URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS

OJO ROJO Sara García Canet

INTRODUCCIÓN

• OJO ROJO es un FRECUENTE motivo de consulta

• SIGNOS Y SÍNTOMAS acompañantes.

• EXPLORACIÓN MINUCIOSA

SIGNOS

• Enrojecimiento o vasodilatación

• Edema

• Secreciones

• Membranas y pseudomembranas

• Folículos

• Papilas

• Pupila

SÍNTOMAS

• Fotofobia – Alteraciones corneales, uveítis anteriores

• Secreción – Conjuntivitis, blefaritis, dacriocistitis

– Orientación diagnóstica

• Edema palpebral – Blefaritis, orzuelos, conjuntivitis, celulitis, traumatismo,

dermatitis contacto

SÍNTOMAS

• Sensación cuerpo extraño - Inespecífico

• Picor, ardor, escozor - Conjuntivitis, blefaritis

• Dolor - Indicativo gravedad

- Lesiones corneales, escleritis, glaucoma, uveítis

SÍNTOMAS

• Disminución AV: – Gravedad

– Glaucoma agudo, uveítis, patología corneal

• Visión halos: – Halos alrededor luces

– Glaucoma agudo

• DOLOR

• CAMBIOS EN LA PUPILA

• PÉRDIDA DE VISIÓN

CLASIFICACIÓN

• TRAUMÁTICA

• NO TRAUMÁTICA

TRAUMÁTICA

• PATOLOGÍA DERIVADA DE PORTADORES DE LENTES DE CONTACTO

• QUERATITIS ACTÍNICA

• CAUSTICACIONES

• EROSIONES CORNEALES

• CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES

• LACERACIONES CONJUNTIVALES

• CONTUSIÓN OCULAR

• TRAUMATISMOS Y HERIDAS PALPEBRALES

TRAUMÁTICA

• CAUSTICACIONES

Lavado PRECOZ y ABUNDANTE con solución salina. Eversión e irrigación de fondos de saco.

TRAUMÁTICA

• EROSIONES CORNEALES

Buscar CUERPO EXTRAÑO SUBTARSAL

TRAUMÁTICA

• CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES

ANESTESIA TÓPICA, FLUORESCEÍNA RETIRAR CUERPO EXTRAÑO ELIMINAR ANILLO DE HERRUMBRE ANTIBIÓTICO CICLOPÉJICO

OCLUSIÓN?

VEGETAL PIEDRA UÑA LENTES CONTACTO

TRAUMÁTICA

• PERFORACIÓN

AYUNAS TC

ANALGESIA ANTIBIOTERAPIA IV

NO TRAUMÁTICA

AFECTACIONES DE LOS

PÁRPADOS

• BLEFARITIS

• ORZUELO

• CHALAZION

• CELULITIS

BLEFARITIS ORZUELO

CHALAZION CELULITIS

HEMORRAGIA

SUBCONJUNTIVAL

CONJUNTIVITIS AGUDA

• Bacteriana

• Vírica

• Alérgica

Conjuntivitis bacteriana:

- Papilas

- Secreción mucopurulenta

Conjuntivitis alérgica

- Papilas

- Secreción acuosa

Conjuntivitis vírica:

- Foliculos

- Adenopatias

Conjuntivitis tóxica (colirio):

- Folículos

CONJUNTIVITIS

BACTERIANA

CONJUNTIVITIS

VÍRICA

CONJUNTIVITIS

ALÉRGICA

EPIESCLERITIS

PTERIGION-PINGUÉCULA

UVEÍTIS

GLAUCOMA AGUDO DE

ÁNGULO CERRADO

GLAUCOMA AGUDO DE

ÁNGULO CERRADO

´

INDICATIVOS DE GRAVEDAD

DERIVAR AL OFTALMÓLOGO

• Disminución AV

• Dolor ocular

• Alteraciones pupila (miosis, midriasis)

• Pérdida transparencia córnea cambios en cámara anterior

• Falta de respuesta tratamiento

DIAGNOSTICO DX:

OJO ROJO

OJO ROJO: D. DIFERENCIAL

Diagnóstico Hemorragia Conjuntivitis Queratitis Uveítis Glaucoma

agudo

Causa Espontánea

Conjuntivitis

Traumática

Bacteriana

Vírica

Alérgica

Tóxica, irrita

Bacteriana

Vírica

Ojo seco

Trauma

Idiopática

Enf. General

Trauma

Cámara

estrecha

(hipermétrope)

Síntomas No Molestias Dolor

Fotofobia

Dolor

Fotofobia

Dism. AV

moderada

Dolor severo

Disminución

AV severa

Signos Mancha roja

intensa

Hiper.

Conjuntival

Reacción

secreción

Hiper. Ciliar

Alt. corneal

Tinción fluo+

Hiper. Ciliar

Miosis

PK, tyndall,

sinequias

Hiper. Mixta

Edema corneal

Midriasis hipo

PIO alta

Tratamiento

Pronóstico

NO

Leve

Médico/Oftalmo

Leve

Oftalmólogo

Poten. Grave

Oftalmólogo

Poten.Grave

Recidivante

Oftalmólogo

MUY GRAVE

Ojo rojo

NO Dolor

Enrojecimiento

Localizado Difuso

Párpados

Anormales Normales

Pat. Palpebral Conjuntivitis Pterigion Hemorragia

Conjuntiva

No lesión Lesión

Epiescleritis Pinguecula

Ojo rojo

Dolor

Hiperemia

Ciliar Conjuntival

PIO

Normal Elevada

Escleritis Glaucoma agudo

Uveitis

Queratitis

Cornea

Tinción + Tinción -

Traumatismos

Pupila

Midriasis Miosis

Celulitis

CONJUNTIVA

• Primera barrera inmunologica efectiva del ojo frente a agentes biologicos y cuerpos extranos.

• Produccion activa de IgA y lisozima hacia la lagrima.

• Abundante tejido linfoide en el estroma conjuntival.