INFECCION ASOCIADA A LA ASISTENCIA SANITARIA

R CISTERNA

5º simposium nacional de gestión ambientalen centros sanitarios

SALUD, PACIENTE Y MEDIO AMBIENTE Bilbao 2011

HOSPITAL DE BASURTOBILBAO

Papel de un entorno adecuado para la prevención

MEDIO AMBIENTE SANITARIO1.1. EL MEDIO AMBIENTE ASISTENCIAL INCLUYE A UNA POBLACION DE EL MEDIO AMBIENTE ASISTENCIAL INCLUYE A UNA POBLACION DE

MICROORGANISMOS MUY VARIADA, AUNQUE SOLO AGUNOS DE MICROORGANISMOS MUY VARIADA, AUNQUE SOLO AGUNOS DE ELLOS SON CAPACES DE PRODUCIR INFECCION Y ENFERMEDAD ELLOS SON CAPACES DE PRODUCIR INFECCION Y ENFERMEDAD EN EL SER HUMANOEN EL SER HUMANO

2.2. LOS ORGANISMOS PUEDEN ESTAR PRESENTES EN GRANDES LOS ORGANISMOS PUEDEN ESTAR PRESENTES EN GRANDES CONCENTRACIONES ESPECIALMENTE EN CONDICIONES DE CONCENTRACIONES ESPECIALMENTE EN CONDICIONES DE HUMEDAD, MENOS FRECUENTEMENTE EN AMBIENTES SECOSHUMEDAD, MENOS FRECUENTEMENTE EN AMBIENTES SECOS

3.3.-- ALGUNOS ORGANISMOS CON ELEVADA CAPACIDAD PARA ALGUNOS ORGANISMOS CON ELEVADA CAPACIDAD PARA ADHERIRSE A MATERIALES.ADHERIRSE A MATERIALES.

4.4.-- AUNQUE LOS ORGANISMOS PATOGENOS PUEDEN AISLARSE DEL AUNQUE LOS ORGANISMOS PATOGENOS PUEDEN AISLARSE DEL AIRE , AGUA, DISPOSITIVOS, DESINFECTANTESAIRE , AGUA, DISPOSITIVOS, DESINFECTANTES…… NO SIEMPRE NO SIEMPRE PUEDE ESTABLECERSE UNA RELACION CAUSAL CON LA PUEDE ESTABLECERSE UNA RELACION CAUSAL CON LA INFECCION Y ENFERMEDADINFECCION Y ENFERMEDAD

AMBIENTE COMO FUENTE Y TRASMISION DE ORGANISMOS

1. EL ORGANISMO PUEDE SOBREVIVIR EN EL AMBIENTE

2. PUEDE PROLIFERAR EN EL AMBIENTE

3. PUEDE CULTIVARSE A PARTIR DE DISTINTAS TOMAS

4.4. CONCENTRACION ADECUADA DE MICRORGANISMOSCONCENTRACION ADECUADA DE MICRORGANISMOS

5.5. RECONOCIDA CAPACIDAD PATOGENARECONOCIDA CAPACIDAD PATOGENA

6.6. HUESPED SUSCEPTIBLEHUESPED SUSCEPTIBLE

7.7. MECANISMO DE TRASMISION ADECUADO MECANISMO DE TRASMISION ADECUADO

TRANSMISIONTRANSMISION FACILITADA DE MICROORGANISMOS

FORMA DE TRASMISION DIRECTA,FORMA DE TRASMISION DIRECTA,RESPIRATORIARESPIRATORIAINSERCION MATERIAL CONTAMINADO INSERCION MATERIAL CONTAMINADO

TRASMISION INDIRECTA, CRUZADA:TRASMISION INDIRECTA, CRUZADA:CONTIENEN ORGANISMOS VIABLESCONTIENEN ORGANISMOS VIABLESESTAN PROTEGIDAS POR UNA CAPA EXTERNAESTAN PROTEGIDAS POR UNA CAPA EXTERNABIOPELICULASBIOPELICULASPERMANECEN SUSPENDIDAS EN EL AIRE PERMANECEN SUSPENDIDAS EN EL AIRE INDEFINIDAMENTEINDEFINIDAMENTEPUEDEN TRASPORTARSE A LARGA DISTANCIAPUEDEN TRASPORTARSE A LARGA DISTANCIA

