ovaire a-p uzel trompe utérine vue générale ventrale de situation des ovaires dans le pelvis

Ovaire A-P UZEL

Trompe utrine Vue gnrale ventrale de situation des ovaires dans le pelvis

Ovaire Glande sexuelle paire de la femme produit les ovocytes et scrte les hormones sexuelles seul organe vritablement intrapritonal du point de vue ontognique est situ dans la fosse ovarique et fix la face post du ligt large AVANT uretre Vue suprieure Art iliaque commune

ovaire Franges tubaire utrus Ligt propre de lovaire pritoine Le ligament suspenseur de lovaire trompe Ligt rond rectum ovaire trompe Rectum uretre Vue suprieure Coupe sagittale

Morphologie externe Ovode et lgrement aplatie teinte blanchtre tranchant nettement avec la teinte rose ou rouge des formations anatomiques voisines Surfaces irrgulires et mamelonne Les saillies correspondent aux follicules sous-jacents Les dpressions figurent les cicatrices post- ovulatoires

Consistance mesures Ferme, poids 6 8 g; aprs la mnopause 1 2 g L 4 cm l 2 cm e 1 cm Double ou triple de volume durant lovulation

Moyens de fixit Mobile est maintenu par 3 ligts et le mesovarium 1)Le ligament suspenseur de lovaire 2)Le ligament infundibulo- ovarique 3)Le ligament propre de lovaire pritoine

1) Le ligament suspenseur de lovaire Dpendance du tissu rtro-pritonal constitu de fibres conjonctives et musculaires lisses qui entourent les vx ovarique. Ce ligt surcroise les Vaisseaux Iliaque externe 2 cm en Av de luretre. Se termine sur lextrmit tubaire de lovaire Art iliaque commune Art iliaque externe

2) Le ligament infundibulo-ovarique Tendu du pavillon tubaire au ple tubaire de lovaire, constitue laxe de la frange ovarique et assure le contact entre lovaire et le pavillon

3) Le ligament propre de lovaire Cordon long de 30 mm, nat de la corne utrine en Arr et au dessous de la trompe et se fixe au ple utrin de lovaire

Le msovarium Court mso qui unit lovaire au feuillet postrieur du ligt large. Les 2 feuillets de ce mso se fixent autour du hile ovarique suivant la ligne limitante du pritoine utrus pritoine Ovaire en coupe Un mso est un accolement de deux feuillets du pritoine

Rapports Lovaire est partiellement cach par la trompe et le mesosalpinx Au cours de la coelioscopie il faut rcliner la trompe pour dcouvrir lovaire Lovaire prsente 2 faces lat et mdiale, 2 bords, libre et msovarique et 2 extrmits tubaire et utrine

Face latrale Chez la nullipare Rpond la fosse ovarique dfinie par: En Arr les Vx iliaque interne et luretre En Av lattache pelvienne du ligt large En haut les vx iliaque externe En bas lorigine des art ombilicale et utrine uretre

Dans laire de la fosse ovarique sous le pritoine cheminent le Nerf et les vx obturateurs Ce rapport expliquerait des Do irradies la face int de la cuisse chez les femmes atteintes de salpingo- ovarite ou dendomtriose de la fosse

Face latrale Chez la multipare Lovaire prolab dans la fosse infra-ovarique rpond: En Av luretre et lart utrine En Arr au bord du sacrum En bas au bord sup du Mm piriforme Dans le tissu cellulaire sous pritonal cheminent les vx et les N glutaux sup

Face mdiale La trompe longe le bord msovarique de lovaire puis retombe sur la face mdiale de son extrmit tubaire en direction du bord libre Cette face rpond aux anses grles, au caecum, lappendice droite et au colon sigmode g

Bords Bord msovarique prsente le hile de lovaire et donne insertion au msovarium Bord libre long en dedans par la frange ovarique Pdicule obturateur A ombilicale A vaginale A utrine uretre msomtrepritoine msovarium

Extrmits Extrmit tubaire proche des vx IE donne insertion au ligt suspenseur de lovaire Extrmit utrine proche de lutrus donne insertion au ligt propre de lovaire

