pan american health organization pan american sanitary bureau

Pan American Health OrganizationPan American Sanitary Bureau

Regional Office for the Americas for the

World Health Organization

Organización Panamericana de la SaludOficina Sanitaria Panamericana. Oficina Regional de la

Organización Mundial de la Salud

Situación Actual de la estrategia AIEPI

en la Región de las Américas

Avances, desafíos y PerspectivasUnidad de Salud del Niño y el Adolescente

Área de Salud Familiar y Comunitaria

Organización Panamericana de la SaludOficina Sanitaria Panamericana. Oficina Regional de la

Organización Mundial de la Salud

Taller Regional sobre Riesgos Ambientales en la NiñezLima, Perú, 9 al 11 de Abril de 2003

Organización Panamericana de la Salud

Antecedentes Contribución de AIEPI Desafíos y Perspectivas

Contenido

Situación Actual de la estrategia AIEPI

en la Región de las AméricasAvances, desafíos y

Perspectivas


I. Antecedentes del problema



Miles de niños continúan muriendo por causas evitables

Situación Actual de la Mortalidad en Menores de 5

Años

28,0%de las 481,000 muertes estimadas en menores

de 5 años en 2000en la Región de las

Américas

134.700 muertes anuales

Neumonía y otras enfermedades respiratorias

47.833

Enfermedades Infecciosas Intestinales 33.077

Resto de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 26.269

Desnutrición 18.903

Meningitis 6.592

Anemias 1.981

Número de muertes estimadas de menores de cinco años (2000)


Tendencia de la Mortalidad por enfermedades infecciosas,

respiratorias y desnutrición en menores de cinco años170,589

61,408

48,577

145,944

54,320

37,747

134,654

47,833

33,077

Causas objeto de AIEPI Neumonía y otras respiratorias

Enfermedades Infecciosas Intestinales

1998 1999 2000Número de muertes estimadas (2000)

21% de reducción

22% de reducción

32% de reducción


10,6% de los < 5 de América40,3% de las muertes por estas

causas

30,3% de los < 5 de América1,6% de las muertes por estas

causas

Mortalidad por enfermedades respiratorias, infecciosas y

desnutrición en menores de cinco años

9.065,3Haití

3.141,7Bolivia

2.683,2Guatemala

2.301,3Ecuador

152,8Trinidad y Tobago

132,4Costa Rica

125,4Puerto Rico

46,7Estados Unidos

37,0Canadá

0 2 4 6 8 10 12Tasas de mortalidad por 100.000 nacimientos (2000)


En 2000 la diferencia entre los países con mayor y menor tasa de mortalidad por

diarrea y por enfermedades respiratorias era:

• 180 veces más alta para diarrea• 2,5 veces más alta para enfermedades

respiratoriasQue la que se registraba en 1915

La brecha entre países con respecto a la mortalidad por diarrea y por enfermedades respiratorias se incrementó

durante el Siglo XX


Algunas causas de estas muertes son:

Falta de aplicación de medidas preventivas y de

promoción de la salud

Detección tardía de enfermedades

Oportunidades perdidas para el tratamiento

Tratamiento inadecuado

45.8

Argentina

80.6

Bolivia

Proporción de niños con alguna enfermedad entre la consulta de ‘control del niño sano’ luego de

aplicar AIEPI

Antecedentes del problema


Proporción de niños con otra enfermedad o problema de salud diferente al motivo de consulta, detectado mediante la aplicación de

la estrategia AIEPI

66.2

Total

75.0

Tos o dificultad

para respirar

50.0

Diarrea

100.0

Problema de oídos

75.0

Fiebre

12.5

Control

66.7

Problema de

garganta

Motivo de consulta de la

madre

Porcentaje de niños con otro problema de salud distinto al motivo de consulta

Total de consultas estudiadas = 65

Fuente: INER “Emilio Coni”, Santa Fe, Argentina. 2002

En dos de cada tres niños se

pierden oportunidades de

detección y tratamiento de enfermedades

cuando se enfoca la atención en el

motivo de consulta


II. Contribución de la estrategia AIEPI para mejorar la salud de la

niñez



DiagnósticoTratamiento

Acciones preventivasPromoción

¿Qué es AIEPI?¿Qué es AIEPI?

Atención Integrada

Servicios de Salud

Familia/Comunidad


¿Por qué la estrategia AIEPI?

