1.Miopia:clasificare,semne clinice=viciu de refractie simplu datorat unui ochi mare in care imaginea razelor venite de la infinit se formeaza in fata retinei.Clasificare-functie de ax:miopie de

Ax-glob ocular mare(cea mai frecventa cauza) Curbura in keratocon(corneea e mai bombata) Refringenta in debutul cataractei nucleare

-in functie de valoarea dioptrica Mica:-1/-3 dioptrii Medie:-3/-7 dioptrii Forte:-8/-10 dioptrii Fortissima:>-10 dioptrii

-in functie de evolutie Maligna(evolutiva,cu complicatii) Benigna(scolara,fara complicatii)

Semne clinice-Ochiul miop nu vede la distanta,vede la apropriere-Miopul are insuficienta de convergenta,cu exces de divergenta si predispune la strabism divergent

2.Tratamentul miopieiMedical-e ineficient dar e util in complicatiile miopieiCorectie optica-se face cu lentile sferice divergente,date in cea mai mica valoare dioptrica pt a nu transforma ochiul din miop in hipemetrop.Corectia se face cu:

Lentile aeriene(ochelari) Lentile de contact(miopia unilaterala) Pentru miopiile mici si medii e aceeasi corectie pentru aproape si departe Pentru miiopile mari si foarte se scad 4 dioptrii pentru vederea de aproape

Chirurgical-Lasec;Lasic-keratotomia laser-in miopiile pana la 7-8 dioptrii

3.Complicatiile miopiei-sunt localizate la nivelul polului posterior ,cu alungirea lui la punctele de fixare ale retinei de coroida (subtierea lor) si sclera:discul papilar,macula,periferia retinei(ora serrata)-Sunt:

Coroidoza miopica Conus miopic Leziuni degenerative ale periferiei retinei Dezlipirea de retina Rupturii-hemoragii ale vaselor corio-retiniene Hemoftalmus(hemoragie in vitros) Cataracta miopica

1

Pata Fuchs=impregnarea pigmentara a maculei-Ora serrata:leziuni predispozante pentru dezlipire si ruptura retiniana care necesita profilactic si ruptura retiniana care necesita profilactic fotocoagulare cu laser pt a preintampina dezlipirea de retina.Nu exista concordanta intre valoarea dioptrica a viciului si gravitatea leziunilor degenerative-Peripapilar:coroidoza miopica peripapilara=subtierea retinei si a coroidei in vecinatatea papilei nervului optic-Macula:dupa 60 ani,bilateral se produce o impregnare pigmentara a maculei-pata Fuchs,principala cauza de scadere a vederi la varstnici

4.Hipermetropia:clasificare,semne clinice=viciu de refractie simplu din cauza unui ochi mic in care imaginea razelor venite de la infinit se formeaza in spatele retinei-hipermetropul nu vede bine nici aproape si nici departe-oboseala,iritatia pleoapelor,epifora,fotopsie,conjunctivite persistente+recidivanteClasificare:-functie de valoarea dioptrica

Mica +1-+3D Medie +3-+7D Mare >+8D

-dupa cauza De ax-globul ocular e de dimensiuni mici De refringenta-in afakie(lipsa cristalinului) De curbura-in corneea plana

-dupa acomodatie Latenta-la copilul mic;compensata prin acomodatie.Recun. prin existenta strabismului

convergent si ampliopiei Manifesta-apare la adult din cauza scaderii amplitudinii acomodatiei,e evidenta clinic Totala-maifesta+latenta

-strabismul si ambliopia se trateaza la 3-7 ani(T.Donders):3ani-20D; 12ani-12D;45ani-3,5D;-copilul hipermetrop e depistat cand are strabism convergent:imag se formeaza in afara maculei,unde sunt mai putine conuriclaritate scazuta ambliopie functionala-ambliopia functionala=pierderea functiei vizuale fara lezari org.-ochiul hipermetrop mic nu dispune la complicatii,in timp insa,va face prezbiopie mai devreme,iar valoarea pezbiopiei se sumeaza cu cea a hipermetropiei-se poate complica ,mai ales la femei cu glaucom cu unghi inchis

