palestra - gera - manobras obstetrícas - usjt (são paulo)...palestra - gera - manobras...

2020

Manobras ObstétricasProf. Dr. Daniel de Souza Ramos Angrimani

Informação Importante

- www.danielangrimani.wordpress.com

Manobras Obstétricas - GERA - Universidade São Judas Tadeu - Prof. Daniel Angrimani - 2020

Objetivos da Aula

- Identificar as formas de estática fetal.

- Instituir a melhor manobra obstétrica.

- Avaliar qual a melhor conduta perante uma distocia.


- Introdução: Fatores Predisponentes

- Estática Fetal

- Manobras Obstétricas

- Conclusões

Desenvolvimento da Aula


Fatores Predisponentes

Fatores Maternos

Fatores Fetais



Fatores Maternos

Estreitamento Pélvico

Anormalidades do Trato Reprodutivo Caudal

Anormalidades Uterinas

Causas Não Uterinas



Fatores Fetais

Gigantismo Fetal

Desenvolvimento Anormal

Alterações da Estática



Gigantismo Fetal

- POSSIBILIDADES

- Feto único

- Gestação prolongada

- Fatores genéticos



- Múltiplos membros

- Membros anormais

- Hidrocefalia

- Morte fetal

- Anasarca

Desenvolvimento Anormal



@prof.angrimani


Fatores Predisponentes @prof.angrimani

@prof.angrimani



Fatores Predisponentes @prof.angrimani

O que fazer na prática?- Toque vaginal buscando:

- Presença de feto no canal do parto

- Estática fetal

- Tamanho do feto

- Alteração obstrutiva do canal do parto


- Avaliar a mãe!

- Apresentação Anterior: Romper Membranas

- Lubrificar o canal do parto

- Correção da alteração de estática fetal

- Extração delicada e cuidadosa


O que fazer na prática?

- POSSIBILIDADES

- Apresentação

- Posição

- Atitude

Estática Fetal


- APRESENTAÇÃO

LONGITUDINAL ANTERIOR

EUTOCIA

LONGITUDINAL POSTERIOR

EUTOCIA

TRANSVERSA

DISTOCIA


Estática Fetal

- APRESENTAÇÃO

- Relação dos eixos longitudinais FETAL e MATERNO

Relação MATERNO/FETAL

Insinuação FETAL

Longitudinal Anterior Posterior

TransversaHorizontal Vertical

dorsal vertical


Estática Fetal

- POSIÇÃO

- Relação da COLUNA FETAL com a PELVE materna

VERTEBRO-SACRA

EUTOCIA

VERTEBRO-PÚBICA

DISTOCIA


Estática Fetal

- ATITUDE

- Relação das extremidades fetais com o próprio corpo (apêndices fetais)

EXTENDIDOS

EUTOCIA

FLEXÃO DE MEMBROS E/OU CABEÇA

DISTOCIA


Estática Fetal

Descubram!

@prof.angrimani


Descubram!

@prof.angrimani


Fonte: @animalecmv

Descubram!


Manobras Obstétricas

- Alteração na estática fetal:

- Utilizar lubrificação e luvas estéreis

- Manobras obstétricas

- Retropulsão

- Extensão

- Tração

- Rotação





- Retropulsão:

- Empurrar o feto para dentro do útero, para que possa criar

um espaço para posicionar corretamente o feto.

- Muletas Obstétricas.

- Cuidado com as contrações uterinas.



- Extensão:

- Estender membros que se encontra flexionados.

- Força moderada.

- Auxilio de correntes obstétricas ou manualmente



- Tração:

- Força exercida para auxiliar o parto

- Contrações não são suficientes.

- Utilizando correntes obstétrica presa acima das articulações

do boleto

- Força exercida não pode superar a força de 2 ou 3 homens

- Nunca usar forças mecânicas


Manobras Obstétricas- Rotação:

- Consiste no movimento de rotação do feto no seu eixo

longitudinal.

- Corrigindo sua posição



- Utilizar APENAS quando há passagem fetal

- Evitar realizá-la durante uma contração

- Uso de fórceps – não indicado


Após Correção da Estática- Extração Fetal

- Auxilio de gaze

- Extração em “arco”

- Movimentos laterais


E se não corrigir? Feto Morto!


- FETOTOMIA

- Fragmentação do feto no interior do útero, utilizando-se

de equipamento específico e removendo as secções

correspondentes



- ESPÉCIES:

- Grandes animais

- Pequenos ruminantes (utilização restrita)

- Carnívoros, felinos e suínos (não aplicável)



- INDICAÇÕES:

- Feto morto:

- Fetos enfisematosos

- Fetos macerados

- Monstruosidades fetais

- Fetos mutilados por tração

@prof.angrimani



Fetótomo modelo Thygesen





- Após fetotomia:

- Rigoroso exame obstétrico

- Lavagem uterina com solução fisiológica aquecida / água

- Antibioticoterapia sistêmica (tetraciclina, penicilina)

- Reposição hidroeletrolítica IV

E se não corrigir? Feto Vivo!


Conduta para Cesárea

- ÚTERO

- Incisão na Curvatura Maior = Menos Vasos

- SE NÃO FOR CASTRAR = Saída de TODOS os filhotes!

- Incisão suficientemente grande para retirar filhotes!

- CUIDADO com o Bisturi!



- SUTURA DO ÚTERO

- Cushing + Cushing

- Schimieden + Cushing

- Fio absorvível!

- Tamanho: Depende do porte da cadela!



- SUTURA DO ÚTERO

- Schimieden


Cuidados com a Paciente e Neonatos

- PÓS-CIRURGICO

- Antibiótico

- Anti-inflmatório?

- Dipirona

- Sem Roupinha!

- Sem Iodo!


Conclusões da Aula

- Discutimos a estática fetal.

- Esclarecemos as manobras obstétricas.

- Discorremos com casos clínicos sobre a melhor conduta

perante problemas na estática fetal.


Convite!

@skullavet


Afecções Reprodutivas na Senescência - XXVIII SACAVET - Daniel Angrimani - 2018

ConclusõesOBRIGADO!

[email protected] [email protected]

Instagram: @prof.angrimaniwww.danielangrimani.wordpress.com

palestra - gera - manobras obstetrícas - usjt (são paulo)...palestra - gera - manobras...

Documents