patologia anexelor fetale

46
PATOLOGIA ANEXELOR FETALE Dr. Grigorie Oana PATOLOGIA ANEXELOR FETALE

Upload: oana-grigorie

Post on 09-Aug-2015

341 views

Category:

Documents


10 download

DESCRIPTION

Dr. Grigorie Oana

TRANSCRIPT

Page 1: Patologia anexelor fetale

PATOLOGIA ANEXELOR FETALE

Dr. Grigorie Oana

PATOLOGIA ANEXELOR FETALE

Page 2: Patologia anexelor fetale

PATOLOGIA PLACENTEI

Page 3: Patologia anexelor fetale

ANOMALII LEGATE DE FORMĂ

Page 4: Patologia anexelor fetale

Placenta bilobataPlacenta succenturiata

Page 5: Patologia anexelor fetale

Placenta circumvalataPlacenta circumarginata

Page 6: Patologia anexelor fetale

Placenta fenestrata

Page 7: Patologia anexelor fetale

Placenta zonară (anulară)

Page 8: Patologia anexelor fetale

Placenta difussa (placenta membranacea)

Page 9: Patologia anexelor fetale

Placenta extramembranoasă

Page 10: Patologia anexelor fetale

ANOMALII LEGATE DE POZIŢIEPLACENTA PRAEVIA

Page 11: Patologia anexelor fetale

PLACENTA ACCRETAPOLIPII PLACENTARI

• PLACENTA ACCRETA– Accreta– Increta– Percreta

• POLIPII PLACENTARI– formă de placenta accreta

focală

Page 12: Patologia anexelor fetale

PLACENTA ÎN ANOMALII CROMOZOMIALE

• Anomaliile cromozomiale sunt asociate cu:– Restrictie de creştere intrauterină– Placentă foarte mică şi subţire– Hipertrofia vililor– Edem vilos– Invaginări şi incluziuni trofoblastice– Contur vilor neregulat– Celule citotrofoblastice gigante

• Trisomii• Triploidii• Tetraploidii

Page 13: Patologia anexelor fetale

Disomia uniparentală Mozaicismul placentar limitat

Page 14: Patologia anexelor fetale

BOALA TROFOBLASTICĂ GESTAŢIONALĂ

• MOLA HIDATIFORMĂ

Page 15: Patologia anexelor fetale

• NEOPLAZIA TROFOBLASTICĂ GESTAŢIONALĂ

– Molă persistentă– Molă invazivă– Coriocarcinom

Page 16: Patologia anexelor fetale

• BOLI MATERNE CE COMPLICĂ SARCINA– Sclerodermia– Dermatomiozita– Boli renale– Boli cardio-vasculare– Diabetul zaharat

• INSUFICIENŢA PLACENTARĂ– Preeclampsia– LES– Trombofilie

• LEZIUNI PLACENTARE DIVERSE– Abruptio placentae– Corioangioză– Depuneri fibrinoide– Displazia mezenchimală

Page 17: Patologia anexelor fetale

PATOLOGIA CORDONULUI OMBILICAL

Page 18: Patologia anexelor fetale

DEFECTE DE SPIRALARE

• Cordon• Hiperspiralat• Hipospiralat• Nonspiralat

• Spiralarea excesivă

strictură/constricţie/torsiune/coarctaţie

Page 19: Patologia anexelor fetale
Page 20: Patologia anexelor fetale

ANOMALII DE LUNGIME

• Cordon ombilical scurt (<35 cm)

Page 21: Patologia anexelor fetale

• Cordon ombilical lung (>70-80 cm)

Page 22: Patologia anexelor fetale

ANOMALII ALE DIAMETRULUICORDONULUI OMBILICAL

• de obicei datorită edemului

Page 23: Patologia anexelor fetale

NODURILE CORDONULUI OMBILICAL

• Noduri adevărate• Largi• Srânse

• Noduri false• Agregarea torturoasă

a vaselor ombilicale

Page 24: Patologia anexelor fetale

ANOMALII DE INSERŢIE

Page 25: Patologia anexelor fetale
Page 26: Patologia anexelor fetale

ANOMALIILE VASELOR OMBILICALEARTERA

OMBILICALĂ UNICĂArtea ombilicală unică

Artere inegal dezvoltate

Artere unite într-un singur trunchi

sau cu teacă independentă

Varicele cordonului

Tromboza vaselor ombilicale

Hematomul cordonului ombilical

Page 27: Patologia anexelor fetale

TROMBOZA VASELOR OMBILICALE

Venoasă – mai frecventă decât cea arterială

Arterială – cu mortalitate mai mare decât cea venoasă

Page 28: Patologia anexelor fetale

DEPLASĂRI DE CORDON

• Procidenţa de cordon ombilical• Prolabarea de cordon ombilical

Page 29: Patologia anexelor fetale

ANOMALII DIVERSE

• Tumorile– hemangioame– teratoame

• Rupturile– Spontane– Provocate

• Inflamaţia• Hemoragii şi hematoame• Varicele de cordon• Chisturile de cordon• Metaplazia scuamoasă