5.Tratamentul hipermetropiei-lentile sferice convergente cu cea mai mare valoare dioptrica pentru a relaxa acomodatia-corectia optica se face functie de varsta,copilul mic si foarte mic nu primeste ochelari,dar cei cu strabism si ambliopie vor primi corectie cat ai aproape de valorile viciului de refractie(1/2 din val.viciului);ulterior se creste

2

-prezbiopia(tulburare fiziologica a acomodatiei)se instaleaza mai devreme si se sumeaza cu hipermetropia

6.Astigmatism:clasificare,corectie=viciu de refractie compus,datorat diferentei de refringenta pe doua meridiane principale ale corneii.Exista un astigmatism fiziologic de pana la 1 dioptrie,determinat de compresia pleoapelor pe cornee si care e compensat de acomodatie-se corect cu lentile cilindrice convergente sau divergente cu 1 merifian activ care in corectia optica se aseaza perp.pe meridianul astigmat.Clasificare:-Simplu:1 ax emetrop,un ax hipermetrop/miop:astigmatism simplu hipermetropic/miopic

-1 lentila cilindrica perp.pe axul de corectat-Compus:ambele axe sunt +/-:astigmatism compus hipermetropic/miopic

-2 lentile cilindre perp fiecare pe axul de corectat/1 lentila sferica+1 lentila cilindrica perp.pe axul de corectat-Mixt:un ax miopic si un ax hipermetropic

7.Ulcerul corneean serpiginos:semne clinice=cea mai frecventa si grava keratita superficiala-la pers care lucreaza in mediul agricol,in cnd de umezeala,igiena defectuasa(multi au dacriocistite,conjunctivite,rinite cronice)-se produc initial mici dezepitelizari corneene care se suprainfecteaza si transforma eroziunea corneeana in ulcer cu evolutie spre descementocel si perforareSemne cliniceSubiectiv:-dureri oculare si perioculare intense-lacrimare-fotofobie-scaderea in grade diferite a acuitatii vizuale,in fct de localizarea ulceerului si gravitatea iridocicliteiObiectiv:-ochi de culoare rosie,cu hiperemie conjunctivala perilimbica,pericheratica,rosu-violacee-ulceratia e rotunda,cu margini infiltrate=spranceana de infiltratie prin care se face extinderea in suprafata a ulcerului

-fundul e cenusiu-murdar,cu germeni de suprainfectie si celule necrozate-extinderea in profunzime=>descementocel si perforare

-se coloreaza in verde,cu fluoresceina-reactia iridociliara de insotire,cu edem corneean,sinechii iriene posteriore,exudatia din umoarea apoasa cu prezenta de hipopion in camera anterioarea(puroi steril,care devine septic dupa perforarea corneei)

3

8.Ulcerul corneean serpiginos:tratament-trebuie sa fie local si general etiologic cu AB sensibil dupa evidentierea germenilor de suprainfectieLocal1.tratament midiriatic-Atropina 1% de 3-5x/zi

-daca pupila nu se dilata,se administreaza la 1 min formula midriatica(Atropina, Midrium, Neosinefrin, Adrenalina) de 1-3-5x/zi+unguent cu Atropina seara sau injectii subconjunctivale cu adrenalina,cu grija la cardiaci si copii2.antibiotice-topice:Genticol,Ciloxan,Floxal-subconjunctivale:specifice dace cunoastem germenele sau AB active pe germeni G-:Gentamicina 20-40mg,Cefazolin 100mg3.pansament ocular obligatoriuGeneral-AB cu spectru larg pana la obtinerea antibiogramei(in iminenta de perforatie-cefalosporine),apoi tintit dupa antibiograma si antiinflamatorii nesteroidiene

