Ostéomyélite métacarpienne : à propos d’un cas et revue de la littérature

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Congrs annuel de la Socit francaise de chirurgie de la main / Chirurgie de la main 31 (2012) 376436 431Introduction. La face dorsale de la main reprsente une zone lective de brlurecompte tenu du rflexe de protection de la face et de la ncessit dutiliser lesmains pour se dfaire de lagent vulnrant. La dtersion des brlures profondesdes doigts entrsition osseuselorsque la cousiques de sauvdigital. Lobjegniques comMatriel et mdge moyendes doigts avordre dcroismajeur, puisproximales (tnant le pouce,brlures concInitialement adistale dun pau niveau de lLes patients ode substitut codeux temps oLvolution deTous les patiefonctionnellersultat esthtRsultats. Letion cutane dde plaie ou indamputation(044). Le sco 4,2 sur unedcevant), sopatients.Discussion.doigts pour cment lorsqueralisables.Cette techniqdu site donneuesthtiques etoptions chirurhttp://dx.doi.oP22TraitemenembrochaX. de Soras ,Service dorthChalles-les-EAuteur correAdresse e-maMots cls : PLes fracturespar le systmintriqus glissest gnrateurLe dplacemeavec une comCette similitumanire de KLabord est mduites de partlongitudinaleNos premiers rsultats sont encourageants, placant cette technique au premierplan de nos indications pour ces fractures..doi.ogesre ds , F.n , Ode chFranccorree-mas : Cturesynthlles sune pNice Kturesmmer allalage pcessar le sage codes d.ller pltalliqe pataire dent pls pas opet pen la trier recmobiltral adune Nichniqulation.doi.oylratui , Z. Eesde chcorree-mas : Otion.nt lesu de ltiel avtion.e tumre 4blancaine souvent une perte de substance cutano-tendineuse, une expo-et une ouverture des capsules articulaires. Lamputation simposeverture ne peut tre envisage. Actuellement, les techniques clas-etage consistent en lutilisation de lambeaux ou dempochementctif de cette tude est dvaluer lutilisation des substituts colla-me alternative chirurgicale dans cette indication.thodes. Huit patients (dix mains), sept hommes et une femme,53,4 ans (1887) prsentaient des brlures thermiques gravesec exposition articulaire (sept par flammes, un par contact). Parsant dexposition, les doigts atteints taient lindex, le pouce, lelannulaire et lauriculaire. Les articulations interphalangiennesous doigts longs confondus) taient les plus touches. Concer-larticulation interphalangienne tait la plus souvent atteinte. Lesernaient la main dominante pour cinq patients.prs dtersion, trois doigts carboniss ont t amputs, la phalangeouce et deux index, lun au niveau de la phalange moyenne, lautrearticulation mtacarpophalangienne.nt bnficis dune chirurgie de couverture associant lutilisationllagnique (Intgra) et dune greffe dermo-pidermique en un oupratoires.la cicatrisation et les ventuelles complications ont t analyses.nts ont t revus par un oprateur indpendant avec valuationet esthtique (Quick Dash et chelle dvaluation de la qualit duique).recul moyen dobservation tait de 5,1 ans (0,510). La cicatrisa-es doigts tait acquise pour tous les patients. Aucune rouverturefection articulaire secondaire na t constate. Il ny a pas eusecondaire. Le score moyen du Quick Dash slevait 25,99re moyen de lchelle dvaluation de la qualit esthtique slevaitchelle 12 (0 pour aspect esthtique trs favorable 12 pour trsit un rsultat global jug acceptable trs favorable pour septLutilisation des substituts collagniques permet le sauvetage deses patients grand brls avec lsions digitales svres notam-lempochement ou les lambeaux sont impossibles ou difficilementue offre plusieurs avantages : disponibilit, absence de morbiditr, et des gestes chirurgicaux moins lourds. La qualit des rsultatsfonctionnels obtenus pourrait tre compare celle des autresgicales.rg/10.1016/j.main.2012.10.144t des fractures de base de phalanges parge intra-focalP. de Mourgues , P. Massart , P. Pradel , J.