SU PERSISTENCIA ESTA FAVORECIDA POR CONDICIONES SU PERSISTENCIA ESTA FAVORECIDA POR CONDICIONES ATMOSFERICAS, SEQUEDAD, FRIO, CON POCA ATMOSFERICAS, SEQUEDAD, FRIO, CON POCA EXPOSICION AL SOL, A OTRAS FUENTES DE RADIACIONEXPOSICION AL SOL, A OTRAS FUENTES DE RADIACION

CONTROLES MICROBIOLOGICOSEL OBJETIVO DE LA VIGILANCIA, PREVENCION Y FUNCION DE CONTROL DE LA INFECCION ES IDENTIFICAR Y REDUCIR LOS RIESGOS DE ADQUIRIR Y TRANSMITIR MICROORGANISMOS RESPONSABLES DE INFECCIONES ENTRE

PACIENTES

EMPLEADOS

PERSONAL SANITARIO

ESTUDIANTES

VISITAS

CONTROLES MICROBIOLOGICOSEQUIPAMIENTO MAS MODERNO, MAS INVASIVOEQUIPAMIENTO MAS MODERNO, MAS INVASIVO

NUEVOS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOSNUEVOS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

TRATAMIENTOS NOVEDOSOSTRATAMIENTOS NOVEDOSOS

CONSTRUCCION HOSPITALESCONSTRUCCION HOSPITALES

DEMOLICION HOSPITALARIADEMOLICION HOSPITALARIA

MUCHOS HOSPITALES EN FASE DE RECONSTRUCCION Y MUCHOS HOSPITALES EN FASE DE RECONSTRUCCION Y ACOMODAMIENTO DE UNIDADESACOMODAMIENTO DE UNIDADES

MAYOR PRESENCIA DE UNIDADES DE CORTA ESTANCIAMAYOR PRESENCIA DE UNIDADES DE CORTA ESTANCIA

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA (HAIS)• Adquiridas por los pacientes en el curso de un

proceso asistencial médico o quirúrgico• Se pueden prevenir• Prevención asociada a programas a largo

plazo▫ Practicas clínicas revisadas▫ Agenda coordinada entre diferentes agencias de

salud▫ Sistemas de información integrados▫ Plan de mensajes a nivel estatal

INFECCION ASOCIADA A LA ASISTENCIA SANITARIA• LA INFECCION ES DISTINTA

▫ …………. LOS ORGANISMOS SE TRANSMITEN, SE DESPLAZAN CON LAS PERSONAS

▫ AFECTAN TODAS LAS CLAVES ASISTENCIALES Y SOCIALES

▫ RESPONSABILIDAD COMPARTIDA ENTRE LA ESFERA SALUD Y SOCIAL

COLABORACION O DESENCUENTRO EN LAS HCAIS

RIESGOS Y BENEFICIOSEN LA ASISTENCIA SANITARIA

• NINGUN SISTEMA SANITARIO PUEDE ESTAR COMPLETAMENTE LIBRE DE RIESGOS

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA (HAIS)• En los EEUU, el impacto de estas infecciones

suponen en 2002, 1,7 millones de casos que generaron 98.000 muertes▫ 9,3 INFECCIONES POR 1000 PACIENTES Y DIAS O 4,5

POR CADA 100 ADMISIONES

• El costo de estas infecciones supusieron un extra de 20.000 millones de dólares cada año

EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LA PREVALENCIA GLOBAL N DE LA PREVALENCIA GLOBAL EPINE 1990EPINE 1990--20092009

Año Prev. infecciones Prev. infectados (ICO 95%)

2009 7,79% 6,78% (6,58-6,98)

2008 8,18% 6,99% (6,79-7,19)

2007 8,22% 6,99% (6,78-7,19)

2006 7,90% 6,78% (6,58-6,99)

2005 8,10% 6,88% (6,67-7,09)

2004 7,63% 6,50% (6,30-6,70)

2003 7,64% 6,54% (6,33-6,75)

2002 7,77% 6,68% (6,47-6,89)

2001 7,74% 6,69% (6,48-6,90)

2000 8,09% 6,90% (6,69-7,12)

1999 7,91% 6,88% (6,67-7,10)

1998 7,95% 6,70% (6,48-6,91)

1997 8,08% 6,94% (6,72-7,16)

1996 8,41% 7,23% (701-7,46)

1992 8,50% 7,28% (7,04-752)

1990 9,87% 8,45% (8,18-873)

Disminución de la prevalencia de infecciones (PI) en el periodo:-2,08 puntos

(-21,1%)

Disminución de la prevalencia de pacientes con infección (PE) en el periodo:-1,67 puntos

(-19,8%)

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO INTRDE TIPO INTRÍÍNSECO (I)NSECO (I)

ComaComa

Insufic. renalInsufic. renal

DiabetesDiabetes

NeoplasiaNeoplasia

Enf. pulm. crEnf. pulm. cróón.n.

