pae ultima 1.docx

Universidad nacional Daniel Alcides Carrin Facultad de ciencias de la salud Escuela de formacin profesional de enfermera

DATOS

OBJETIVOS

SUBJETIVOS

ACTUAL

HISTORICO

REAL

POTENCIAL

DOMINIO/CLASE

Escucho voces de mujeres y me dicen que me van a matar, torturar, que me odian y no quieren verme

x X

X

Dominio 5Percepcin y cognicinClase 3: sensacin y percepcin

Alguien me quiere ofender creo que son las enfermeras y los familiares de las personas.

x

X

X

Dominio6 autopercepcinClase 1: auto concepto

CAPITULO: II DIAGNOSTICO2.1 SELECCIN DE DATOS:

DATOS

OBJETIVOS

SUBJETIVOS

ACTUAL

HISTORICO

REAL

POTENCIAL

DOMINIO/CLASE

Estoy triste porque extrao a mi hija y nieto,

x

x

XDominio6 autopercepcinClase 1: auto concepto

Facie decadaX

XX

XDominio6 autopercepcinClase 1: auto concepto

DATOS

OBJETIVOS

SUBJETIVOS

ACTUAL

HISTORICO

REAL

POTENCIAL

DOMINIO/CLASE

Mirada fija, movimientos constantes de manos en forma de frotacin, se para y se sienta en la cama, entra y sale de la unidad

x

x

xDominio 9:Afrontamiento/ tolerancia al estrsClase2. Respuesta de afrontamiento, proceso para mejorar el estrs ambiental

Distencin abdominal, ausencia de deposicin por dos das

x

x

xDominio 3 eliminacin e intercambioClase 3. funcin intestinal

DATOS

OBJETIVOS

SUBJETIVOS

ACTUAL

HISTORICO

REAL

POTENCIAL

DOMINIO/CLASE

Presenta alucinaciones auditivas, pierde el inters con facilidad, y ansiosa.

x

X

x

XDominio 5Percepcin y cognicinClase 3: sensacin y percepcin

Estoy triste porque extrao a mi hija y nieto,facie decada

x

x

xDominio 7.rol y relaciones Clase 2.relaciones familiares asociacin de personas relacionadas biolgicamente o por eleccin propia

DATOS

OBJETIVOS

SUBJETIVOS

ACTUAL

HISTORICO

REAL

POTENCIAL

DOMINIO/CLASE

Tengo ganas de hacer deposiciones varias veces estuve andando de tres de la maana a tres de la tarde, orinar pero no puedo .

X

X

XDominio 3 eliminacin e intercambioClase 3. funcin intestinal

2.2 ANALISIS Y DIAGNOSTICO:DATO

DIAGNOSTICO

DATOS OBJETIVOS Facie decado, mirado fija. Movimientos constantes de manos en forma de frotacin Se para y se sienta en la cama, entra y sale de la unidad. AnsiosaDATOS SUBJETIVOSEscucho voces de mujeres y me dicen que me van a matar, torturar, que me odian y no quieren vermeAnsiedad R/C trastorno de la percepcin sensorial: Alucinaciones auditivasEvidenciado en las voces que escucha la paciente.Dominio 9:Afrontamiento/ tolerancia al estrsClase2. Respuesta de afrontamiento, proceso para mejorar el estrs ambiental

DATOS SUBJETIVOSEscucho voces de mujeres y me dicen que me van a matar, torturar, que me odian y no quieren vermeDATOS OBJETIVOSPresenta alucinaciones auditivas, pierde el inters con facilidad, y ansiosaTrastorno de la percepcin Sensorial auditiva R/C desequilibrio bioqumico evidenciado en la conducta expresiva del paciente.Dominio 5Percepcin y cognicinClase 3: sensacin y percepcin

DATOS OBJETIVOS Facie decadaDATOSUBJETIVOSEstoy triste porque extrao a mi hija y nieto,facie decada

desesperanza r/c a las alucinaciones auditivas ,evidenciado en el estado de nimo: triste Dominio 6 autopercepcinClase 1: auto concepto

