OSTEOARTROSIS-ENVEJECIMIENTO-CAIDASOSTEOARTROSIS-ENVEJECIMIENTO-CAIDAS

MESA REDONDA MESA REDONDA CONGRESO DE REUMATOLOGIA 2006CONGRESO DE REUMATOLOGIA 2006

DRA. EVELIA J MOLINET FUERTES.DRA. EVELIA J MOLINET FUERTES.DRA. NIURKA RAMIREZ HERNANDEZ.DRA. NIURKA RAMIREZ HERNANDEZ.

DRA. MABEL CABALLE FERREIRA.DRA. MABEL CABALLE FERREIRA.

CLASIFICACIOCLASIFICACION DE OA.N DE OA.

PRIMARIA (idiopPRIMARIA (idiopática).ática).SECUNDARIA ( a procesos como artritis SECUNDARIA ( a procesos como artritis

inflamatorias, desordenes inflamatorias, desordenes metabólicos,depósito de cristales, metabólicos,depósito de cristales, desarrollo de anormalidades)desarrollo de anormalidades)

OSTEOARTROSIS OSTEOARTROSIS GENERALIZADAGENERALIZADA

AFECCION POLIARTICULAR.AFECCION POLIARTICULAR.NATURALEZA HEREDITARIA CONFIRMADA.NATURALEZA HEREDITARIA CONFIRMADA.PREDILECCION POR MANOS, IFP, BASE DEL PREDILECCION POR MANOS, IFP, BASE DEL

DEDO PULGAR.DEDO PULGAR.PREDOMINIO EN MUJERES.PREDOMINIO EN MUJERES.TEMPRANOS SIGNOS INFLAMATORIOS.TEMPRANOS SIGNOS INFLAMATORIOS.PRONUNCIADA FORMACION DE NODULOS.PRONUNCIADA FORMACION DE NODULOS.

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALINDIVIDUAL

PREDISPOSICION.PREDISPOSICION.

FACTORES MECANICOS.FACTORES MECANICOS.

CONSTITUCION CORPORAL.CONSTITUCION CORPORAL.HERENCIA.HERENCIA.VARIABLES VARIABLES REPRODUCTIVAS.REPRODUCTIVAS.OSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.HIPERMOVILIDAD.HIPERMOVILIDAD.TABAQUISMO.TABAQUISMO.OTRAS ENFERMEDADES.OTRAS ENFERMEDADES.----------------------------------------------------TRAUMAS. TRAUMAS. FORMA ARTICULAR.FORMA ARTICULAR.USO REPETITIVO.USO REPETITIVO.OCUPACION.OCUPACION.SEDENTARISMO.SEDENTARISMO.

SINTOMAS MAS FRECUENTES SINTOMAS MAS FRECUENTES EN LA OAEN LA OA

DOLOR EN REPOSO.DOLOR EN REPOSO.DOLOR NOCTURNO.DOLOR NOCTURNO.SENSIBILIDAD.SENSIBILIDAD.RIGIDEZ MATINAL O DESPUES DE RIGIDEZ MATINAL O DESPUES DE

INACTIVIDAD.INACTIVIDAD.PERDIDA DE MOVIMIENTOS.PERDIDA DE MOVIMIENTOS.SENSACION DE INSEGURIDAD O SENSACION DE INSEGURIDAD O

INESTABILIDAD.INESTABILIDAD.LIMITACION FUNCIONAL.LIMITACION FUNCIONAL.

SIGNOS DE LA OASIGNOS DE LA OA

DOLOR EN SITIOS PERIARTICULARES.DOLOR EN SITIOS PERIARTICULARES.

INFLAMACION O FIRMEZA PERIARTICULAR.INFLAMACION O FIRMEZA PERIARTICULAR.

CREPITACION CHASQUIDO O RESALTO.CREPITACION CHASQUIDO O RESALTO.

DOLOR Y RESTRICCION AL MOVIMIENTO.DOLOR Y RESTRICCION AL MOVIMIENTO.

ARTICULACION FIJAARTICULACION FIJA

INESTABILIDAD ARTICULAR POR INESTABILIDAD ARTICULAR POR DESTRUCCION OSEA Y/O LIGAMENTOSA.DESTRUCCION OSEA Y/O LIGAMENTOSA.

CORRELACION CAUSA -DOLORCORRELACION CAUSA -DOLOR

ASOCIASCION POSIBLES CAUSASASOCIASCION POSIBLES CAUSAS

SEVERIDAD RADIOLOGICA---AUMENTO DE PRESION INTRAOSEASEVERIDAD RADIOLOGICA---AUMENTO DE PRESION INTRAOSEA

SEXO----------------------------------SINOVITIS INFLAMATORIASEXO----------------------------------SINOVITIS INFLAMATORIA

EDAD > EN ANCIANOS---------PROBLEMAS PERIARTICULARESEDAD > EN ANCIANOS---------PROBLEMAS PERIARTICULARES

SITIO ARTICULAR< EN MANOS----ELEVACION DEL PERIOSTIO, SITIO ARTICULAR< EN MANOS----ELEVACION DEL PERIOSTIO,

CAMBIOS MUSCULARES.CAMBIOS MUSCULARES.