9.Keratita herpetica=boala grava,pentru ca are tendinta de a recidiva,fiecare recidiva fiind insotita de eruptia herpetica ,cu ulceratie secundara si leziuni cicatriceale de tip leucomatos.Boala frecvent unilateralaSemne clinice:Subiectiv-cu 24-48h inainte de instalarea durerii,pac.prez. senzatie de arsura=eruptia microveziculelor corneene.Dupa 24-48h se sparg si se instaleaza ulcerul herpetic 1.durerea de intensitate variabila,concomitent cu ruperea veziculelor herpetice2.lacrimare3.fotofobie4.scaderea in grade variate a AV,fct de localizarea ulceratieiObiectiv1.ochi rosu,hiperemie conjunctivala perilimbica,perikeratica rosu-violacee2.ulceratia-de tip dendritic,arborescent,in harta geografica

-coloratie cu fluoresceina3.semnele iridociclitei de insotire cu caracter exudativ,de intensitate mica sau medieEvolutie-in caz fav.-7-14 zile cu opacitatea corneei de tip leucomatos,care pune dg retrospectiv-in caz nefav.-epitelizarea suprafetei corneene(nu mai coloreaza cu fluoresceina),dar in parenchimul corneean,herpesul continua sa se multiplice,realizand infiltrat corneean care constituie=keratita metaherpetica(greu de tratat;necesita trat.cortizonicpoate prod dezepitelizarea corneei;are comp.imunoalergica)Complicatii-iridociclita-glaucom secundar-cataracta complicata(in f.recidiv.)-leucom corneean simplu-benef. de keratoplastie la nevoie

4

TratamentLocal:-boala e mult ameliorata prin fol. de Acyclovir(care fav.epiteliz. corneei in 4-5 zile),dar nu exista med. pt profilaxia recidivelor-trat.midriatic-Zovirax-unguent x2/zi-Ganciclovir gel x2/zi-pansament ocular obligatoriu pana la epitelizareGeneral:-in formele grave:Acyclovir pe cale sistemica-profilaxia recidivelor:Acyclovir 400mg oral x2/zi-in leucom simplu-keratoplastie

10.Iridociclita acuta:semne clinice=cea mai frecventa forma de uveita 90 %.proces inflamator al irisului,corpului ciliar si coroidei.-declansate de factori exogeni:plagi perforante,corpi straini intraoculari,ulcere perforate. Factori endogeni:septic,allergic,toxic Focare de infectie din organism,din spera ORL ,stomatologica,genital,TBC,sifilis Subiectiv-durere oculara-lacrimare-fotofobie-scaderea in grade variate a functiei vizuale-mai grava decat conjunctivitaObiectiv-ochi rosu cu hiperemie conjunctivala la nivelul prexului superficial sic el profund,astfel testul cu visin se observa plexul profund. perilimbica,perikeratica,rosu-violacee-dg diferential cu conj si glaucom-proc inflamator al irisului realiz congestia vasculara a vaselor irisului si ale corpului ciliar care favorizeaza mioza spastica-sndr.exudativ-dat.congestiei vasculare iriene in cadrul procesului inflamator se realizeaza o exudatie care se localizeaza

Pe fata anterioara a cristalinului In umorul apos constituind EFECTUL Tyndal(prezenta in umoarea apoasa a proteinelor

cares e observa la microscop,in cea mai mare parte sunt leucocite) + si hipopion(puroi steril in CA)

Pe fata posterioara a corneei sub forma de precipitate corneene numit precipitat retrocornean.

Dupa o saptamana are loc sedimentarea unei lame de leucocite DEBIT CELULAR Formarea aderenteleor fibroase SINECHII(este un semn major,pupila

deformata,asimetrica,areflexiva,este blocata in mioza)-din cauza miozei si exudatului de pe cristaloida ant.,marg. pupil. ale irisului adera de fata ant a cristalinului,constituind sinechii iriene posterioare,generatoare de glaucom secundar

5

-din cauza sindromului exudativ si a posibilei hipertonii oculare,corneea reactioneaza prin edem corneean si ingrosari ale descementuluiScade acuitatea vizuala,incetosarea.

