Ana Karen Villaverde Cruz

Órbita

Región orbitaria

Frontal

Cigomático

Maxilar

Nasal

Cresta del hueso lagrimal

EtmoidesEsfenoides

Palatino

Conducto ópticoFisura orbitaria superior

Fisura orbitaria inferior

Nervio ópticoArteria oftálmica

n. frontaln. lagrimaln. troclearvena oftálmica superior

n. oculomotorn. abductorn. nasociliar

Signos clínicos de enfermedad orbitaria

Afectación de tejidos blandos• Edema• Ptosis• Quemosis

Patologías: Oftalmopatia tiroidea, celulitis orbitaria, enfermedad orbitaria inflamatoria, shunts arteriovenosos

Proptosis: a) Retrobulbarb) Órbita poco profunda

Se valora la dirección que es indicativa de patologías:Axial: patología en el cono muscular

Distopia

Enoftalmos: Anomalía estructural (fracturas) Atrofia del contenido orbitario (amaurosis) Lesión cicatrizante

Fracturas de órbita

Es importante recordar las estructuras que pudieran verse

afectadas

Se deben a una aplicación de fuerza que sobrepasa la resistencia de los huesos de la

cavidad orbitaria

Interna

Reborde orbitario

TechoParedes

SueloVértice

FrontalCigomático

Maxilar superior

Estructuras que pudieran verse afectadas:

Nervio infraorbitarios

Base del cráneo

Seno frontal

Seno maxilar

Fosa nasal

Celdillas etmoidales

Estructuras que pudieran verse afectadas

Seno esfenoidal

Celdillas etmoidales

Asociación de las lesiones

Lesión de contenido de la

cavidad

Lesión de tejidos blandos que lo

rodean

Fístulas

• Lesiones internas del globo ocular

• Músculos• Nervios

• Fosa craneal• Senos

Manifestaciones clínicas

Síntomas: Dolor en el punto de impacto/ Hipersensibilidad en el reborde/ Movimiento ocular doloroso/ Visión borrosa

transitoria/ Diplopía inmediata/ edema/ hipostesia

Palpación:Crepitaciones

periorbitarias (lesión de la lámina

Signos:• Restricción de movimiento ocular• Enoftalmos/ exoftalmos• Hemorragias (hipema, hematoma

subcutáneo, equimosis conjuntival)• Ptosis

Fracturas internas

• de la Pared Lateral

• de Techo

• de la Pared Medial

• Hundimiento del suelo

Perioculares Anestesia del n.

infraorbitárioDiplopía

Enoftálmos

Enfisema subcutáneoAbducción/Aducción alterada

Esta asociada con lesión

facial extensa

Hematoma del párpado superior

Equimosis periocular

Desplazamiento inferior o axial

del globo ocular

Fracturas por estallido

Fractura del complejo cigomático maxilar

Diagnóstico de gabinete:• Radiografía simple• Tomografía computarizada

(axial y coronal)

¿Qué se debe valorar?Extensión de la fracturaAlguna estructura

comprometidaGrado de compromiso

Tratamiento:

• Lesión muscular y ósea se deberá tratar en la primera semana

• Fx techo: se maneja como urgencia médica

• Cirugía: en caso de persistencia de enoftamos y diplopía

Enfermedad de Graves eutiroidea

PatogeniaIgG produce:Inflamación de músculos extraoculares

• Miopatía restrictiva• Diplopía

Infiltración celular inflamatoria• Elevación de la presión intraorbitaria

Clínica

Varia desde una molestia hasta ceguera por:• Queratitis por exposición• Neuropatía óptica

Afectación de partes blandas

Retracción palpebral Proptosis

Neuropatía óptica

Miopatía restrictiva

Estadios del desarrollo:

Congestivo

Ojo rojo

dolor

Quiesciente

Ojo fibrótico

Defecto movilidad indoloro

síntomas clínicos

Lagrimeo

Malestar retrobulbarSensación de arena

Fotofobia

Signos clínicos

Signos

Si las células inflamatorias infiltran las glándulas lagrimales se presenta: Queratoconjuntivitis seca

Retracción palpebral

Patogenia: Secundaria a fibrosis del RS, EP y RI

Signos• Párpado por encima del limbo

superior• Observación de la esclera inferior• Proptosis = Gravedad

Proptosis

Neuropatía óptica

Signos:

<AVEscotoma central o paracentral en el

campo visualPresión intraocular aumentada

Papila óptica: normal. Edematosa. Raramente atrófica

Miopatía restrictivaPor fibrosis de alguno de losmúsculos.