-P. Urienopdie membre suprieur, Mdiple de Savoie,aux, Francespondant.il : xdesoras@gmail.com (X. de Soras)halange ; Fracture ; Brochesde la base des phalanges sont dun accs chirurgical difficile, barre extenseur complexe a ce niveau, compos de plusieurs feuilletsant les uns sur les autres. Tout abord chirurgical passant au traversdadhrences svres.nt fracturaire ressemble a celui dune fracture de pouteau colles,minution postrieure instable.de nous a inspir un traitement par embrochage intra focal a laapandji, avec les mmes principes mcaniques.inimal, une ou deux broches sont en gnral suffisantes, intro-et dautre du tendon extenseur au travers dune gnreuse incisionde la dossire pour permettre la mobilisation immdiate.http://dxP23CerclafractuJ. VogelL. StrataServiceFort-de-AuteurAdresseMots clLes fracdostoslorsqueLors dnud des fracment cosuprieuLe cercde vis nsimplifieCe cerclet spiropatientsAfin daau fil mcas dundiaphysuniquemverrouilLes suitele poigndbuteAu dernlarc decontrola partirnud auvelle tecpas dabhttp://dxP24Ostomla littW. ZribH. KeskServiceAuteurAdresseMots clIntroductiellemeau niveadiffrenObservapour unune fivglobulesrg/10.1016/j.main.2012.10.145isols au ls verrouills par Nice Knot dunee mtacarpienAlech-Tournier , M. Benassayag , J. Donatien , F. Duroux ,. Delattreirurgie du membre suprieur, SOS mains, CHU La Meynard,e, Martiniquespondant.il : jerome.vogels@gmail.com (J. Vogels)erclage ; Mtacarpien ; Nudde mtacarpiens peuvent faire appel diffrentes techniquesses lorsquelles sont dplaces (raccourcissement, bascule) ouaccompagnent de trouble de rotation ou de clinodactylie.rcdente tude nous avons montr lintrt de ladaptation dunot dvelopp initialement pour lpaule dans la prise en chargede mtacarpiens obliques longues et spirodes et plus globale-cerclage et haubanage pour lensemble des fractures du membrent de la clavicule P3.ar nud Nice Knot nous a permis de diminuer le nombreire, limiter lencombrement opratoire des daviers, et permis deite fracturaire avant vissage.mbin lostosynthse par vissage des fractures obliques longueses mtacarpiens a montr son efficacit sur lensemble de nosus loin, en sinspirant de la technique dAl Qattan de cerclage isolue des fractures obliques longues et spirodes nous prsentons leiente de 70 ans, pris en charge pour une fracture oblique longueu cinquime mtacarpien, dplace avec trouble de rotation traitear quatre cerclages lEthibond 1 (1/2, 36 mm), avec des nudsr Nice Knot , sans aucun autre matriel.ratoires ont consist en une immobilisation par une orthse prenantdant trois semaines puis un relais par gantelet avec mobilisationoisime semaine.ul de six mois, la patiente ne prsentait pas de trouble de rotation,it en flexion tait de 250, une force de 86 % par rapport au ctu Jamar et un score de Quick Dash de 2,3.iconographie dtaille nous prsentons les tapes du cerclage pare Knot et les clichs propratoire et postopratoire, dune nou-e dostosynthse radio-transparente, biologique, ne ncessitantde matriel.rg/10.1016/j.main.2012.10.146ite mtacarpienne : propos dun cas et revue derellouze , A. Naceur , S. Sallami , M. Zribi , K. Ayadi ,irurgie orthopdique, CHU Habib-Bouguiba, Sfax, Tunisiespondant.il : naceur.abdesslem@planet.tn (A. Naceur)stomylite ; Mtacarpe ; DrainageLostomylite est une infection hmatogne qui touche essen-os longs surtout le fmur, le tibia et lhumrus. La localisationa main est exceptionnelle et peut poser le problme de diagnosticec dautres lsions surtout locales tels que les phlegmons.Nous rapportons le cas dun nourrisson de 