Pacientul vrstinc

Pacientul vrstincAutor:Racovitan Carina-MargaretaMedicina dentara, an IGrupa 6Universitatea din oradeaFacultatea de Medicina si FarmacieIntroducereBatranetea este asociata toamnei. Aceasta perioada a varstei incepe ca si anotimpul inainte amintit. Cu melancolii, cu umbre care se lungesc, cu reverii si doruri vagi ( Octavian Paler).

Ce este geriartria?Geriartria este o ramura a medicinii. Ea studiaza aspectele patologice ale imbtranirii, cerceteaza dizabilitatile si bolile degenerative care apar la persoanele in varsta.

Cand incepe batranetea?Fiecare dintre noi interpreteaza sensul cuvantului batran in functie de varsta pe care o are. Un copil va considera o alta persoana batrana chiar si daca respective are de abia 20 de ani. Un adolescent va spune ca un om este batran atunci cand are peste 50 de ani, iar o persoana de varsta a treia va considera o alta batrana atunci cand varsta acesteia este mai inaintata decat a lorSecrete ale cadrelor medicale in comunicarea si tratarea batranilorDurerea cronica isi pune amprenta in adevaratul sens al cuvantului asupra vietii persoanelor. Astfel o serie de lucruri vor fi tulburate: somnul, apetitul, greutate. Afectarea cognitiva si limitarea activitatilor zilnice vor duce la o crestere a gradului de dependenta, ajungandu-se , intr-un final ca alaturi de persoana varstica sa fie mereu cineva care sa o ajute.Exercitiul intelectual si longevitatea.Exista vreo legatura? Ne putem imagina ca intelectul uman este asemanator muschilor : cu cat muschii sunt mai antrenati, si gradul de tonicitate va fi mai ridicat. Degenerarea cerebrala poate fi incetinita prin intermediul acestui antrenament care va duce la tonicitate. Exercitiile intelectuale sunt cu adevarat folositoare in prelungirea vietii. Scriitorul si filosoful francez Voltaire a spus : Pentru ignoranti, batranetea este iarna, pentru cei ocupati, munca intelectuala este perioada secerisului.

Ce este speranta de viata?Speranta de viata face referire la durata vietii unui individ. Cu cat lumea evolueaza, creste si speranta de viata, astfel incat in epoca bronzului speranta de viata era de 18 ani; in Grecia si Roma antica era de 20-30 de ani, iar acum, speranta de viata ajunge in jurul varstei de 70 de ani. Cea mai logeviva persoana a fost o femeie frantuzoaica Jeanne Calment in varsta de 122 de ani.Aspecte biologice si psihosociale ale imbatraniriiTermenul de senescenta este foarte des intalnit atunci cand dorim sa ne referim atat la batranete ca stare, cat si la imbatranire ca proces. Senilitatea are din nou doua sensuri. Unii il folosesc pentru a numi in acest mod ultima faza a batranetii, altii pentru a desemna imbatranirea patologica insotita si de alte boli, cum ar fi cele fizice sau psihice.Procesul de imbatranire apare diferit la fiecare om, in functie de aspectele la care facem referire ( biologice, patologice, psihosociale).

Ce factori influenteaza imbatranirea umana?Contributia factorilor genetic, psihologici, socio-culturali este implicata in procesul de imbatranire umana.Descifrarea biologiei umane este tot ceea ce ne ajuta in intelegerea bolii: de ce devine organismal vulnerabil la boli, cum devine vulnerabil, prin ce procese si cum putem intervene in stoparea si tratarea bolilor. De asemenea biologia umana ne prezinta si relatia dintre imbatranirea fiziologica/ normala si cea patologica.