00 22 44 66 88 1010 1212 1414 1616 1818 2020 2222 2424Prevalencia anual del factor de riesgo %Prevalencia anual del factor de riesgo %

19901990 19921992 19941994 19961996 19981998 20002000 20012001 2002200220032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOINTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2009

00 11 22--33 >3>3

NNúúmero de factores de tipo intrmero de factores de tipo intríínseconseco

00

1515

3030

4545

6060Porcentaje sobre el total en el aPorcentaje sobre el total en el añño %o %

19901990 55,955,9 26,926,9 13,913,9 1,41,419921992 56,756,7 26,926,9 13,913,9 1,21,219941994 48,948,9 28,228,2 18,218,2 1,71,719961996 4848 30,130,1 19,119,1 1,71,719981998 46,446,4 29,929,9 20,320,3 2,32,320002000 44,544,5 30,130,1 21,921,9 2,42,420012001 44,444,4 29,629,6 21,621,6 2,12,120022002 44,144,1 29,129,1 21,921,9 2,32,320032003 44,544,5 29,329,3 22,222,2 2,22,220042004 43,543,5 29,329,3 22,422,4 2,32,320052005 42,442,4 29,729,7 23,523,5 2,62,620062006 4242 29,929,9 23,923,9 2,52,520072007 40,340,3 29,529,5 24,624,6 2,92,920082008 39,339,3 29,329,3 25,225,2 2,82,820092009 42,742,7 29,129,1 22,822,8 2,32,3

IntervenciIntervencióón quirn quirúúrgicargica

CatCatééter urinario abiertoter urinario abierto

CatCatééter urinario cerradoter urinario cerrado

InmunosupresiInmunosupresióónn

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535

Prevalencia anual de la exposiciPrevalencia anual de la exposicióón %n %

199019921994199619982000200120022003200420052006200720082009

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECO (I)

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECO (III)

LLíínea perifnea perifééricarica

CatCatééter centralter central

Cat. cent. ins. per.Cat. cent. ins. per.

NutriciNutricióón parenteraln parenteral

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555 6060 6565

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2001 2002

20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

Prevalencia anual de la exposiciPrevalencia anual de la exposicióón %n %

EVOLUCION CONTROL DE INFECCION 1970-2000MICROBIOLOGIA Y CONTROL DE LA INFECCIONMICROBIOLOGIA Y CONTROL DE LA INFECCION

ACTIVIDAD LLENA DE EMOCIONESNUEVAS INFECCIONES , S aureus MR, C difficile…

MEDICINA MODERNAMEDICINA MODERNAAUMENTO EXPECTATIVA VIDA

TRATAMIENTO CANCERCIRUGIA COMPLEJA

ENFERMEDADES CRONICAS

INFECCIONINFECCION

UN SERIO PROBLEMA

Objetivo reducir las HAIS

PROCESO DECISION CONTROL DE INFECCION

Desinfeccion dispositivos

Lavado manos

Control ambiental

Aislamiento pacientes

Limpieza

Desinfeccion ambiental

Screeningpacientes

Aumento informacion

Prescripcion adecuada antibioticos

Screening Staff

SOLUCIONES CLINICAS E INTEGRADAS

▫ La principal medida para la prevención de las HAIS es el lavado de manos, la promoción es efectiva y posible

▫ Control ambiental, debe mejorarse con especial énfasis en los lugares que precisan contacto con manos, pero esta responsabilidad es de muchos y no solo de CI

▫ Uso de antimicrobianos▫ EN DENIFITIVA, UNA BIEN ORGANIZADA UNIDAD DE

CONTROL DE INFECCION CON UN USO PRUDENTE DE ANTIBIOTICOS ES LA CLAVE DE TODO ESTO

SOLUCIONES INTEGRADAS• Control de Infección debe estar integrado en la

estructura asistencial del hospital y de las tomas de decisiones estratégicas, debe ser una prioridad corporativa con liderazgo institucional