11.Tratamentul iridociclitei acutaFara tratament se agraveazaa,rama sechele(precipitat si sinechii) Interventie medicametoasa este urgentaLocal-tratament midriatic impiedica formarea sinechiilor sau daca s –au format déjà ruperea lor.calmarea durerilor se face cu

Atropina 1% Formula midriatica(atropina,midrium,neosinefrin) Adrenalina 1%

General-antiinfl nesteroidiene sau steroidiene o picatura /2 ore daca nu este efficient se admin subconjunctival inj dexametazona, - injectare intraocular- tratament systemic corticosteroidian

-AB cu spectru largChirurgical-pt complicatii,se efectueaza dupa stingerea puseului acut

-extractie de cristalin-tratament chirurgical al glaucomului

12.Conjunctivita acuta:semne clinice=procesul infectios inflamator al conjunctivei. De natura infectioasa cu bacterii,fungi paraziti sau virala;alergica,toxica,contacte cu obiecte contaminate.Subiectiv1.jena dureroasa cu senzatia de corp strain.ochi rosu2.prurit,usturime,3.lacrimare,fotofobie5.acuitatea vizuala nu scade(doar incetosare din cauza secretiilor)Obiectiv1.Modificari de culoare cu hiperemia conj periferica rosu-deschis in fundurile de sac conj-semn major chiar si la nivelul pleoapei2.Modificari de secretie:seroasa,mucoasa,muco-purulenta din cauza aceasta se lipesc pleoapele,cu aglutinarea genelor3.Modificari de relief:foliculi,noduli, flictene in fct de tipul de conj. 4. debut unilateral cu bilateralizare rapida la pacienti cu igiena precara timp de 24 h.5. se transmite prin maini murdare,vant,secretii lacrimaleEvolutie:-2 saptamani cu sau fara tratamentTEST DE DIFERENTIERE1,2 picaturi pe suprafata ochiului(VISIN) vasoconstrictor la nivelul plexului superficial, daca hyperemia dispare este conjunctivita daca nu este o alta boala.

6

13.Tratamentul conjunctivitei acuteProfilactic-tratarea si izolarea suspectilor/contactiilorCurativ-spalaturi frecvente cu solutii antiseptice pentru indepartarea secretiilor conjunctivale-igiena locala cu ser fiziologic-in conj microbiene:sol.AB cu spectru larg(colir 6 pic/zi)1% x3-5/zi sau penicilina 20.000UI/l ml ser 7-10 zile,repetat dupa o pauza de 3-4 zile si continuat pana la negativarea secretiei-in conj. Alergice:Cortizon sol.natia sau 1/10- la discomfort semnificativ colir+ antiinflamator.-cu tratament vindecare in 5 -6 zile-cele virale sunt de natura foarte contagioasa,durata lunga,nu exista tratament,dureaza 3-4 saptamani si suntfoarte dureroase.

Contraindicatii:-unguentele,pt ca devin medii de cultura pt flora saprofita-pansament ocular pt ca se exagerbeaza germenii

14.Orjeletul-inflamatia acuta a gl Zeiss-orjetet extern(ulcior)-inflamatia acuta a gl Meibomius-orjetel internSemne clinice-durere oculara intr-o portiune a pleoapelor -fenomene inflamatorii locale cu edem,hiperemie,hipertrofia unei portiuni din pleoapaTratament-CI-chirurgical pt pericolul de tromboflebite de sinus cavernos-prisnit rece decongestiv in faza de inceput-prisnit cald in faza de colectare pt fav abcedarii spontane-smulgerea firului de par la rad caruia s-a produs inflamatia-daca evol e trenanta-incizie cu laser cu CO/2-AB pe cale generala