DATOS OBJETIVOSDistencin abdominal, ausencia de deposicin por dos das

DATOSUBJETIVOSTengo ganas de hacer deposiciones varias veces estuve andando de tres de la maana a tres de la tarde, orinar pero no puedo .Estreimiento r/ a efectos secundarios de los medicamentos : psicofrmacos evidenciado en la ausencia de deposiciones por dos dasDominio 3 eliminacin e intercambioClase 3. funcin intestinal

DATOS OBJETIVOS Facie decadaDATOS UBJETIVOSEstoy triste porque extrao a mi hija y nieto,facie decada

Deterioro de la interaccin social r/c el aislamiento teraputico evidenciado en las conductas de interaccin infructuosas. Dominio 7.rol y relacionesClase 2.relaciones familiares asociacin de personas relacionadas biolgicamente o por eleccin propia


RAMOS ESSTRELLA, Yissela HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

CAPITULO III: PLANIFICACION

3.1 PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMERIA:

Ansiedad R/C trastorno de la percepcin sensorial: Alucinaciones auditivasEvidenciado en las voces que escucha la paciente.Dominio 9:Afrontamiento/ tolerancia al estrsClase2. Respuesta de afrontamiento, proceso para mejorar el estrs ambiental

Trastorno de la percepcinSensorial auditiva R/C desequilibrio bioqumico evidenciado en la conducta expresiva del paciente.Dominio 5 Percepcin y cognicinClase 3: sensacin y percepcin

desesperanza r/c a las alucinaciones auditivas ,evidenciado en el estado de nimo: triste Dominio 6 autopercepcin Clase 1: auto concepto

Estreimiento r/ a efectos secundarios de los medicamentos : psicofrmacos evidenciado en la ausencia de deposiciones por dos dasDominio 3 eliminacin e intercambio Clase 3. funcin intestinal

Deterioro de la interaccin social r/c el aislamiento teraputico evidenciado en las conductas de interaccin infructuosas. Dominio 7.rol y relaciones Clase 2.relaciones familiares asociacin de personas relacionadas biolgicamente o por eleccin propia

DiagnosticoPlanificacinEjecucin

Ansiedad R/C trastorno de la percepcin sensorial: Alucinaciones auditivasevidenciado en las voces que escucha la paciente

Disminuir la ansiedad Ensear tcnicas de relacin Educacin sanitaria: sobre higiene personal Vigilancia. Interaccin teraputica Administracin de psicofrmacos: Risperidona 1mg 1tab. Comodidad y confort.

3.2 PLAN DE CUIDADOS

FundamentacinEvaluacin

La terapia de relajaciones ayuda a nivel psicolgico y/o emocional, a estar mejor con nosotros mismos, en la disminucin de la tensin muscular, reduccin de los niveles de secrecin de adrenalina y noradrenalina por las glndulas suprarrenales, aumento de la vasodilatacin general, lo que trae consigo una mayor oxigenacin perifrica. La ansiedad produce la hipo actividad, estado de nimo bajo, el paciente pierden el inters por la higiene personal. Debe realizarse una vigilancia estrecha de los pacientes con ansiedad ya que son ms vulnerables a llegar al suicidio, daarse a s mismo durante periodos de crisis personal, modificaciones del entorno o periodos de dificultad o depresin durante el curso de la enfermedad. La interaccin con el paciente nos permiten conocer los problemas, dificultades, miedos del paciente, con el fin de ayudarlos. Es el caso de los esquizofrnicos (evitacin sistemtica del control y del control del control). La Risperidona es un psicofrmaco indicado para controlar la ansiedad, posee alta afinidad por receptores 5-HT2 serotoninrgicos y D2 dopaminrgicos. La comodidad y confort, Garantizar la seguridad y bienestar del paciente, estimular al paciente a asumir un papel activo en el cuidado de su salud.Paciente disminuye la ansiedad, se muestra tranquila.