Origine trajet et rapport Nat de la face antrieure de laorte, niveau du DIV L2L3 Quitte laorte surcroise dte la VCI et g le Mm grand psoas. Vascularisation = artre ovarique artre ovarique uretre rectum utrus DIV = disque intervertbral

Des 2 cts passent en Av de luretre au niveau de L3-L4 descend dans le ligt suspenseur de lovaire accompagne de ses V satellites, des conduits lympha, du plexus nerveux ovarique Au niveau du dtroit sup croise les vx iliaques 2 cm en Av de luretre et pntre le ligt large

ovaire A utrine A ovarique Arcade anastomotique Terminaison : Arrive lextrmit tubaire de lovaire se divise en 2 br tubaire et ovarienne qui sanastomosent le + souvent avec les br homonymes de lart utrine.

4 types dirrigation ovarique peuvent sobserver: Type I frquent reprsent par lanastomose plein canal des br ovarique de la utrine et de la ovarique De cette arcade se dtachent en dent de peigne les artrioles ovarique Type II frquent constitus par 2 pdicules latral et mdial runis par 1 petite anastomose

Type III et IV rares caractriss par lexistence dun seul pedicule dorig soit utrine soit ovarique

Branches collatrales Donnent des rameaux pour la capsule adipeuse du rein et 1 rameau urtrique

Variations Il peut exister des variations dorigines des art ovariques. Peut natre de lart rnale et tre double ou triple avoir 1 trajet rtrocave ou rtrornal

VEINES Les veinules ovariques sinueuses se drainent dans le plexus veineux msovarique = plexus pampiniforme Leur atteinte variqueuses constituent des varicocles ovariques Le plexus pampiniforme est drain principalement par les V ovarique et accessoirement par le plexus utrin.

Les V ovariques se rsolvent en 1 seule V ovarique qui se jette dte dans la VCI, g dans la V rnale g. Ces V croisent luretre au niveau de la L4 ou L5 Rein

Luretre hypotonique au cours de la grossesse peut tre comprim par des veines dilates. Cette compression plus frquente droite est lorigine de pylonphrite persistante et rcidivante : cest le syndrome de la veine ovarique

Lymphatiques Lovaire se draine dans un plexus msovarique dont les collecteurs effrents accompagnent lart ovarique. Il rejoignent droite les noeuds lymphatiques latro et prcaves, g les noeuds lymphatiques latro et pr-aortiques

Innervation Les N proviennent essentiellement du plexus ovarique qui drive du gg aortico- rnal et du plexus intermsentrique. Le N latral de lutrus branche du plexus hypogastrique infrieur donne 1 ou 2 rameaux qui atteignent lextrmit utrine de lovaire.

STRUCTURE Lpithlium superficiel La tunique albugine Le stroma ovarique Le cortex ovarique La mdulla ovarique Une coupe transversale de lovaire met en vidence 2 zones 1 priphrique = le cortex 1 centrale la mdulla Lovaire nest pas recouvert de pritoine mais dun pithlium superficiel. Le pritoine se fixe autour du hile de lovaire Daprs Kamina p 33 petit bassin et prine

Coupe dun ovaire au microscope

Lpithlium superficiel Form dune couche de msothliocytes cubiques pourvue de microvillosits La tunique albugine situ sous lpithlium superficiel est constitu dune mince lame de Tissu Conjonctif (TC) lche Le stroma ovarique est constitu dun TC cellulaire dense dispos en tourbillon dans le cortex et plus lche dans la mdulla. Contient les endocrinocytes interstitiels

Le cortex ovarique Blanchtre et ferme contient en ordre dispers: des follicules ovarique primordiaux primaires, secondaires et tertiaires des follicules atrtiques, corps atrtique et corps hmorragique des corps jaune cyclique gravidique et involu des corps blancs La mdulla ovarique Rouge et molle, contient des Vx, des neurofibres, des myocytes lisses et qlq vestiges embryonnaires (rt ovarii, cordons mdullaires, tubules mdullaires)

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