15.Celulita orbitara=inflamatia acuta,difuza,supurativa a tesutului celulo-grasos din orbita.e o urgenta oft. Pt ca poate duce la scaderea,pierderea vederii sau chiar exitusPreseptala=proces infectios inflamatos la nivelul pleoapelor si structurilor periorbitareOrbitara=inflamatia acuta,difuza,supurativa a tesutului celulo-grasos din orbita-poate fi produsa-la copilul mic (>3ani) de inflamatii ale sinusurilor posterioare(etm si sfen) pt ca peretele sinusal e subtire si in contact cu orbita

-la adult de sinuzite sau rinite cronice,inflamatii ale peretilor posteriori ai globului ocular,metastaze septice de la diverse infectii de focar din organismSemne-diferenta intre cele 2 entitati se face pe exofltalmia care lipseste in preseptala si e prezenta in orbitara+alterarea motilitatii oculare,durere la mobilizarea globului si scaderea vederii

7

Subiective-dureri oculare si perioculare-lacrimare-fotofobieObiective-exoftalmie axiala,dureroasa,reductibila,unilaterala-edem palpebral superior si inferior-chemozis conjunctivalComplicatii-abces sau flegmon orbitar:exoftalmia e laterala,nereductibila,dureroasaTratament:Local-coliruri cu AB-cand devine abces sau flegomn-INCIZIE-trat chiru.ORL-cura sinusala-urmarirea profilactica a trombozei de sinus cavernosGeneral:AB cu spectru larg si antiinfl stero/nestero:-Amoxicilina/ac clavulanic 20-40mg/kg/zi x3 la copii;250-500mg la 8h la adulti-Metronidazol la 8 h,1 sapt-Cefaclor,Vancomicina

16.Diagnosticul diferential al ochiului rosuDurere AV Hiperemie conjunctivala Secretie Cornee Pupila CA TIO

Superficial(rosu deschis)

Profund(rosu violaceu)

Conjunctivita acuta

Senz de corp strain

Normal In fund de sac

++ Normal Normal Normal Normal

Iridociclita acuta

+ Scazuta Perikeratica de staza

- Precipitate,edem, cute descementice

Mioza Normal Normal sau crescuta- glaucom II

Glaucomu acut

+ Scazuta Perikeratica de staza

- Edem semimidriaza fixa

scazuta Foarte crescuta

17.Atacul acut de glaucom=urgenta oftalmica care debuteaza mai frecvent la femei sanatoase,mari hipermetroapeSemne clinice-TIO 50-80mm/Hg(normal 10-21mm/Hg)-scaderea AV-hiperemie conjunctivala perikeratica de staza rosu-violaceu-edem corneean total-micsorarea CA-pupila in semimidriaza fixa-gonioscopie-unghi inchis pe 360o;ochiul controlateral-unghi ingustat

8

-papila poate fi normala/excavatie glaucomatoasaSimptome-dureri perioculare frontale,abdominale-varsaturi,greata-rar-halouri in jurul surselor de lumina-vedere incetosata-lacrimare,fotofobie-dupa 24h scaderea totala a functiei vizuale

18.Tratamentul atacului acut de glaucomGeneral-se incepe cu perfuzie de Manitol,Ereden,Furosemid,Glicerol-inhibitori ai anhidrazei carbonice-Acetazolamida-hipotonizante osmotice-Manitol sol 20% pev lent 45 min

-Glicerol sol 50% po 1g/kgc(atentie diabetici)-dupa 1h de la adm med hipotonizante:medicatie topica

-Pilocarpina 2%,3% 1pic x4/zi-Betablocante-Timol maleat sol 0,5% 1pic x2/zi-antiinfl nesteroidiene-Ocufen 1pic x4/zi

-daca dupa 72h pac nu iese din atacul acut se face trat chirurgical minim si interventie profilactica pe celalat ochi-trat cu laser YAG,nu e mereu eficient