Trastorno de la percepcinSensorial auditiva R/C desequilibrio bioqumico evidenciado en la conducta expresiva del paciente.Disminuir el trastorno de la percepcin sensorial auditiva Apoyo emocional. Vigilancia Fomento de la comunicacin activa. Tratamiento farmacolgico: Ziprazidona 40 mg C/ 24 hrs Haloperidol 1mg 1tabC/ 8 hrs Aripiprazol 10mg C/ 12 hrs Control de funciones vitales: presin arterial.


Apoyar al paciente con el fin de abordar la crisis e intervenir sobre el impacto de esta situacin sobre la familia. Debe realizarse una vigilancia estrecha de los pacientes con trastorno de la percepcin sensorial auditiva ya que son ms vulnerables a llegar al suicidio, daarse a s mismo y a los de su entorno durante periodos de crisis personal, modificaciones del entorno o periodos de dificultad o depresin durante el curso de la enfermedad. La comunicacin activa para pacientes con una reduccin moderada o severa de su funcionamiento social durante la fase estable del trastorno, muestra una reduccin de los tiempos de hospitalizacin y una mejora de las condiciones de vida. Ziprazidona. es capaz de bloquear los receptores 5HT1D y 5HT2C serotonrgicos, los 1-adrenrgicos y los histaminrgicos H1. La ziprasidona acta tambin como inhibidor moderado de la recaptacin de serotonina y de noradrenalina, y como agonista de los receptores 5HT1A. Haloperidol. Bloquea especficamente los receptores dopaminrgicos cerebrales.Agonista parcial de receptores D2 de dopamina y 5-HT1a de serotonina y antagonista de receptores 5-HT2a de serotonina. Control de las funciones se realizan porque el Aripiprazol. Antipsictico. Agonista parcial de receptores D2 de dopamina y 5-HT1a de serotonina y antagonista de receptores 5-HT2a de serotonina produce efectos secundarios: taquicardia; hipotensinPaciente disminuye el trastorno de la percepcin sensorial auditiva.


desesperanza r/c a las alucinaciones auditivas ,evidenciado en el estado de nimo: triste

Controlar la desesperanza Apoyo emocional Apoyar en la toma de decisiones. Fomentar la socializacin. Escuchar activamente al paciente.


Las personas que disponen de un sistema de apoyo emocional efectivo soportan mejor las crisis de la vida; as mismo el impacto del estrs es mucho menor que en las personas que no tienen este tipo de apoyo. La ausencia de apoyo por parte del personal de salud, y familiares asociada a las diferentes fuentes de estrs que atravesamos a lo largo de la vida: enfermedad, descompensacin de una patologa de base, cambios en el rolpueden interactuar, potencindose y creando un alto nivel de vulnerabilidad individual. Los pacientes por el estado de nimo bajo necesitan apoyo para tomar una decisin, cualquiera que sea su naturaleza, ya que implica conocer, comprender, analizar un problema, para as poder darle solucin. La socializacin es muy importante y permite; fluidez verbal; seguridad en ti mismo/a, desarrollo de la empata y deseo de compartir intereses, aficiones y conocimientos. Al escuchar activamente Creamos un clima positivo para la comunicacin, logrando que sta sea ms efectiva; Captamos el sentido exacto del mensaje del emisor, obtenemos informacin relevante sobre nuestro interlocutor. Al escuchar activamente a nuestro emisor, le demostramos que tenemos consideracin por su punto de vista, acrecentando su autoestima. Esto provoca que nos contine facilitando informacin importante sobre su estado de salud.