18 mois qui consultefaction de la main droite avec des signes locaux dinflammation,0 voluant depuis quatre jours. Le bilan biologique a montr dess 14 000, une vitesse de sdimentation 80 et une CRP 92. La432 Congrs annuel de la Socit francaise de chirurgie de la main / Chirurgie de la main 31 (2012) 376436radiographie a montr une image ostolytique avec destruction des corticalesde M4. Lchographie a montr une collection chogne la face dorsale dela main en contact avec M4. Lexploration chirurgicale par un abord dorsal amontr un abmalade a bnattelle manchLvolution soltat gnraltoires au nivebonne fonctioDiscussion.tre voque savec retentissest le plus soupien court enhttp://dx.doi.oP25Retard dechez lenfaP. Jehanno ,Service de chRobert-DebrAuteur correAdresse e-maMots cls : FNous rapportpetite fille demobilit activsurvenue ldvelopp tanqui de plus mtemps avec gsatisfaisant surecul, le doigtCette observaque la plaquesance ne dpeet autres factetroubles de crddiffrenciatEn conclusiodurgences etindispensablevenir les trouirrversible.http://dx.doi.oSession GECG01Nouvellesmusculo-alavant-brF. Bonnel a, Ja Laboratoireb IMM, cliniqLanatomie ddans sa globamorphologieleur aponvrose. Les modalits de rducation seraient modifier pour intgrerlangle de pennation des fascicules et de leur aponvrose.Matriel et mthode. Lanalyse portait sur dix pices anatomiques formoles delaborectioniculesrocdn ses. Sue deet desn extuatresupete quiion.es dees muprochctionimee restmodifin ouaux ales delogiquion.ducat.doi.othroilitsasPT, Gdesnomblitudexistanplexitgroupoup r de flier dacanis 191and dent dr Kabde cede laeptio..doi.omielongine a,toire2, Lile dorcs priost rompu dans les parties molles en regard de M4. Lefici, une dun lavage, un drainage et une immobilisation par uneette. Lexamen bactriologique a isol un staphylocoque aureus.us antiobiotrapie adapte a t marque par une amlioration dedumalade, une diminution des douleurs et des signes inflamma-au de la main. Au recul de trois ans, lenfant prsente une main den avec un quatrime mtacarpien court par rapport au ct oppos.La localisation mtacarpienne ostomylitique est rare. Elle doiturtout en cas de tumfaction douloureuse inflammatoire de la mainement sur ltat gnral. Le traitement est chirurgical. Lvolutionvent favorable sur le plan clinique avec observation dun mtacar-cas datteinte du cartilage de croissance.rg/10.1016/j.main.2012.10.147croissance aprs plaie nglige des chisseursntV. Mas , E. Litzelman , P. Valenti , G.F. Pennecot , K. Mazdairurgie orthopdique et urgences mains enfants, hpital, Paris, Francespondant.il : pa.jehanno@wanadoo.fr (P. Jehanno)lchisseurs ; Enfant ; Croissanceons un cas de lsion des deux flchisseurs en zone II chez uneneuf ans adresse pour un doigt court souple mais dpourvu dee. Linterrogatoire retrouve la notion dune plaie minime ngligege de trois ans. La radiographie montre un squelette osseux moinst en longueur quen paisseur. Cet aspect est confirm par lIRMet en vidence un canal digital vide. Une reconstruction en deuxreffe et reconstruction des poulies permis dobtenir un rsultatr la fonction (Total Activ Motion 150). Cependant trois ans dereste encore plus court et plus grle.tion rare (seuls quelques cas rapports dans la littrature) confirmede croissance piphysaire est une entit dynamique. La crois-nd pas seulement de facteurs intrinsques tels que les hormonesurs mais aussi des facteurs extrinsques mcaniques. Le risque deoissance souvent irrversible de ces lsions serait secondaire uneion des cellules germinales par absence de sollicitation mcanique.n, le dpistage par une meilleure sensibilisation des servicesla rparation primaire des lsions des flchisseurs apparaissents non seulement pour conserver la fonction mais aussi pour pr-bles de croissance consquence mconnue et le plus souventrg/10.1016/j.main.2012.10.148MMSORapproches fonctionnelles du complexeponvrotique des muscles chisseurs as : bases anatomiques.