiorpara cólon ascendente y mitadderecha del transversoCólicas de mesenterica inferior:para Mitad izq. De cólontransverso y descendente.Sigmoideas: (izquierda, media y

derecha) para colon iliopélvico. Venas: Homónimas, trayectoinverso a las arterias.

Linfáticos: Ganglios del bordeadherente.

Nervios Proceden del plexo

solar y acompañan a las arterias.

R t



RectoEs el segmento Terminal del

intestino gruesoLímites: S3 (fin del mesocolon)y Línea anorrectal encima de

válvulas semilunaresLongitud 12 – 14 cm promedioCalibre: Muy variable, dilataciónsupraprostática (Ampolla RectalSituación: Pélvis menor yperineo posterior PorcionesDirección Cóncavo hacia delante

a nivel del coxis y hacia atrás enperineo (abajo del) coxisFijación Peritoneo, vasos,

formaciones conjuntivas, Hojasaponeuróticas perineales

Es el segmento Terminal del

intestino gruesoLímites: S3 (fin del mesocolon)y Línea anorrectal encima deválvulas semilunaresLongitud 12 – 14 cm promedioCalibre: Muy variable, dilataciónsupraprostática (Ampolla Rectal

Situación: Pélvis menor yperineo posterior PorcionesDirección Cóncavo hacia delante

a nivel del coxis y hacia atrás enperineo (abajo del) coxisFijación Peritoneo, vasos,

formaciones conjuntivas, Hojasaponeuróticas perineales

R t (R l i )



Recto (Relaciones)

Superficie Exterior: Cilindrodeprimido (organos vecinos) yuno o 2 surcos transversales

Porción Pelviana: Adelante. Fondode saco rectovesical, vesículasseminales y próstata (hombre)Fondo de saco rectovaginal y

vagina (mujer) Atrás. Sacro-coxis, Musc. Piramidales, simpá-tico y plexo sacro. Lados: peri-

toneo y aponeurosis perineal .Porción Perineal: Elevador delano, esfínter externo y fosa

isquiorectal. uretra (hombre)(triángulo rectouretral y vagina(mujer) (Triang, rectovaginal)

Superficie Exterior: Cilindro

deprimido (organos vecinos) yuno o 2 surcos transversales

Porción Pelviana: Adelante. Fondo

de saco rectovesical, vesículasseminales y próstata (hombre)Fondo de saco rectovaginal y

vagina (mujer) Atrás. Sacro-coxis, Musc. Piramidales, simpá-tico y plexo sacro. Lados: peri-toneo y aponeurosis perineal .

Porción Perineal: Elevador delano, esfínter externo y fosaisquiorectal. uretra (hombre)(triángulo rectouretral y vagina(mujer) (Triang, rectovaginal)

R (

S fi i I t i



Recto (Continuación)Superficie Interior: A.- Válvulas de Houston (número

y tamaño variables) Válvula deKohlrhaush (la más importante)B.- Válvulas semilunares deMorgagni (N- 5 a 8,/ 3–4 mm)separadas por Columnas (idem)

Constitución Anatómica:1.- Serosa: Peritoneo que cubresolo la cara anterior y superior.2.- Muscular: a).- Fibras longitudinales: (expansión de tenias

sigmoideas: terminan en:aponeurosis perineal, elevadordel ano y piel. B).- Fibras

circulares (esfinter interno)3.- Submucosa y 4.- mucosa,seme antes al resto del colon

Superficie Interior: A.- Válvulas de Houston (númeroy tamaño variables) Válvula deKohlrhaush (la más importante)B.- Válvulas semilunares deMorgagni (N- 5 a 8,/ 3–4 mm)

separadas por Columnas (idem)Constitución Anatómica:

1.- Serosa: Peritoneo que cubre

solo la cara anterior y superior.2.- Muscular: a).- Fibras longitudinales: (expansión de tenias

sigmoideas: terminan en:aponeurosis perineal, elevadordel ano y piel. B).- Fibras

circulares (esfinter interno)3.- Submucosa y 4.- mucosa,semejantes al resto del colon

R t (Vasos y Nervios)



Recto (Vasos y Nervios)

Arterias ( Hemorrioidales )

superiores Bifurcación de lamesentérica inferior.Medias Ramas de iliaca interna.Inferiores: de Pudenda interna.

Venas: a) Plexo hemorroidal condilataciones en válv semilunares(hemorroides internas) venashemorroidales superiores -mesentérica inf b) Sistemaperiesfinteriano (hemorroidales

inferiores) Pudenda; c) hemo-rroidales medias hipogástricas

Linfáticos: Ganglios presacros yde la ingle

Nervios hipogástricos y dellexo sacro.



Ano



AnoEs el conducto en que termina

el tubo digestivoSituación: Surco interglúteo 20

– 25 mm por delante del coxis

Límites: Línea anorrectal y líneaanoperinealLongitud 15 – 20 mm promedio

Configuración externa: Punto óhendidura (reposo), múltiplespliegues radiados; La piel(márgen del ano) es delgada,

colorada, húmeda y desprovistade pelos.Configuración interna. Zonamucosa supraanal (zona inter-media) (transición entre ano yrecto)

Es el conducto en que termina

el tubo digestivoSituación: Surco interglúteo 20 – 25 mm por delante del coxis

Límites: Línea anorrectal y líneaanoperinealLongitud 15 – 20 mm promedioConfiguración externa: Punto óhendidura (reposo), múltiplespliegues radiados; La piel(márgen del ano) es delgada,

colorada, húmeda y desprovistade pelos.Configuración interna. Zonamucosa supraanal (zona inter-media) (transición entre ano yrecto)

Ano(C ti ió )



Ano(Continuación)

Constitución Anatómica:1.- Aparato muscular : a)Esfínter interno (fibrascirculares lisas) b) Esfínterexterno (fibras circularesestriadas) y c).- Fibraslongitudinales

2.- Revestimiento cutáneo : Piel modificada ( Mas delgada,menos papilas y

desprovista de pelos yglándulas)

Constitución Anatómica:1.- Aparato muscular : a)Esfínter interno (fibrascirculares lisas) b) Esfínter

externo (fibras circularesestriadas) y c).- Fibraslongitudinales

2.- Revestimiento cutáneo : Piel modificada ( Mas delgada,menos papilas y

desprovista de pelos yglándulas)

Ano(Vasos y Nervios)



Ano(Vasos y Nervios)

Arterias

Hemorrioidales Inferiores ramasde la Pudenda interna.

Venas:

Las venas del ano desembocanen el sistema periesfinteriano ,a las venas hemorroidales inferiores tributarias de la pudenda

Linfáticos:muy numerosos, dan 3 a 4 troncos laterales Ganglios inguinales

Nervios a).-Plexo sacro (hemo-rroidal y anal) Sensitivas (piel) ymotoras (esfínter externo)

b).- Simpáticas (hipogástrico)motoras (esfinter externo) ysensoriales (tejido celular)

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