Page 30: Patologia anexelor fetale
Page 31: Patologia anexelor fetale
Page 32: Patologia anexelor fetale

PATOLOGIA MEMBRANELOR FETALE

Page 33: Patologia anexelor fetale

CHISTURI ŞI TUMORI

• Chisturi de incluziune epitelială amniotică• Chist de incluziune epidermală• Chist epidermoid• Pseudochisturi• Chisturi subcorionice• Teratoame

Page 34: Patologia anexelor fetale
Page 35: Patologia anexelor fetale
Page 36: Patologia anexelor fetale

HEMATOAME ŞI MOLA LUI BREUS

• Hematom subamniotic• Hematom retromembranar• Hematom subcorionic

Hematom subcorionic tuberos (mola lui Breus) – mai extensiv, formează “buzunare”

Page 37: Patologia anexelor fetale

Hemoragie subamniotică recentă datorită tracţiunii excesive în timpul delivrenţei

Page 38: Patologia anexelor fetale

AMNION NODOSUM

• Noduli pe suprafaţa fetală a amniosului• Asociat cu afecţiuni ce conduc la

oligohidramnios semnificativ prelungit (oligohidramnios → degenerarea amniosului → vernixul se depozitează pe membrana bazală denudată)

• Găsit la placentele feţilor cu anomalii congenitale

• Se dezvoltă numai tardiv în gestaţie

Page 39: Patologia anexelor fetale
Page 40: Patologia anexelor fetale

BENZILE AMNIOTICE

Asociate cu amputaţii fetale şi anomalii congenitale majore

• Benzi amniotice – amputaţii distale ale fătului fără malformaţii ale acestuia

• Plăci amniotice – larg ataşate de craniul şi faciesul fetal, asociate cu anomalii majore ale acestor structuri

Page 41: Patologia anexelor fetale
Page 42: Patologia anexelor fetale

PATOLOGIA INFECŢIOASĂ

• Viilita• Sifilis• Citomegalovirus• Virusul herpes simplex• Parvovirus B19• Mycobacteria• Toxoplasma• Malarie• Etiologie necunoscută

• Corioamniotita• Intervilozita – infiltrat de celule mononucleare în spaţiul intervilos

Page 43: Patologia anexelor fetale

PATOLOGIA LICHIDULUI AMNIOTIC

Page 44: Patologia anexelor fetale

HIDRAMNIOSUL

• Sindromul de exces de lichid – 1000-2000 ml

• Hidramniosul - cantitatea de lichid amniotic este de peste 2000 ml

• Hidramniosul excesiv = polihidramnios (hiperhidramnios) –

defect al sistemului nervos central sau gastrointestinal, malfuncţia

rinichilor sau a vezicii urinare

• Riscuri asociate:

• ruptura prematură a membranelor

• abruptio placente

• prezentaţii distocice ale fătului

• prolaps de cordon ombilical

Page 45: Patologia anexelor fetale

Hidramnios– cronic:

• puternică legătură cu diabetul gestaţional• orice obstacol în circulaţia fetală• sarcina gemelară• maladia hemolitică• sifilisul• unele malformaţii fetale

– acut: în 24 de ore volumul uterului devine considerabil determinând dispnee şi durere vie abdominală

• în lunile 3 şi 4• la sfârşitul trimestrului ll de sarcină

Page 46: Patologia anexelor fetale

OLIGOAMNIOSUL

Primitiv Secundar oul este intact după fisura înaltă

a membranelor

Cauze:• Fetale

– Uropatii obstructive– Malformaţii renale– Malformaţii cardio-vasculare, ale SNC, ale sistemului osos– Anomalii cromozomiale– MFIU

• Materne– Vasculopatie diabetică– Preeclampsie– Insuficienţă utero-placentară– Colagenoze

• Placentare– Hematom retroplacentar– Sindrom transfuzor-transfuzat– Termenul depăşit

• Consecinţe fetale:– Hipoplazie pulmonară– Deformarea membrelor

• Prognostic fetal sumbru