• Potenciar las estrategias de comunicación en Control de Infección

LA PREVENCION DE LAS HAI, NO SOLAMENTE CONTROL DE INFECCION, SINO UN VERDADERO COMITÉ,

AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD

SOLUCIONES CLINICAS

• PREVENCION DIRIGIDA DE LAS HAIS ▫ Cateter Intravascular : podemos

• INTERVENCIONES DE FORMA MULTIMODAL ▫ INFECCION LUGAR QUIRUGICO : posiblemente

podemos▫ VENTILACION ASISTIDA: difícil, compleja pero posible ▫ Revisar los paquetes de medidas multimodales

––Dirigir la prevenciDirigir la prevencióón, una medida efectivan, una medida efectiva

PRINCIPIO ESENCIAL • UN MINIMO ENTRE EL 35 AL 50% DE LAS HAIS

ESTAN ASOCIADAS CON SOLAMENTE 5 PRACTICAS ASISTENCIALES EN LA MANIPULACION Y CUIDADOS DE ▫ • SONDAS URINARIAS▫ • CATETERES VASCULARES▫ • FUNCIONES PULMONARES▫ • VIGILANCIA DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS▫ • HIGIENE DE MANOS Y PRECAUCIONES ESTANDAR

INTERVENCIONES DE GRAN IMPACTO• Catéteres venosos centrales• Catéteres periféricos• Catéteres diálisis• Lugares quirúrgicos• Sondas urinarias• Protocolos en ventilación mecánica• MRSA y C difficile

INFECCION RELACIONADA CON EL CATETER (IRC).- RECOMENDACIONES

1.- Educacion, Entrenamiento y Personal adecuado2.- Selección de cateteres y puntos de insercion3.- Cateteres venosos centrales4.- Cateteres arteriales5.- Cateteres umbilicales

HIGIENE DE MANOS Y TECNICAS ASEPTICAS

• Seguir estrictamente las recomendaciones de higiene de manos disctadas por el CI, antes y despues de la palpacion de la zona a insertar el cateter, antes y despues de la insercion, reemplazo, acceso, reparacion o cubierta de los catetres.

• Mantener una tecnica aseptica para la insercion y cuidado del cateter Categoria IB

• Siempre utilizar guantes esteriles en la insercion de <CVC, cateteres arteriales, etc . Categoria IA

• Siempre que se manejen, cambien etc los cateteres deben cambiarse los guantes esteriles. Categoria II

• Cuando se cambien las cubiertas del cateter, guantes, limpios o esterilesCategoria IC

MAXIMAS PRECAUCIONES ESTERILES DE BARRERA Categoria IB

• 1. En cateteres perifericos, antisepticos en piel (70% alcohol, yodados, o solucion alcoholica de chlorhexidina gluconato) Categoria IB

• 2. En cateteres venosos centrales y arteriales preparcion alcoholica con >0.5% chlorhexidina, en caso de no poderse utilizar, alternativas como , soluciones yodadas , alcohol o 70% como alternativas Categoria IA

• 3. Todavia no esta resulto si es mejor utilizar clorhexidina con alcohol o povidona iodada con alcohol para limpieza y desinfeccion de piel Tampoco si se puede utilkizar en niños < 2 meses

• 4.- IMPORTANTE.- DEJAR SECAR EL ANTISEPTICO ANTES DE INSERTAR EL CATETER Categoria IB

PREPARACION DE LA PIEL

PREPARACION DEL CATETER

• CUBRIR LA INSERCION DEL CATETER CON MATERIAL ESTERIL, SEMIPERMEABLE Y TRASPARENTE Categoria IA

• REEMPLAZAR EL CATETER SI PIERDE LAS CONDICIONES INICIALES A LA INSPECCION Categoria IB

• NO UTILIZAR ANTIBIOTICOS TOPICOS EN LA INSERCION DEL CATETER EXCEPTO EN EL CASO DE CATETERES DE DIALISIS POR EL RIESGO DE RESISTENCIAS O DE HOINGOS ]. Categoria IB

• EVITAR CONTACTP CATETER O PUNTO DE INSERCION CON EL AGUA, DUCHASSOLAMENTE SI ESTA GARANTIZADA LA IMPERMEABILIDAD Categoria IB

• REEMPLAZAR LA COBERTURA DEL CATETER VENOSO CENTRAL CADA 2 DIAS. EN EL CASO DE GAUGE Categoria II O DE 7 DIAS CON MATERIAL TRASPARENTE EXCEPTO EN PEDIATRICOS Categoria IB

