Congrès de la SFE – Strasbourg 2005 Ann. Endocrinol.

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P222 LYMPHOME DE BURKITT DE LA THYROÏDE : À PROPOS D’UN CAS

N. Nouri(1), A. Ababsa(1), F. Boulaiche(1), L. Niha(2), A. Dib(3), T. Filali(3), A. Lezzar(1)

(1) Service d’endocrinologie diabétologie CHU Ibn Badis de Constantine, Algérie.(2) Laboratoire de pathologie du Dr Niha Lazhar Annaba, Algérie.(3) Service d’oncologie médicale CHU Ibn Badis de Constantine, Algérie.

Le lymphome de Burkitt est une forme rare des lymphomesmalins non hodgkiniens (LMNH) en Algérie et en Afrique dunord ce qui nous a poussé à relater le cas clinique d’une massethyroïdienne compressive évolutive faisant révéler un lym-phome de Burkitt à localisation multiviscérale. Il s’agit d’unefemme algérienne de 61 ans admise pour masse thyroidiennedroite d’évolution rapide avec signes compressifs sans dysthy-roïdies clinique ; l’hormonémie thyroïdienne était normale, lesanticorps antithyroïdiens négatifs un taux de thyrocalcétonine< 10 pg/ml. L’échographique cervicale retrouve un nodule hy-poéchogène de 7 cm de grand axe, la scintigraphie thyroï-dienne au Tc99m retrouvait une absence de fixation au regardde la masse décrite et sa cytoponction évoquait le diagnosticde LMNH. Concomitamment, on découvrait un nodule duquadrant supéroexterne du sein gauche, hypoéchogène àl’échographie, hétérogène à la mammographie de 3,5 cm degrand axe dont la cytoponction évoquait aussi un LMNH. Larecherche d’autres localisations retrouvait à la TDM abdomi-nale un processus du carrefour duodénopancréatique de7,5 cm avec infiltration des muscles iliaques et fessiers droits.Nous avons procédé à l’ablation du nodule du sein avec étudeimmunohistochimique revenue en faveur d’une infiltrationlymphomateuse diffuse concordant avec le diagnostic de lym-phome de Burkitt. La chimiothérapie en urgence a été instau-rée à base de cyclophosphamide, doxorubicine, vincristinedonnant une amélioration spectaculaire avec disparition de lamasse thyroïdienne en 10 jours de traitement et le protocolesuit toujours son cours.

Conclusion : Nous avons rapporté le cas d’un lymphome deBurkitt de la thyroïde associant une localisation extra ganglion-naire multiple, assez rare et nous pensons qu’il s’agit d’unepremière description en Algérie.

P223 LYMPHOME MALIN NON HODGKINIEN PRIMITIF DE LA THYROÏDE À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTÉRATURE

A. Diouri(1), L. Mahmal(2)

(1) Service d’endocrinologie.(2) Service d’hematologie.

Les lymphomes primitifs de la thyroïde (LPT) sont rares : ils re-présentent 2 % des lymphomes extra-ganglinnaires et moinsde 5 % des tumeurs malignes de la thyroïde. Ils surviennentchez le sujet âgés et ils sont fréquent chez la femme. L’évolu-tion est caractérisé par une rapide augmentation du volumede la thyroïde. L’examen cytologique est difficile, une biopsiechirurgical est souvent nécessaire. Nous rapportons l’observa-tion d’une patiente de 70 ans qui présente depuis 2 ans unpetit goitre nodulaire avec augmentation rapide du volume

depuis 1 mois, sans signe de dysthyroidie ni de compression.L’échographie cervicale à montré un goitre multinodulaire. LaTDM thoracique : présence de petites adénopathie latero-tra-chéaux de taille centimétrique. La TSHus est normal. Une biop-sie chirurgical avec étude immuno-histochimique réalisé àconclu à un lymphome malin non hodgkinien à petites cellulesB. La patient à bénéficié de plusieurs cure de chimiothérapie,la TDM cervicale et thoracique de contrôle est normale. Le trai-tement des LPT dépend du stade de la maladie et du typehistologique, il repose sur la radiothérapie avec ou sans chi-miothérapie adjuvant. Le pronostic des formes localisée est ex-cellent avec une survie de 10 ans de plus de 50 à 80 %

P224 MÉTASTASE CUTANÉE D’UN CARCINOME INDIFFÉRENCIÉ DE LA THYROÏDE

I. Delcourt, A. Moreau, J. Carpentier, F. Somda, F. Desbiez, P. Thieblot, I. Tauveron

Endocrinologie et Maladie metabolique, CHU Clermont Ferrand.

La peau représente un site relativement peu fréquent de dis-sémination métastasique (0,7 à 9 % selon les séries). L’originethyroïdienne des métastases cutanées (MC) est rare, surtoutau cours des carcinomes anaplasiques. Nous rapportons le casd’un homme âgé de 53 ans présentant une tuméfaction dubras gauche survenue un an après le diagnostic opératoired’un carcinome indifférencié de la thyroïde multimétastatique.Il s’agissait d’une tuméfaction nodulaire de 4 cm indolore noninflammatoire violacée, ferme apparue de façon brutale et decroissance relativement rapide. L’échographie montrait uneformation tissulaire hypoéchogène polylobée de 4,4 cm degrand axe, hypervascularisée développée sur le trajet de l’ar-tère radiale. L’IRM retrouvait une image hétérogène des par-ties molles de 5 cm de grand axe avec des images kystiquesprenant le contraste de façon hétérogène évocatrice de mé-tastase. Malgré la radiothérapie localisée au niveau de la lé-sion, de 18 Gy à visée antitumorale, le décès du patient estsurvenue 3 mois plus tard. Bien que tous les territoires cuta-nées puissent être concernés par cette dissémination métasta-tique, la localisation des MC au niveau du membres supérieursest rare (7 % des MC). La forme nodulaire est la plus fré-quente (60 % des MC). La rapidité d’apparition serait liée aumode de dissémination hématogène de cette tumeur. Enfin, laprésence de MC est un facteur de mauvais pronostic avec unesurvie moyenne après diagnostic d’environ 3 mois.

P225 MÉTASTASES EXCEPTIONNELLES THYROÏDIENNES ET SURRÉNALIENNES, PRÉCOCES, D’UN OSTÉOSARCOME OSTÉOGÉNIQUE DE HAUT GRADE DE MALIGNITÉ

A. Tabbi, H. Tabbi, S. Alkallaf, H. Cornille, G. Delépine, N. Delépine

Hôpital universitaire, Avicenne.

Garçon de 16 ans (oct 1998) présentant un gros ostéosarcomelocalisé du fémur. Chimiothérapie pré et post opératoire. Exérèse (12/98) extra-tumorale avec prothèse du genou. Histologie : 60 % tumeurviable. Fin du traitement oct 99.