FACTORES PSICOLOGICOS-------- FIBROMIALGIA (AMPLIA EL FACTORES PSICOLOGICOS-------- FIBROMIALGIA (AMPLIA EL

DOLOR)DOLOR)

CAMBIOS NEUROGENICOS CAMBIOS NEUROGENICOS

CENTRALES.CENTRALES.

PROBLEMAS FUNCIONALES PROBLEMAS FUNCIONALES POR ARTROSIS DE CADERASPOR ARTROSIS DE CADERAS

OA

DOLORDISMINUCIONMOVIMIENTO

ATROFIAMUSCULAR

DISMINUCION DE MOVILIDAD

PARA DISMINUIR

DOLOR

DETERIORO FUNCIONAL

DISCAPACIDADINCAPACIDAD

INCREMENTO DELAISLAMIENTODEPENDENCIA

DEPRESION

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA HISTORIA NATURAL DE LA OA DE HISTORIA NATURAL DE LA OA DE

RODILLARODILLAFACTORES MEDIBLES:FACTORES MEDIBLES:1- CAMBIOS ANATOMICOS 1- CAMBIOS ANATOMICOS

ARTICULARES.ARTICULARES.2- CAMBIOS EN EL SINTOMA DOLOR.2- CAMBIOS EN EL SINTOMA DOLOR.3- CAMBIOS EN EL MOVIMIENTO 3- CAMBIOS EN EL MOVIMIENTO

ARTICULAR.ARTICULAR.4- DISMINUCION DEL TIEMPO DE 4- DISMINUCION DEL TIEMPO DE

CAMINADA.CAMINADA.5- CAMBIOS EN EL STATUS DE SALUD. 5- CAMBIOS EN EL STATUS DE SALUD.

CONTINUACIONCONTINUACION

FACTORES QUE INFLUYEN Y/O DETERMINAN.FACTORES QUE INFLUYEN Y/O DETERMINAN.1- EDAD, RAZA, SEXO.1- EDAD, RAZA, SEXO.2- ASOCIACION CON OBESIDAD.2- ASOCIACION CON OBESIDAD.3- USO Y ABUSO ARTICULAR.3- USO Y ABUSO ARTICULAR.4- ATROFIA Y LESIONES MUSCULARES.4- ATROFIA Y LESIONES MUSCULARES.5-MAL ALINEAMIENTO E INESTABILIDAD ARTICULAR.5-MAL ALINEAMIENTO E INESTABILIDAD ARTICULAR.6-RESPUESTA OSEA Y SINOVIAL(SINOVITIS E 6-RESPUESTA OSEA Y SINOVIAL(SINOVITIS E

HIPEROSTOSIS).HIPEROSTOSIS).7- DEPOSITO DE CRISTALES.7- DEPOSITO DE CRISTALES.8- FACTORES PSICOLOGICOS Y SOCIALES.8- FACTORES PSICOLOGICOS Y SOCIALES.9- DROGAS Y OTRAS TERAPIAS.9- DROGAS Y OTRAS TERAPIAS.

RELACION DE LA PATOLOGIA Y RELACION DE LA PATOLOGIA Y LA RADIOLOGIA EN LA OALA RADIOLOGIA EN LA OA

PERDIDA LOCAL DEL PERDIDA LOCAL DEL CARTILAGO ARTICULARCARTILAGO ARTICULAR

CUANDO ES SIGNIFICATI-CUANDO ES SIGNIFICATI-VAVA

DISMINUCION DEL DISMINUCION DEL ESPACIO ARTICULARESPACIO ARTICULAR

INCREMENTO DE LA INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD EN EL HUESO ACTIVIDAD EN EL HUESO SUBCONDRALSUBCONDRAL

CUANDO ES SIGNIFICATI-CUANDO ES SIGNIFICATI-VAVA

QUISTES Y ESCLEROSIS QUISTES Y ESCLEROSIS SUBCONDRALSUBCONDRAL

EXCRESENCIAS EXCRESENCIAS MARGINALESMARGINALES

PUEDEN SER VISIBLES PUEDEN SER VISIBLES EN RXEN RX

OSTEOFITOSOSTEOFITOS

REMODELAMIENTO DE REMODELAMIENTO DE SUPERFICIESSUPERFICIES

ALTERACION DEL ALTERACION DEL CONTORNO ARTICULARCONTORNO ARTICULAR

MANEJO DE LA OAMANEJO DE LA OA

EDUCACION.EDUCACION.ALIVIO DE LOS SINTOMASALIVIO DE LOS SINTOMASMINIMIZAR LA INVALIDEZ.MINIMIZAR LA INVALIDEZ.LIMITAR LA PROGRESION.LIMITAR LA PROGRESION.