• EXCEPCIONALMENTE EN SITUACIONES PUNTUALES DE ELEVADAS TASAS DE INFECCION IRC, PODRIA UTILIZARSE UNA COBERTURA CON MATERIAL IMPREGANDO DE CLORHEXIDINA EN CATETRES TEMPORALES DE CORTA DURACION Categoria 1B

• MONITORIZAR BIEN POR INSPECION O OPOR PALPACION DE FORMA RUTINARIA, CUALQUIER MANIFETSCAION SUGERENTE DE POSIBLE COMPLICACION, RETIRADA E INVESTIGAR Categoria IB

• ANIMAR A LOS PACIENTES A QUE DECLAREN CUALQUIER CAMBIO APRECIABLE EN EL PUNTO DE INSERCION Categoria II

DESINFECCION EN EL PACIENTE• Para la desinfeccion de piel diaria, utilizar chlorhexidina al 2% Categoria II

• Utilizar CVC impregandos con chlorhexidina/sulfadiazina argentica o minociclina/rifampicina en pacientes en donde el cateter vaya a estar implantado durante mas de 5 dias en aquellas unidades en las que a pesar de tener implantadas medidas estrictas de seguridad fernte la infeccion, no hay buenos resultados

• EDUCAR AL PERSONAL EN TECNICAS DE INSERCION Y MANTENIMINETO DE CATETERES CVC

• USO DE LA MAXIMA PROTECCION DE BARRERA• UTILIZAR PAREA LA PREPARACION DE LA PIEL UNA SOLUCION ALCOHOLICA

DE CLORHEXIDINA DE MAS DEL 0,5% Categoria IA

PROFILAXIS ANTIBIOTICA• PROFILAXIS SISTEMICA.- NO RECOMENDADA DE FORMA

RUTINARIA Categoria IB • LOCAL con Antibioticos/Antisepticos

Solamente en los cateteres de dialisis, utilizar povidona iodad o bacitracina/gramicidina/polomixinaB , si las recomendaciones de los fabricantes del cateter lko recomiendan Categoria IB

• Utilizar otros ssitemas de profilaxis con sistemas cerrados en pacientes con historias repetidas de infeccion a pesar de hebrse adoiptado enka unidad mediads de control eficientes Categoria II

• Anticoagulantes • Desaconsejados formalñmente de forma rutinaria

Categoria II

PATOGENOS HABITUALES EN LAS IRC

• ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS• Staphylococcus aureus, • ENTEROCOCOS• Candida spp• BACILOS GRAM NEGATIVOS ENTRE EL 19-21% • PROBLEMA ASOCIADO COMUN, LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

ESPECILAMENTE EN LAS UCIs• Staphylococcus aureus (MRSA) MAS DEL 50% DE Staphylococcus

aureus EN UCIs • En gram negativos, BLEE, Klebsiella pneumoniae y E. coli• Pseudomonas aeruginosa imipenem y ceftazidima • Candida spp. fluconazol resistentes

¿QUE HEMOS APRENDIDO DE LAS HAIS?• SON UNIVERSALES• NO CONOCEMOS SU IMPACTO REAL• 1970 A 2000 NUEVOS PATOGENOS CADA AÑO• PATOGENOS COMUNITARIOS ACCEDEN AL

HOSPITAL▫ C MRSA Y DESPLAZAMIENTO DE H –MRSA POR C MRSA▫ ESBL▫ NOROVIRUS▫ C DIFFICILE

MRSA: Y DESPUES QUE...

• MENSAJE FUNDAMENTAL: CONTINUAR MEJORANDO

• APROXIMARSE A LA TOLERANCIA CERO• SISTEMA DE VIGILANCIA DEBE CONTINUAR

Qué hemos aprendido

• OTROS TAMBIEN CONOCIDOS• VRE paradoja (USA/Europa)…• P. aeruginosa sigue siendo uno de los patogenos

esenciales que provoca infecciones multiples• Papel de la transmision cruzada…• ¿Debe considerarse a P. aeruginosa como un

evento ocupacional? • « Tolerancia cero » para P. aeruginosa

Qué hemos aprendido

▫ ESBL : universal, emergente, muy complejo▫ Multi Resistentes, transferencia de factores R▫ Diferencias en la epidemiología mundial▫ Acinetobacter spp…. Aparece con nuevos potenciales