Enfoca la atención en el niño y no en la enfermedad

Incorpora la Prevención y Promoción

Evita las Oportunidades Perdidas Detección precoz y tratamiento Prevención de enfermedades Promoción de la salud del niño y

la familia


Contribución de AIEPI al Mejoramiento de la Calidad de la Atención

Estandariza los procedimientos en todos los nivelesEstandariza los procedimientos en todos los niveles

Brinda la atención de mayor calidad sobre la base de la Brinda la atención de mayor calidad sobre la base de la mejor relación sensibilidad/especificidad, valor mejor relación sensibilidad/especificidad, valor predictivo positivo y negativo, eficacia y eficienciapredictivo positivo y negativo, eficacia y eficiencia

Desde los servicios

Desde la familia y la comunidad Brinda respuesta a los problemas motivo de consultaBrinda respuesta a los problemas motivo de consulta

Incorpora la búsqueda de otros problemas y riesgos y Incorpora la búsqueda de otros problemas y riesgos y brinda respuestas adecuadas a los mismosbrinda respuestas adecuadas a los mismos

Detecta precozmente y trata eficazmente reduciendo el Detecta precozmente y trata eficazmente reduciendo el dañodaño

Fortalece la capacidad de la familia para promover un Fortalece la capacidad de la familia para promover un crecimiento y desarrollo saludables en la niñezcrecimiento y desarrollo saludables en la niñez


Mejoras en la Calidad de Atención Aplicando la Estrategia AIEPI

Encuestas de Servicios de Salud realizadas antes y después de la implementación de AIEPI en Bolivia

Fuente: Encuestas de Servicios de Salud llevadas a cabo por BASICS, en 1997; y por el Ministerio de Salud de BOLIVIA EN 1999, en Altiplano Valle Sur, Valles Cruceños y Chiquitanía Centro.

0.0

93.0

Evaluación Integrada

28.0

88.0

Evaluación Nutricional

50.0

95.0

Control de Estado de Vacunación

0

20

40

60

80

100

Antes de aplicar AIEPI (1997; n=58) Después de aplicar AIEPI (1999; n=80)

Proporción del total de niños atendidos


Mejoras en el Conocimiento de las Madres atendidas con la Estrategia AIEPI

12.0

49.0

Conocimiento sobre administración correcta de

medicamentos orales

(4/33)

(17/35)

7.0

70.0

(4/57)

(56/80)

Conocimiento sobre al menos dos signos de peligro

0

20

40

60

80

100Proporción del total de madres entrevistadas

Antes de aplicar AIEPI (1997; n=58) Después de aplicar AIEPI (1999; n=80)Encuestas de Servicios de Salud realizadas antes y después de la implementación de AIEPI en Bolivia

Fuente: Encuestas de Servicios de Salud llevadas a cabo por BASICS, en 1997; y por el Ministerio de Salud de BOLIVIA EN 1999, en Altiplano Valle Sur, Valles Cruceños y Chiquitanía Centro.


III. Desafíos y Perspectivas



Fortalecimiento y Expansión de AIEPI en la Región de las Américas

Identificación de áreas de riesgo: reducción de desigualdades en la mortalidad y morbilidad grave

Incorporación de nuevos contenidos: ampliación de contenidos para la detección precoz, tratamiento eficaz y promoción de la salud y el desarrollo.

Inclusión de AIEPI en la enseñanza: capacitación de profesionales y técnicos en la aplicación de AIEPI durante los cursos de pre y post-grado.

Movilización de recursos y coordinación: expansión de la coordinación nacional y local


Grupos vulnerables de población Pueblos indígenas

Poblaciones sin acceso a servicios de salud:

Ubicación geográfica

Barreras económicas

Barreras sociales o culturales

Ampliación de cobertura

Universidades

Seguridad social

Organismos No Gubernamentales

Sector privado

Adopción de AIEPI en el programa de garantía de calidad


Neonatal

Asma y síndrome bronco-obstructivo

Desarrollo Infantil y estimulación temprana

Maltrato

Diabetes y sobrepeso

Ambiente

Salud Oral

Accidentes y Violencia

Epilepsia

Incorporación de nuevos componentes


Componente de Detección y prevención de Riesgos Ambientales

en la Niñez Incorporación de los riesgos ambientales dentro de los

contenidos actuales:Ejemplos: Enfermedades Respiratorias Diarreas Fiebre asociada a Malaria o Dengue

Incorporación de un componente específico para la evaluación y clasificación de riesgos ambientales.


Componente de Detección y prevención de Riesgos Ambientales

en la Niñez Organización de las intervenciones según prioridad y

factibilidad de intervención:

Gravedad del cuadro actual Riesgo de agravamiento Capacidad de intervención: individual, familiar,

comunitaria, institucional

Promoción de la protección del ambiente y de la prevención de daños y riesgos ambientales


Mejorar la salud de la niñez es una prioridad en

todos los países.

Diagnóstico precoz Tratamiento eficaz Prevención de enfermedades Fomento a condiciones saludables

Requiere:

AIEPI puede contribuir a brindarlo

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