-C. Rouzaud b, P. Teissier adanatomie, facult de mdecine, Montpellier, Franceue Clmentville, Montpellier, Franceescriptive des muscles flchisseurs lavant-bras tait envisagelit avec un corps musculaire se poursuivant par un tendon. Cettemritait une nouvelle valuation des fascicules musculaires et desujets de la dissdes fascil tait pdissectioRsultatmoyennpoignetde flexiosur les qmusclesconstanDiscussclassiqufasciculmire apde proteLa deuxavec untait laextensiorapport,protocomorphoConclusde la rhttp://dxCG02 DartinstabD. ThomCSK, RPendantgnet dedes ampblme eLa comcr unshop Grde lanceprivilgLa biomlign dPaul Brmouvemdcrit paLe butmoteurspropriocmotion http://dxCG05AnatodoigtsC. Fontaa Laborade Lilleb Servicatoire (sept droits, trois gauches). Sur chaque pice, il tait procddes muscles flchisseurs de lavant-bras avec mise en videncemusculaires et de laponvrose. Pour les fascicules musculaires, la mesure de leur angle de pennation, de leur longueur. Lafocalisait secondairement sur laponvrose intra musculaire.r un plan gnral, les fascicules musculaires avaient une longueur4 6 cm. Langle de pennation tait aigu lors de lextension dudoigts. Leur mode dinsertion tait dans le plan sagittal selon laxeension. Chaque muscle possdait une aponvrose intramusculairecinquime de la longueur totale. Le corps musculaire unique desrficiels des doigts centr par une aponvrose est une dispositionmriterait une rflexion sur le plan fonctionnel.Cette disposition morphologique contrastait avec les descriptionss muscles qui ne faisaient pas tat des angles de pennation dessculaires et des aponvroses. Sur le plan fonctionnel, une pre-e permettait de constater que laponvrose constituait un facteurlors de la mise en tension des sarcomres pour la prise en force.fonction est celle daccumulation dnergie lors de lextensionitution automatiquement lors de la flexion. Llment essentielcation de langle de pennation dans les mouvements de flexiondinclinaison ulnaire ou radiale. La flexion isole dun doigt parutres avec un corps musculaire unique est difficile concevoir. Desrducation seraient modifier la lumire de ces constatationses.Ces nouvelles notions devraient tre prises en considration lorsion et de la pratique des transferts tendineux.rg/10.1016/j.main.2012.10.149wing motion et PNF dans la rducation desdu poignetrenoble, Francedcennies la suite dun enseignement sommaire sur le poi-reux rducateurs ont, sur prescription mdicale damliorations articulaires et/ou de renforcement musculaire, aggrav un pro-t et acclr lapparition dune instabilit chronique du poignet. de la biomcanique du poignet est telle que la Mayo Clinic ae de recherche sur le poignet : The Wrist Investigators Work-qui a son tour a cr un groupe de recherche sur le mouvementchette , Dart throwing motion , mouvement thrapeutique ns toute rducation du poignet.que et lintrt de ce mouvement de lancer de flchette a t sou-9 par Jeannne et Mouchet et en 1949 par Vaughn et jackson et parans son livre Clinical mechanics of the hand. Il se trouve que lee lancer de flchette correspond exactement aux schmas moteursatt.t expos est de prsenter lapplication au poignet des schmasmthode PNF et des techniques visant lamlioration de lan et du renforcement musculaire qui cadrent avec le Dart throwingrg/10.1016/j.main.2012.10.150des articulations mtacarpo-phalangiennes dessbdanatomie, facult de mdecine Henri-Warembourg, universitle, Francethopdie B, CHRU de Lille, Lille, France

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