Modificari fiziologice aparute in procesul de imbatranireNormalitatea implica starea de echilibru. Cand vorbim despre normalitate, noi, ca oameni si ca medici, nu trebuie sa ne limitam doar la sfera medicine. In psihologie, normalitatea este definite astfel: inteligenta este i ramane normala n viata practica n masura n care isi manifesta i isi pastreaza caracterul empiric.Modificari patologice ale procesului de imbatranireTrecerea timpului face ca organismul sa isi piarda capacitatea de a se adapta la schimbare, efort sau anumiti factori nocivi care actioneaza asupra noastra.Modificarile patologice care apar pot fi lente sau rapid progresive, induse de factorii genetici, de mediu sau psiho-sociali.

Imbatranirea psihologicaIdeea ca imbatranirea aduce odata cu ea si numereoase declinuri din punct de vedere cognitive este contestata prin numeroase studii realizate recent. Desi unele functii cognitive sunt afectate de varsta inaintata, multe din modificarile aparute sunt consecinte inevitabile ale senescentei cerebrale, care pot fi defapt rezultatul injuriilor asupra functiei cognitive asociate cu bolile neurodegenerative, afectiunile neurologice. Acestea constituie o sarcina dificila in tratarea pacientului varstnic.

Psihiatria varstnicilorPsihogeriartria se ocupa cu particularitatile tulburarilor psihice ale varstnicilor. Creierul este afectat odata cu inaintarea in varsta. In faza de imbatranire biologica ( 65-70 de ani ) se reduce activitatea neurotransmitatorilor ( dopamine, serotonina, acetilcolina, noradrenalina etc.). Aceste subastante chimice enumerate asigura transmiterea impulsurilor nervoase intre celulele creierului, neuronii.Tulburarile psihice ale varstinicilorTulburari depresive sau anxioase: acestea pot fi prezente inca din perioada adulta a omului sau se pot declansa doar la batraneteTulburarea bipolara: se refera la o conditie medicala care determina schimbari de stare si dispozitie a persoanei. Astfel un om poate fi fericit o buna perioada de timp( o ora, o saptamana, cateva zile sau chiar luni), iar mai pe urma se va cufunda intr-o stare de tristete apasatoareDelirul si confuzia: foarte des intalnite la varstnici. Ele trebuie tratate deoarece pot avea urmari foarte dramatice atat in viata bolnavului cat si a familieiBolile degenerative ale creierului: din ce in ce mai multi oameni sunt interesati si studiaza despre acestea. Populatia globului este in continua imbatranire, astfel ca aceste boli vor fi din ce in ce mai frecvente.

Boli specifice batranetiiHipertensiunea arterialaInsuficienta cardiacCardiopatia ischemicaAterosclerozaEmfizem pulmonarOsteoporozaReumatismul degenerativCataracta senilaGlaucomulBoala AlzheimeiBoala ParkinsonProbleme de prostataImpotentaIncontinenta urinara

Hipertensiunea arterialaIn cazul batranilor si nu numai, cresterea tensiunii arteriale este un factor de risc care poate provoca boli de inima sau de rinichi si accidente vasculare. Tensiunea arterial este compusa din tensiunea sistolica si diastolica. Prima face referire la presiunea generate de inima in momentul pomparii sangelui, iar cea de a doua la presiunea vaselor sangelui cand inima se umple cu sangele venit din intreg corpul.

Insuficienta cardiacaInsuficienta cardiaca este foarte de intalnita in randul pacientilor varstnici, iar un diagnostic corect este greu de aflat deoarece aceasta boala nu are simptome sau semen specifice. De obicei acest pacienti necesita spitalizari repetate, controale periodice datorate discontinuitatii urmarii tratamentului.

Cardiopatia ischemicaEste cea mai frecventa afectiune a arterelor coronare care duce la deces. Este cunoscuta si sub numele de angina pectoral sau cardiopatie ischemica durereroasa. Asocierea acestor nume nu este deloc corecta din punct de vedere stiintific si poate genera mari confuzii.

Ateroscleroza Aceasta boala se caracterizeaza printr-un flux necorespunzator de sange prin artere. Ingustarea arterelor va face ca sangele furnizat sa fie insuficient si astfel organele sau muschii nu vor avea o buna functionalitate.Cel mai des este afectata zona inferioara cu arterele periferice corespunzatoare ei.