PROBLEMAS PARA EL MEDICOPROBLEMAS PARA EL MEDICO

MINIMIZAR E IGNORAR LA MINIMIZAR E IGNORAR LA NATURALEZA DE LA OANATURALEZA DE LA OA

CARENCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA CARENCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA CAUSA DE LOS SINTOMAS.CAUSA DE LOS SINTOMAS.

DESCONOCER LA INCAPACIDAD Y DESCONOCER LA INCAPACIDAD Y DISCAPACIDAD DE LA OA.DISCAPACIDAD DE LA OA.

DIFICULTAD PARA CONTROLAR LA DIFICULTAD PARA CONTROLAR LA PROGRESION DE LA OA.PROGRESION DE LA OA.

ENFERMEDADES OSTEOMIOARTICULARES ENFERMEDADES OSTEOMIOARTICULARES CON TRASTORNOS DE LA MARCHACON TRASTORNOS DE LA MARCHA

DEL HUESO DEFORMIDADESDEL HUESO DEFORMIDADESCONGENITAS ACORTAMIENTO DE CONGENITAS ACORTAMIENTO DE

MIEMBROSMIEMBROS

CONDRODISPLASIAS.CONDRODISPLASIAS.ADQUIRIDAS INFECCIOSASADQUIRIDAS INFECCIOSAS

ACCIDENTESACCIDENTES

SEC. ENF. SISTEMICA SEC. ENF. SISTEMICA

CONTINUACIONCONTINUACION

DE LAS ARTICULACIONES:DE LAS ARTICULACIONES:CONGENITAS PIE VARO EQUINOCONGENITAS PIE VARO EQUINOADQUIRIDAS INFECCIOSASADQUIRIDAS INFECCIOSAS ACCIDENTESACCIDENTES SISTEMICAS, SISTEMICAS, INMUNOLOGICAS,INMUNOLOGICAS, HEMATOLOGICAS,HEMATOLOGICAS, NEUROLOGICAS. NEUROLOGICAS.

CONTINUACIONCONTINUACION

DE LOS MUSCULOS:DE LOS MUSCULOS: MIOPATIAS PRIMARIAS.MIOPATIAS PRIMARIAS. POLIMIOSITIS.POLIMIOSITIS. POLIMIALGIA REUMATICAPOLIMIALGIA REUMATICA ATROFIAS MUSCULARES, ATROFIAS MUSCULARES, SEGMENTARIAS O SEGMENTARIAS O LOCALIZADAS. SECUNDARIALOCALIZADAS. SECUNDARIA A ENF. ARTICULAR U OTRAS. A ENF. ARTICULAR U OTRAS.

TRASTORNOS DE LA MARCHA POR TRASTORNOS DE LA MARCHA POR LOCALIZACION DE LA PATOLOGIALOCALIZACION DE LA PATOLOGIA

COLUMNA LUMBAR--- HUESOCOLUMNA LUMBAR--- HUESO --- ART. INTERAPOFISARIAS--- ART. INTERAPOFISARIAS --- DISCO INTERVERTEBRAL--- DISCO INTERVERTEBRALCADERAS INFECCIONESCADERAS INFECCIONESRODILLAS DEGENERATIVASRODILLAS DEGENERATIVASTOBILLOS TUMORALES TOBILLOS TUMORALES TARSO VASCULARESTARSO VASCULARESDEDOS SECUNDARIA A ENF. REUM.DEDOS SECUNDARIA A ENF. REUM. PLANTARES TRAUMATICAS Y OTRAS. PLANTARES TRAUMATICAS Y OTRAS.

FRECUENCIA DE PRESENTACION DE FRECUENCIA DE PRESENTACION DE TRASTORNOS DE LA MARCHATRASTORNOS DE LA MARCHA

65 A 74 A65 A 74 AÑOS -----------13 AL 15%ÑOS -----------13 AL 15%

75 A 84 AÑOS -----------28%75 A 84 AÑOS -----------28%

+ DE 85 AÑOS-----------44%+ DE 85 AÑOS-----------44%

FRECUENCIA DE LA PRESENTACION DE FRECUENCIA DE LA PRESENTACION DE CAIDAS EN LOSMAYORES DE 60 ACAIDAS EN LOSMAYORES DE 60 AÑOSÑOS

20 AL 30%-------ANCIANOS 20 AL 30%-------ANCIANOS

INDEPENDIENTESINDEPENDIENTES50%----------------MAYORES DE 50 A50%----------------MAYORES DE 50 AÑOSÑOS25%----------------PRODUCEN LESION25%----------------PRODUCEN LESION

IMPORTANTEIMPORTANTE5%-----------------PRODUCE FRACTURAS5%-----------------PRODUCE FRACTURAS

LOS TRASTORNOS DE LA LOS TRASTORNOS DE LA MARCHA SE CLASIFICAN DE MARCHA SE CLASIFICAN DE

ACUERDO A:ACUERDO A:

ETIOLOGIA.ETIOLOGIA.

CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ALTERACION DE LA MARCHA.ALTERACION DE LA MARCHA.

LOCALIZACION DE LAS LESIONES O LOCALIZACION DE LAS LESIONES O SISTEMA AFECTADO.SISTEMA AFECTADO.

CONSECUENCIAS DE LAS CONSECUENCIAS DE LAS CAIDASCAIDAS

FISICAS.FISICAS.

PSICOLOGICAS.PSICOLOGICAS.

SOCIALES.SOCIALES.

FUNCIONALES.FUNCIONALES.

CONSECUCUENCIAS DELAS CONSECUCUENCIAS DELAS CAIDASCAIDAS

INMEDIATASINMEDIATAS FRACTURAS 1-6%FRACTURAS 1-6%

LESIONES CON LESIONES CON CUIDADOS CUIDADOS MEDICOS 5-25%MEDICOS 5-25%

HOSPITALIZACION 1 HOSPITALIZACION 1 DE 40 CASOSDE 40 CASOS

PERMANENCIA PERMANENCIA PROLONGADA EN PROLONGADA EN EL SUELO.EL SUELO.

CONTINUACIONCONTINUACION

MEDIATASMEDIATAS SINDROME POST SINDROME POST CAIDA.CAIDA.

INSTITUCIONALIZACINSTITUCIONALIZACION POR ION POR COMPLICACIONES COMPLICACIONES U OTRAS.U OTRAS.

CLASIFICACION DE TRASTORNOS DE LA CLASIFICACION DE TRASTORNOS DE LA MARCHA Y EL EQUILIBRIOMARCHA Y EL EQUILIBRIO

SIN CAIDAS:SIN CAIDAS:

CAUSAS ORGANICASCAUSAS ORGANICAS

PSICOLOGICASPSICOLOGICAS

NEUROLOGICASNEUROLOGICAS

OSTEOMIOARTICULARESOSTEOMIOARTICULARES

FARMACOSFARMACOS

TRASTORNOS PODOLOGICOSTRASTORNOS PODOLOGICOS

CON CAIDASCON CAIDAS

CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO.CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO.

CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

NEUROLOGICASNEUROLOGICAS

OTROS SINCOPESOTROS SINCOPES

SIN PERDIDA DE SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

DEBILIDADDEBILIDAD

ENFERMEDADENFERMEDAD

DEMENCIADEMENCIA

FARMACOSFARMACOS

NEUROLOGICASNEUROLOGICAS

DESPLAZAMIENTO EXCESIVO.DESPLAZAMIENTO EXCESIVO.

PREVENCION DE LAS CAIDASPREVENCION DE LAS CAIDAS

PREVENCION PRIMARIA:PREVENCION PRIMARIA:VIGILAR UNA ADECUADA NUTRICIONVIGILAR UNA ADECUADA NUTRICIONPROMOVER EL EJERCICIO FISICOPROMOVER EL EJERCICIO FISICOPREVENIR OSTEOPOROSISPREVENIR OSTEOPOROSISCONTROL MEDIOAMBIENTALCONTROL MEDIOAMBIENTALPROGRAMAS EDUCATIVOSPROGRAMAS EDUCATIVOSINFORMACION INSTITUCIONALINFORMACION INSTITUCIONALPROGRAMAS DE CONTROL Y PROGRAMAS DE CONTROL Y REHABILITACION A PACIENTES DE ALTO REHABILITACION A PACIENTES DE ALTO RIESGORIESGO

PREVENCION SECUNDARIAPREVENCION SECUNDARIA

IDENTIFICAR LAS CAUSAS Y IDENTIFICAR LAS CAUSAS Y CORREGIRLOSCORREGIRLOS

REHABILITAR LOS DAREHABILITAR LOS DAÑOS ÑOS OCASIONADOSOCASIONADOS

ESTABLECER UN PROGRAMA DE ESTABLECER UN PROGRAMA DE INFORMACION QUE INCLUYA AL INFORMACION QUE INCLUYA AL EQUIPO DE SALUD, LA FAMILIA Y LA EQUIPO DE SALUD, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD.COMUNIDAD.

MUCHASMUCHASGRACIASGRACIAS