parkinson’s disease

Download Parkinson’s  disease

Post on 03-Jul-2015

1.496 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. PARKINSONSDISEASE Oleh : Ns. MOHAMMAD ALI HAMID FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER 2009 www.lengku.wordpress.com

2. DEFINISI

  • Adalah gangguan neurologik progresif yang mengenai pusat otak yang bertanggung jawab untuk mengontrol dan mengatur gerakan (Smeltzer, 2001)
  • Karakteristik yang muncul berupaBradikinesia(perlambatan gerakan),tremor , dankekakuan otot .

www.lengku.wordpress.com 3. ETIOLOGI

  • Idiopatik
  • Genetik
  • Toksin
    • Pestisida, mangan, spesies reaktif oksigen (melalui tirosin hidroksilasi)
  • Trauma kepala
  • Anoksia serebral
  • Obat-obatan (drug-induced parkinson,s disease)

www.lengku.wordpress.com 4. Patofisiologi

  • Hilangnyaneuron pigmen , terutama dalampars compacta subtansia nigrapada otak
  • Subtansia nigramerupakan kumpulan nukleus otak tengah yang memproyeksikan serabut-serabutkorpus striatum
  • Salah satu Neurotransmitter mayor pada daerah ini adalahDopamin
  • Pada Parkinson, dopaminmenipispada subtansia nigra dan korpus striatum
  • Kekurangan Dopaminberakibat meningkatnya inhibisi padanukleus anterior ventral di talamusyang mengirimkanproyeksi eksitasipadakortek motorik,timbullahhipokinesia/bradikinesia, kekakuan, dan tremor

www.lengku.wordpress.com 5. Subtansia Nigra www.lengku.wordpress.com 6. Manifestasi Klinis

  • Gejala Motorik
  • Gangguan Kognitif
  • Gangguan Persepsi
  • Ganggaan fungsi otonom

www.lengku.wordpress.com 7. Gejala Motorik

  • Tremor
  • Rigiditas
  • Bradikinesia/Akinesia
  • Postural Instability
  • Gangguan bicara dan menelan
    • Hypophonia, monotonic speech, festinating speech (rapid, soft, poorly), drooling (infrequent swallowing), dysphagia
  • Kelemahan
  • Masked faces (hypomimia)
  • Micrographia (small, cramped handwriting)
  • Akathisia (inability to sit still)

Cardinal Symptoms (TRAP) www.lengku.wordpress.com 8. Gejala Neuropsikiatrik

  • Gangguan kognitif
    • Waktu reaksi lambat
    • Disfungsi eksekutif
    • Dimensia
      • Halusinasi, dilusi, paranoia
    • Kehilangan daya ingat jangka pendek

www.lengku.wordpress.com 9. Gangguan Tidur

  • Jumlah jam tidur meningkat (somnolen)
  • Initial, intermediate, & terminal insomnia
  • Gangguan dalam tidur REM

www.lengku.wordpress.com 10. Gangguan Persepsi

  • Perubahan sensitivitas penglihatan kontras
  • Diskriminasi warna
  • Diplopia
  • Gangguanpropiosepsi(kemampuan menginterpretasi posisi tubuh dalam tiga dimensi)
  • Hiposmia/anosmia
  • Nyeri

www.lengku.wordpress.com 11. Gangguan Fungsi otonom

  • Kulit berminyak &seborrheic dermatitis
  • Inkontinensia urine
  • Nokturia
  • Konstipasi & gastric dysmotility
  • Gangguan fungsi seksual
  • Kehilangan berat badan

www.lengku.wordpress.com 12. Gambaran Klinis Parkinsonisme

  • Kepala membungkuk kedepan
  • Tremor kepala dan tangan
  • Gerakan tangan memutar pil
  • Cara berjalan dengan kaki terseret dan seperti didorong
  • Berdiri kaku
  • Akinesia
  • Hilangnya reflek postural
  • Ekspresi wajah seperti topeng
  • Postur tubuh membungkuk
  • Kehilangan berat badan
  • Mengeluarkan air liur