Paciente sigue con el mismos estado de animo


Estreimiento r/ a efectos secundarios de los medicamentos : psicofrmacos evidenciado en la ausencia de deposiciones por dos das

Lograr la evacuacin del contenido fecal. Terapias de ejercicios: la deambulacin. Terapia de relajacin simple Fomento de ejercicio Fomentar el consumo de frutas y verduras. Administracin de medicacin: enemas evacuantes


La deambulacin es el mtodo ms efectivo para estimular el peristaltismo intestinal y provocar el desplazamiento de los gases. La terapia de relajaciones ayuda a estar mejor con nosotros mismos tambin en la disminucin de la tensin muscular, reduccin de los niveles de secrecin de adrenalina y noradrenalina por las glndulas suprarrenales, aumento de la vasodilatacin general, lo que trae consigo una mayor oxigenacin perifrica. El ejercicio fsico es importante para mantener la condicin fsica, y puede contribuir positivamente al mantenimiento de un peso saludable, al desarrollo y mantenimiento de la densidad sea, fuerza muscular y movilidad articular; promueve numerosos procesos biolgicos (ej. metabolismo aumentando el peristaltismo intestinal.) . Las frutas y verduras aportan fibras que ayudan a disminuir el colesterol en sangre, a regular el azcar y a evitar el estreimiento. Enema evacuante .Es la introduccin de sustancias en el colon a travs del recto con la finalidad de eliminar la materia fecal. Estimula la defecacin en 5 minutos despus de la introduccin.

Paciente logra defecar luego de la administracin del enema evacuante.


Deterioro de la interaccin social r/c el aislamiento teraputico evidenciado en las conductas de interaccin infructuosas

Mejorar el deterioro de la interaccin social. Disminucin de la ansiedad. Escuchar activamente al paciente. Prevencin de suicidios Terapia de juegos. Promover la comunicacin activa.


La ansiedad estado desagradable de temor que se manifiesta extremadamente, mediante el miedo temblores, sensacin de ahogo, palpitacin lo cual debe ser evitado. Para mejorar la interaccin con los dems. Al escuchar activamente Creamos un clima positivo para la comunicacin, logrando que sta sea ms efectiva; Captamos el sentido exacto del mensaje del emisor, obtenemos informacin relevante sobre nuestro interlocutor. Al escuchar activamente a nuestro emisor, le demostramos que tenemos consideracin por su punto de vista, acrecentando su autoestima. Esto provoca que nos contine facilitando informacin importante sobre su estado de salud Debe realizarse una vigilancia estrecha de los pacientes con deterioro de la interaccin social ya que son ms vulnerables a llegar al suicidio durante periodos de crisis personal, modificaciones del entorno o periodos de dificultad o depresin durante el curso de la enfermedad. La terapia de juegos promueve la distraccin y la socializacin con los dems. Poder compartir experiencias entre los participantes La comunicacin activa para pacientes con una reduccin moderada o severa de su funcionamiento social durante la fase estable del trastorno, muestra una reduccin de los tiempos de hospitalizacin y una mejora de las condiciones de vida.Paciente logra mejor interaccionar con algunos de los pacientes

CAPITULO IV: EJECUCION4.1 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FECHA/HORA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

RESPONSABLE

12/02/13

07:00 a.m.

08:00 a.m.

09:00 a.m.

10:00 a.m.

10:30 a.m.

12:00 a.m.

1:00p.m. Se recibe el reporte de Enfermera. Se le brinda comodidad y confort. Se valor las F.V: T=36, A=130/90, FR=19, FC=84. Se le administro: Risperidona 1mg 1tab. V.O Ziprazidona 40 mg C/ 24 hrs Haloperidol 1mg 1tabC/ 8 hrs Aripiprazol 10mg C/ 12 hrs Se apoya en la deambulacin. Se brinda medios de sujecin mecnica de la cintura. Se deja cmodo al paciente en su unidad.