Emfizem pulmonarEmfizemul pulmonar apare in general la persoanele de peste 50 de ani in urma unei bronsite cornice sau obstructive cornice la fumatori. Aceasta afectiune are consecinte asupra distrugerii tesuturilor pulmonare( intre peretii alveolelor si caile aeriene mici). In stadii foarte avansate ale bolii, o simplu ciclu respirator poate duce la epuizare.

OsteoporozaDatorita reducerii densitatii osoase, compromiterea structurii osoase, si fractura lui la un traumatism cat de mic arata prezenta osteoporozei. Dupa varsta de 35 de ani reducerea densitatii osoase castiga teren in fata depunerii acesteia.

Reumatisme degenerativePrintre reumatismele degenerative vom aminti artroza si spondiloza.Uzura cartilajelor sau a discurilor intervertebrate in urma nerespectarii fiziologiei si mecanicii normale a aparatului locomotor duc la aparitia reumatismelor degenerative mai ales in perioada batranetii. Acesta il putem intalni atat la membrele superioare cat si la cele inferioare.

Cataracta senilaAcuitatea vizuala scade odata cu varsta deoarece apare densificarea si opacitatea cristalinului. Cristalinul este lentila ochiului care, pentru o imagine clara trebuie sa ramana transparent.

GlaucomulPersoanele suferinte de glaucoma isi pot pierde vederea partial sau total. Degradarea functiilor vizuale este ireversibila deoarece apar anumite schimbari, cum ar fi: cresterea presiunii intraoculare, degradarea fibrelor nervoase retiniene, alterarea nervului optic.

Boala Alzheimer

Este o afectiune neurologica cronica constand intr-o degradare ireversibila a facultatilor intelectuale, iar in final duce la dementa. Boala Alzheimer apare deobicei dupa varsta de 65 de ani. Odata cu cresterea sperantei de viata, boala devine din ce in ce mai mult o problema sociala, pentru ca nu sunt destule locuri in institutiile destinate unor astfel de bolnavi.

Boala parkinsonEste o boala neurologica cronica, care se caracterizeaza prin lentoare in miscari, rigiditate musculara si tremuraturi. Aceasta boala afecteaza cam 1% din populatia de peste 50 de ani. Acest sindrom seaman cu o imbatranire accelerata. Poate fi tratat cu medicamente, ceea ce permite unora dintre bolnavi sa isi desfasoare in continuare activitatea, insa, in cazul altora, tulburarile fizice si intelectuale se agraveaza.

Probleme de prostataIn general, in problemele prostate sunt incluse hiperplazia benigna de prostata( HBP) si cancerul de prostate. Aceste doua afectiuni sunt cele mai frecvente

ImpotentaImpotenta este incapacitatea cronica de a obtine sau de a mentine erctia. Erectia se produce atunci cand vasele sanguine din penis se umplu cu sange, ducand la intarirea organului. Procesul este declansat de stimularea sexuala, care determina nervii din creier si coloana vertebrala sa transmita semnale catre arterele din penis, comunicandu-le sa se dilate. Majoritatea barbatilor au din cand in cand problem cu mentinerea erectiei, mai ales la varstele mai inaintate.

Incontinenta urinaraEste pierderea involuntara de urina. La femei este determinate de slabiciunea muschilor care asigura sustinerea acestei zone si survine mai ales la effort. Sunt posibile, de asemenea, comunicari intre vezicula urinara sau uretra si vagin. La barbat este vorba, de cele mai multe ori despre afectiuni prostatice sau neurologice.

In conculzieImbatranirea este un process continuu. Imbatranirea fiziologica este cea care se petrece in mod normal, dinamic, continuu. Afecteaza tesuturile si organele diferit, in d momente si stadii. Astfel se poate zice ca organismal imbatraneste altfel de la om la om.