19.Glaucomul primar de unghi deschis:diagnostic pozitiv,semne clinice=neuropatie cronica,optica,bilaterala si progresiva caracterizata prin cresteri ale PIO cu modif structurale la niv papilei si modif de CV in absenta altor afectiuniSemne clinice-debut >35 ani-boala asimptomatica,cu AV in limite normale o lunga perioada-in stadii avansate,pacientii se pot plange de scaderea AV periferice sau centrale-frecvent bilateral,asimetric-TIO>21mmHg fara tratament-gonioscopic:unghi camerular deschis-oftalmoscopic:excavatia glaucomatoasa-modificari ale CV:-treapta nazala;scotoame arcuate;scotoame paracentrale;insula de camp in zona temporala-evolueaza cu ochii albi in stadii incipiente,si rosu cu congestie perikeratica in faza de decompensareDiagnosticul pozitiv-TIO>21-CV scazut-examenul fundului de ochi-stadii :0-suspiciune-dg+ se pune pe proba de provocare

9

1-tonometric:creterea constanta a TIO2-campimetric:modif campimetrice3-avansat decompensat:ochi rosu-dureros cu triada simpt4-absolut:fara fct vizuala

20.Tratamentul glaucomului primar de unghi deschis-tratam.urmareste scaderea TIO,singurul factor de risc curabil prin:

-scaderea prod UA-cresterea eliminarii UA

-medicamentos(monoterapie sau combinata)-analogi de PG:Travatan topic 1pic/zi-creste elim de UA-betablocante:topic 1pic x2/zi-scad producerea de UA-inhibitori de anhidraza carbonica-scad producerea de UA-miotice:Pilocarpina topica-creste elim UA-alfa-antagonisti:scad prod UA,pot avea efecte sistemice:Apraclonidina

-trabeculoplastie laser-chirurgie filtranta,penetranta-Trabeculotomie-Antimetaboliti-alte optiuni chirutg.tuburi;proceduri ciclodistructive

21.Cataracta-modificarea transparentei cristalinului prin opacifierea saCongenitala=opacifierea cristalinului la natere,uni sau bilateral,idiopatica,genetica,metabolica-rubeola congenitalaCMV,sifilisul,varicela pot fi asociate cu cataracta congenitala-opacitatile sunt evolutive sau neevolutive subcorticale,nucleare,zonulare,totaleTratament -chirurgical

-la nn dupa 4-6 luni pt ca nu e dezvoltat simpaticul pana la 3 ani cand se definitiveaza vederea binoculara

-particularitati intraoperatorii-nevoia de dezambilizare-modalitati de corectie a afakiei

-lentile aeriene(copii cu afakie bilaterala dupa 2 ani)-lentile de contact(raza de curbura 8,3;8,6;8,9)-implante de cristalin artificial

Dobandita1.senila,presenila-cea mai frecventa cauza de scadere a vederii 40%-cel mai frecvent tip de cataracta 96%-frecventa creste dupa 70 ani-bilaterala cu stadii diferite de evolutie pe cei 2 ochia.corticala=opacitati albe in 4 stadii-incipient

10

-intumescent-scadere mai mare a AV;UA imbiba cristalinul care creste in V si se produce fisurarea capsulei.P din cristalin patrund in UA si are loc o r.facoanafilactica-matura-scadere mare AV;opacitate alb sidefata in pupila-hipermatura-lichefierea capsulei cristalinuluib.nucleara=densificarea nucleului in special la lumina puternica,datorita prezentie de opacitati gri in fata capsulei posterioarec.subcapsulara posterioara=scaderea rapida a AV in special la lumina puternica,datorita prezentei de opacitati gri in fata capsulei posterioareTratament -medical-preparate de iod –prelungesc perioada pana la maturare-chirurgical de extractie a cristalinului cataractat cu corectia optica a afakiei2.patologica-in boli generale-DZ,tetanie; bilateralaTratament -chirurgical cu extractia cristalinului cataractat cu corectia optica a afakiei3.complicata-dupa boli oculare:iridociclita cronica,miopie forte; unilateralaTratament-chirurgical4.traumatica-imediat dupa un traumatism in plagi perforante, tradiv in contuziiTratament-chirurgical 5.secundara-opacitate cristalina ce se produce pe resturi de mase cristaliniene dupa o extractie extracapsularaTratament-laser YAG