www.lengku.wordpress.com 13. Evaluasi Diagnostik

  • Diagnosa awal sulit karena pasien pasien jarang memperhatikan ketika gejala mulai
  • Perubahan postur bungkuk, lengan kaku, sedikit pincang atau tremor
  • Perubahan tulisan tanganmenjadi petunjuk awal
  • Diagnosa parkinson bila : tremor, kekakuan, dan bradikinesia

www.lengku.wordpress.com 14. Penatalaksanaan

  • Antihistamin
    • Sedatif & Antikolinergik menghilangkan tremor
  • Terapi antikolinergik
    • Mengontrol tremor & rigiditas
  • Amantadin hidroklorida
    • Digunakan pada awal pengobatan parkinson
    • Menurunkan tremor, rigiditas, bradikinesia
    • Bekerja melalui pelapasan dopamin dari daerah penyimpanan dalam saraf
  • Terapi levodopa
    • Berasal dari (MD4)L (MD4)-dopa menjadi dopamin pada basal ganglia
  • Derivat Ergoet-agonis dopamin
    • Sebagai agonis reseptor dopamin
    • Bermanfaat bila ditambahkan pada levodopa
  • Inhibitor MAO
    • Menghambat pemecahan dopamin
  • Antidepresan
    • Mengurangi depresi pada parkinson

www.lengku.wordpress.com 15. Intervensi Pembedahan

  • Prosedur pembedahan stereotaktik a.l:
    • Subtalamotomi dan palidotomi
  • Tranplantasi jaringan saraf ke dalam basal ganglia pelepasan dopamin kembali normal
  • Tranplantasi saraf medula adrenal ke dalam basal ganglia efektifmengurangi gejala pada sebagian kecil pasien
  • Tranplantasi sel saraf dengan jaringan fetus telah dicoba dan penelitian masih dilanjutkan

www.lengku.wordpress.com 16. Pengkajian

  • Apakah anda megalami kekakuan tangan atau kaki ?
  • Apakah anda mengalami sentakan tidak teratur pada tangan dan kaki ?
  • Apakah anda mengalami beku atau terpaku dan tidak mampu bergerak ?
  • Apakah air mulut anda berlebihan ?
  • Pernahkan anda (orang lain) melihat diri anda meringis atau membuat gerakan wajah mengunyah ?
  • Aktivitas fisik apa yang sukar anda lakukan ?

SELAMA PENGKAJIAN INI, PASIEN DIOBSERVASI PADA SAAT BERGERAK, BERJALAN ATAU MINUM www.lengku.wordpress.com 17. DIAGNOSA KEPERAWATAN

  • Kerusakan mobilitas fisik b/d kekakuan dan kelemahan otot
  • Sindrom kurang perawatan diri b/d tremor dan gangguan motorik
  • Konstipasi b/d medikasi dan penurunan aktivitas
  • Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d tremor, perlambatan dalam proses makan, kesukaran mengunyah, dan menelan
  • Kerusakan komunikasi verbal b/d penurrunan volume bicara, ketidakmampuan menggerakkan otot-otot wajah
  • Koping tidsak efektif b/d depresi dan disfungsi karena perkembangan penyakit
  • Gangguan pola tidur
  • Kurang pengetahuan
  • Perubahan proses pikir
  • Koping keluarga tidak efektif

www.lengku.wordpress.com 18. Intervensi & Implementasi

  • Memperbaiki mobilitas
  • Meningkatkan aktivitas perawatan diri
  • Meningkatkan defekasi
  • Memperbaiki nutrisi
  • Mencapai kemampuan menelan (swallowing management)
  • Meningkatkan komunikasi
  • Mendukung kemampuan koping
  • Pendidikan pasien dan pertimbangan perawatan di rumah

www.lengku.wordpress.com 19. Evaluasi (hasil yang diharapkan)

  • Berupaya menuju peningkatan mobilitas
  • Mengembangkan perawatan mandiri
  • Mempertahankan fungsi usus
  • Mendapatkan perbaikan status nutrisi
  • Mencapai metode komunikasi

www.lengku.wordpress.com 20. Any Questions ??? www.lengku.wordpress.com 21. KACEPOT GULENA MERA !!! www.lengku.wordpress.com

Recommended

View more >