Operatori orientati alla Recovery: cosa significa realmente?

Recovery oriented professionals - what does it

actually mean?Marit Borg

Buskerud University CollegeNorwayRome2012_MaritBorg

Recovery-oriented professionals

Roots of Recovery

Main Contributions & Challenges

Reorientation of what professionalism is about?

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Operatori orientati alla recovery

Le origini della recoveryPrincipali contributi e sfideQuali aspetti delle professionalità ri-orientare?

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Where does it come from? User/ survivor/ disability/self-help movement

since 1930s Roots in ’lived experiences’ and social

movements WHO-studies 1960s onwards examining

outcomes & challenging chronicity paradigme of the diagnosis schizophrenia

Closing down of institutions People living in the community reveal competensies

and skills

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Da cosa origina il paradigma della recovery? Organizzazioni di utenti, gruppi di auto-aiuto, movimenti

per i diritti dei disabili, fin dagli anni ’30 Esperienze in prima persona e movimenti sociali Studi sul decorso della schizofrenia che hanno

ridimensionato il paradigma biomedico della gravità e della cronicità

Superamento/chiusura degli ospedali psichiatrici I pazienti che vivono nella comunità rivelano competenze

e abilità

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Also……

Users voices -not carefully listened to

User knowledge - not recognised as valuable

Users stories and views – easily placed in pathological frameworks

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E ancora…..

La voce degli utenti non viene attentamente ascoltata 

Le conoscenze degli utenti non vengono riconosciute come valide 

Le storie e le opinioni degli utenti vengono facilmente inserite in un contesto di patologia

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Experiences of recovery Ah, I would describe it [recovery]

probably as functioning as normal, in term of … I work and that takes a big, big chunk of my time and energy, probably too much. I am married, and that’s a big chunk that, a very central part. I think the normal things of hanging on and doing those things we have to do, like shopping and cleaning and paying bills and having resources to keep living.

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Esperienze di recovery

La recovery la descriverei probabilmente come un funzionamento normale… Io lavoro, e ciò mi prende una gran parte del tempo e delle energie, forse troppo… Sono sposata e questa è una grande cosa, proprio centrale… E poi… le cose che ci sono da fare ogni giorno, fare la spesa, pulire la casa, pagare le bollette, trovare i soldi per andare avanti…

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Experiences of recovery I identify with the Nike slogan: “Just do

it!” Just do it! It’s about having to do it. ..I probably think about the things that I don’t think it is, and that about when someone else decides for me … When I read about recovery written as goal- driven …that can only be written by practitioners because how many of us get up in the morning and say: How am I going towards my goals today? That is not something that you do.

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Esperienze di recovery

Io mi identifico con lo slogan della NIKE: ”Fallo!” Si tratta proprio di farlo, di dover agire … Mi viene più facile pensare a ciò che non è… come quando qualcun’altro decide per me… Quando leggo della recovery come un obiettivo, qualcosa verso cui vieni guidato… può averlo scritto solamente un medico, perchè quanti di noi si alzano la mattina e dicono: come faccio a raggiungere i miei obiettivi oggi? Nessuno fa così…

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Recovery insights As a knowledgebase for movement

towards person centred practices As taking control & regaining what is

lost, such as rights, roles, decisions, responsibilities, potentials, and support

As environments and activities that supports - most appropriate arenas for recovery – real life contexts

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Consapevolezza della recovery

Conoscenze fondamentali per muoversi verso pratiche centrate sulla persona

Riprendere il controllo e recuperare ciò che è stato perduto: diritti, ruoli, decisioni, responsabilità, potenzialità, supporto

Ambienti e attività che sostengono nei contesti di reali

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Main contribution: - practice based evidence

Knowledge comes from lived experiences of overcoming and dealing with mental health problems

Challenges expert-practices & encourages collaborative & democratic practices

Challenges narrow RCT dominated evidence concept

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I contributi fondamentali: - evidenze basate sulle pratiche

Il sapere proviene dall’esperienza vissuta del superamento e della gestione dei problemi di salute mentale 

Mettere in discussione le pratiche degli operatori e incentivare le pratiche collaborative e democratiche

Mettere in discussione le pratiche esclusivamente fondate su ristretti criteri “evidence-based”

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Main contribution:- life-focus

Recovery is about focusing on life as opposed to illness & problems

Paying attention to peoples’ everyday life – not take it for granted

recovery happens in everyday life the trivialities are anything but trivial -

often overlooked

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I contributi fondamentali: - focus sulla vita

Il concetto di recovery è fondato sullo spostamento del focus dalla malattia e dai problemi alla vita 

Prestare attenzione alla vita di tutti i giorni delle persone – non darla per scontata

recovery è qualcosa che accade nella vita quotidiana

le piccole cose di tutti i giorni sono tutt’altro che irrilevanti

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Challenges:- illness based & inflexible services

Standard patient……..people Standard profs…….friendship &

”chemistry” Models & methods…choice &

trivialities Evidencebased……take control New Public Managment…time &

access & negitiationsRome2012_MaritBorg

Sfide:- organizzazione rigida dei servizi e focalizzazione sulla malattia

Da pazienti fruitori di trattamenti a persone Da operatori “professionali” a operatori che

mostrano confidenza, empatia e familiarità Da modelli e metodi a scelta e vita quotidiana Dal potere delle prove di efficacia al potere delle

persone Da “Governo clinico” a tempo, disponibilità e

negoziazione

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Recovery oriented professionals

I found him so balanced in a way... didn't have all kinds of programs of his own that we had to go through. I could talk about anything ...everyday life things that

were important to me, not necessarily problems... I was the one who decided what to talk about .