Estudiante del VI semestre de Enfermera

4.2 CRONOGRAMA DE EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS:DIAGNOSTICO DEENFERMERIAOBJETIVOINTERVENCION DE ENFERMERIASEEJECUTONO SEEJECUTOENPROCESO

Ansiedad R/C trastorno de la percepcin sensorial: Alucinaciones auditivasevidenciado en las voces que escucha la pacienteDominio 9:Afrontamiento/ tolerancia al estrsClase2. Respuesta de afrontamiento, proceso para mejorar el estrs ambiental


X

DIAGNOSTICO DEENFERMERIAOBJETIVOINTERVENCION DE ENFERMERIASEEJECUTONO SEEJECUTOENPROCESO

Trastorno de la percepcinSensorial auditiva R/C desequilibrio bioqumico evidenciado en la conducta expresiva del paciente.Dominio 5Percepcin y cognicinClase 3: sensacin y percepcin

Disminuir el trastorno de la percepcin sensorial auditiva Apoyo emocional. Vigilancia Fomento de la comunicacin activa. Tratamiento farmacolgico: Ziprazidona 40 mg C/ 24 hrs Haloperidol 1mg 1tabC/ 8 hrs Aripiprazol 10mg C/ 12 hrs Control de funciones vitales: presin arterial.

X




X

Estreimiento r/ a efectos secundarios de los medicamentos : psicofrmacos evidenciado en la ausencia de deposiciones por dos dasDominio 3 eliminacin e intercambio Clase 3. funcin intestinal

Lograr la evacuacin del contenido fecal. Terapias de ejercicios: la deambulacin. Terapia de relajacin simple Fomento de ejercicio Fomentar el consumo de frutas y verduras. Administracin de medicacin: enemas evacuantes

X


Deterioro de la interaccin social r/c el aislamiento teraputico evidenciado en las conductas de interaccin infructuosasDominio 7.rol y relacionesClase 2.relaciones familiares asociacin de personas relacionadas biolgicamente o por eleccin propia

Mejorar el deterioro de la interaccin social. Disminucin de la ansiedad. Escuchar activamente al paciente. Prevencin de suicidios Terapia de juegos. Promover la comunicacin activa.

X

CAPITULO V: EVALUACION5.1 EVALUACION DEL PROCESODIAGNOSTICOOBJETIVOINTERVENCIONEVALUACION

Ansiedad R/C trastorno de la percepcin sensorial: Alucinaciones auditivasevidenciado en las voces que escucha la pacienteDominio 9:Afrontamiento/ tolerancia al estrsClase2. Respuesta de afrontamiento, proceso para mejorar el estrs ambiental


Paciente disminuye la ansiedad, se muestra tranquila.

DIAGNOSTICOOBJETIVOINTERVENCIONEVALUACION

Trastorno de la percepcinSensorial auditiva R/C desequilibrio bioqumico evidenciado en la conducta expresiva del paciente.Dominio 5Percepcin y cognicinClase 3: sensacin y percepcin

Disminuir el trastorno de la percepcin sensorial auditiva Apoyo emocional. Vigilancia Fomento de la comunicacin activa. Tratamiento farmacolgico: Ziprazidona 40 mg C/ 24 hrs Haloperidol 1mg 1tabC/ 8 hrs Aripiprazol 10mg C/ 12 hrs Control de funciones vitales: presin arterial.Paciente disminuye el trastorno de la percepcin sensorial auditiva.




Paciente sigue con el mismos estado de animo


Estreimiento r/ a efectos secundarios de los medicamentos : psicofrmacos evidenciado en la ausencia de deposiciones por dos dasLograr la evacuacin del contenido fecal. Terapias de ejercicios: la deambulacin. Terapia de relajacin simple Fomento de ejercicio Fomentar el consumo de frutas y verduras. Administracin de medicacin: enemas evacuantesPaciente logra defecar luego de la administracin del enema evacuante.


Deterioro de la interaccin social r/c el aislamiento teraputico evidenciado en las conductas de interaccin infructuosas

Mejorar el deterioro de la interaccin social. Disminucin de la ansiedad. Escuchar activamente al paciente. Prevencin de suicidios Terapia de juegos. Promover la comunicacin activa.Paciente logra mejor interaccionar con algunos de los pacientes.


RAMOS ESSTRELLA, Yissela HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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Documents

x x x xdominio

unidad x x xdominio

facie decada x x xdominio

datos objetivos facie

seleccin de datos

triste dominio

afrontamiento tolerancia

respuesta de afrontamiento