de resistencias …▫ Particularmente importante en poblaciones especificas▫ Formación de brotes▫ Ubicuos (non baumannii)▫ A. baumannii se desconoce su habitat natural en

hospitales ▫ Capaz de permanecer largo tiempo en el hospital,

resistente ambiental, pero ¿Cuál es el reservorio? ▫ La erradicación es posible, pero mejor intentar una

estrategia de tolerancia Cero

TOLERANCIA CERO PARA INFECCION

• NO SIGNIFICA “NO INFECCIONES”• NO TOLERANCIA HACIA:▫ INFECCIONES QUE SE PUEDEN EVITAR O PREVENIR▫ PRACTICA CLINICA DEFICIENTE MALA PRACTICA LAVADO DE MANOS PROCEDIMIENTOS DE ASEPSIA IMPRUDENTE PRESCRIPCION ANTIBIOTICA

• HAZ SIEMPRE LO CORRECTO • LA TOLERANCIA CERO ES UNA OBLIGACION

PROFESIONAL• PROCURAR UN AMBIENTE IDONEO PARA LA

PREVENCION

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA (HAIS)• PRIMUM NON NOCERE▫ Editorial de Infect Control and Hospital

Epidemiology Octubre 2008 (N Singh, PJ Brennan, M Bell)

Como AFRONTAR las HAIS

• Estableciendo un programa dirigido a la seguridad del paciente mediante un proceso visible y experto contando con la colaboracion de lideres en▫ infeccion, prevencion y control, ▫ seguridad en la asistencia del paciente ▫ calidad

VIGILANCIA EN LAS HAIS• MEDIR PARA CONOCER, PROPONER MEDIDAS Y

EJECUTARLAS• PROGRAMAS NACIONALES DE VIGILANCIA

▫ DEFINICIONES CLARAS Y CONSISTENTES▫ AGENDA

• AUMENTAR EN CASOS CON FACTORES DE RIESGO• VIGILANCIA LOCAL

▫ INFORMES ADECUADOS A LAS UNIDADES ASISTENCIALES/ESPECIALIDADES

▫ IDENTIFICAR LO DE MAYOR RIESGO▫ CONTROLAR Y REVISAR A TODOS LOS NIVELES DE ACTUACION▫ DETECTA BROTES O AUMENTOS DE INCICDENCIA

REDUCIR LAS HAIS• CAMBIAR LA ACTITUD

• PASAR DE:▫ CREAR UN SISTEMA PARA LA ASISTENCIA SANITARIA

ESPECIALIZADA ▫ TOMAR MEDIDAS PARA PREVENIR LA INFECCION

• A▫ CREAR UN AMBIENTE SEGURO PARA LA ASISTENCIA

DEL PACIENTE▫ PROMOCIONAR UN SISTEMA PARA LA ASISTENCIA

SANITARIA ESPECIALIZADA DENTRO DE ESE AMBIENTE

PRIORIDAD EN LA EJECUCION DEL PROCESO Y RESPONSABILIDAD EN LAS HAIS

• NO SOLO EL EQUIPO ASISTENCIAL• EQUIPO DE GARANTIA Y CONFIANZA: PVPCIN• DIRECTOR EJECUTIVO• RESPALDO Y APOYO CLINICO• RESPONSABILIDAD• AUTORIDAD CLINICA Y EJECUTIVA• RECURSOS

PRINCIPIO ELEMENTAL

Una buena practica en higiene ambiental, es un componente importante de la estrategia para prevenir las infecciones adquiridas en el Hospital. Son necesarias una serie de actividades de forma rutinaria que son consideradas los pilares básicos para la prevencion de estas infecciones

Control procedimientos invasivosControl antimicrobianosControl antisepticosControl aire ambientalControl aguas

Considerar a las HAIS como un indicador

• Niveles de adecuación del personal• Niveles de entrenamiento• Stress organizativo• Fallo en la asistencia• Sistemas inadecuados• Confianza en el sistema• Recuperación

¿CUAL SERA LA DIRECCION FUTURA DE LA INFECCION?

• Los microorganismos son adaptables• Lo único que se puede decir es que existen

tendencias de futuro pero que no permiten predecir el porque, donde o en que forma

• LA CLAVE DEL CONTROL EFECTIVO, DESCANSA EN EL ESTADO DE ALERTA Y LA CAPACIDAD PARA RESPONDER DE FORMA FLEXIBLE,