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Operatori orientati alla recovery

“ L’ho trovato in certo senso così equilibrato… Non mi proponeva tutti quei progetti a cui mi sarei dovuta adeguare… Gli potevo parlare di qualsiasi cosa… cose di tutti i giorni, che per me sono così importanti, non necessariamente problemi… Ero io che decidevo di cosa parlare.

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Recovery as reorientation…

Set of values that offers an alternative to a maintenance approach within mental health services

Recognizing the disability/ barrieres a person may be experiencing and work with her to minimize the impact of this on her life

Creating/ finding environments that encourages growth of self-confidence, self-esteem and self-acceptance (Derek Turner, UK)

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Recovery come ri-orientamento

Un insieme di valori che offrono un alternativa all’approccio dei servizi basato sul “mantenimento” e sulla “stabilizzazione”

Individuazione delle barriere che una persona sperimenta come connesse alla disabilità e lavorare insieme a lei per minimizzarne l’impatto sulla sua vita

Cercare o creare ambienti di vita che favoriscano l’incremento dell’autostima, della fiducia, e dell’accettazione di sé

(Derek Turner, UK)

 

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Recovery as reorientation…

Recovery is a political response to a system that is satisfied with maintenance . In the field of psychiatry – focus and dependency on a ‘bio-chemical model’ that puts the ‘patient’ in a role that is dependent on the expertise of the practitioner.

Recovery is about the individual being the expert in their own mental health.

Recovery is an ‘instrument’ for organizational change that reflects and uses the values and skills of the ‘recovery knowledge’ for individual people.

(Derek Turner, UK)

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Recovery come ri-orientamento Recovery è la risposta a un sistema che è soddisfatto del

paradigma del “mantenimento” e della stabilizzazione, a sua volta basato su un “modello biochimico”, che finisce per mantenere i pazienti in una condizione di dipendenza dalla competenza professionale dell’operatore.

Recovery si riferisce al fatto che l’utente è l’esperto della sua malattia.

Recovery è uno “strumento” per il cambiamento organizzativo

(Derek Turner, UK) Rome2012_MaritBorg

Recovery as knowledgebase

Knowledge from ’inside’ or from ’below’ - like research about subjective experiences and everyday life …typically not seen as real knowledge…un-academic

Challenge this…acknowledge & value growing knowledgebase about recovery

Challenges the dominant discourse about severe mental illness as chronic medical disorders - need to be confronted again & again

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Recovery come conoscenza ”autentica”

Conoscenza “dall’interno”, o “dal basso”: vedi le ricerche sull’esperienza soggettiva e sulla vita quotidiana, tipicamente considerata non “vera” conoscenza, estranea al “sapere” accademico

Questo discredito va messo in discussione e va riconosciuta e valorizzata la conoscenza emergente della recovery

Mettere in discussione sistematicamente il discorso dominante sulla malattia mentale come malattia cronica

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Reorientation:meet persons in recovery….

with an open attitudes to what helps not necessarily professionals interventions

as active agents in shaping their own lives – believe in their potentials

looking for recovery nurturing environments

try not to become a barrier yourself… Not so concerned about ‘cure’…but

rather about having a life….

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Re-orientamento: incontrare le persone in recovery

Disponibilità a considerare ciò che è realmente di aiuto (non necessariamente l’aiuto professionale)

Rendersi agenti attivi nel far sì che le persone plasmino la propria vita e credano nelle proprie potenzialità

Individuare contesti sociali che favoriscano i processi di recovery

Evitare di diventare ostacolo ai processi recovery Non essere tanto preoccupati di curare i sintomi,

ma piuttosto di creare le condizioni perché le persone si costruiscano una propria vita

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Meet persons….

….don’t let procedures stop humanity

recognise that recovery is hard to plan

look beyond diagnosis and problems

involve family and friends…listen to what they have to say

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Incontrare le persone

Non lasciare che le procedure soffochino l’umanità dell’incontro

Essere consapevoli che la recovery è un compito arduo

Guardare al di là della diagnosi e dei deficit Coinvolgere le famiglie e gli amici, ascoltare ciò

che essi hanno da dire

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Ciò che le persone in recovery ci dicono

Abbiamo una conoscenza profonda della nostra salute e della nostra vita e su ciò che ci aiuta e ciò che ci ostacola

Siamo in grado di impegnarci e attivare le nostre risorse

Sappiamo abbastanza delle capacità degli operatori e dell’organizzazione dei servizi

Vogliamo essere ascoltati… ed essere presi sul serio

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