22.Obstructia arterei centrale a retinei(OACR)-produce infact retinian-tratamentul trebuie instiuit in primele 4-6h

-se adm antispastice-daca eficienta tratam nu se evidentiaza in 12-24h se instaleaza atrofia optica

Semne clinice Subiectiv-la pac cu HTA,ateroscleroza, stenoza mitrala,maladii emboligene se instaleaza brusc scaderea AV pana la PL insotita de midriaza amauroticaObiectiv-edem papiloretinian difuz cu obstructia vasculara completa -macula rosie ca o cireasaTratament-primele 4-6h antispastic:Papaverina

Vasodilatator local + general repetat la 6 h cu Atropina/Xilina-daca la 12h traseul vascular nu se repermeabilizeaza se instaleaza atrofia de n.optic-tratam bolii de fond-HTA,ateroscleroza

23.Obstructia de vena centrala retiniana(OVCR)-urgenta prin complicatiile pe care le produce-e predominant trombotica-e o retinopatie hemoragicaSemne cliniceSubiectiv

11

-la debut simptomatologia e minima-scaderea usoada a AV cu amputarea CVObiectiv-retinopatie hemoragica-hemoragii cu dispozitie in flacara de la papila la retina perifericaComplicatii=>dg+ se pune tardiv pe baza complicatiilor-dezlipire de retina tractionara-glaucom secundar hemoragic(neovascular)Tratament-general cu antitrombotice:Heparina,Trombostop-asoc cu tratam bolii cauzale-tratament fotocoagulator laser pt limitarea evolutiei nefavorabie a retinopatiei hemoragice

24.Corpii straini corneeni-sunt benigni-simptomatologie subiectiva violenta

-jena oclulara cu senzatie de corp stain-lacrimare-fotofobie

-daca CS metalic e infipt in cornee poate da reactie exudativ-oxidativa cu localizare corneeana sau reactie irianaTratament-extractia corpului strain dupa anestezia cu xilina 1-2% cu un ac spatulat sau ac de serinda introdus razant cu corneea-dupa extractia corpului strain se va produce pe cornee o dezepitelizare care necesita tratam cu:

-Midriatic cu actiune scurta(Mydrium)-Unguent cu AB si pansament ocular

25.Contuzia de pol anterior a globului ocular-sindromul Fraenkel-modificarile structurale ale continutului globului ocular sunt

-pleoapa-echimoza palpebrala-conjunctiva-are hemoragii subconjunctivale-corneea-keratopatie edematoasa posterioara cu punct de plecare endoteliul corneean si

anterioara cu pct de plecae epiteliul cu eroziune corneeana care se poate complica cu ulcer serpiginos

-CA-modificari de profunzime-luxatii/subluxatii de cristalin -modificari de continut cu prezenta de sange-hifena(semnul rupturii de iris si/sau corp

ciliar)-orificiul pupilar e in midriaza fiza-cristalinul prezinta-modificari de transparenta cu opacitati cristalinice sau cataracta

-modificari de pozitie-luxatii/subluxatii

12

-irisul-rupturi iriene stomale/iridodializa(ruperea irisului la radacina lui,la niv insertiei de corpul ciliar)

-corpul ciliar:ciclodializa(ruperea corpului la niv insertiei iriene)-semn major,obiectiva prin alternanta hipo/hipertonie oc.Tratament-supraveghere oftalmologica-tratament medicamentos Manitol,Ederen-trat. chirurgical secundar post-traumatic

26.Testarea acuitatii vizuale-se face cu ajutorul optotipului(randuri cu litere/semne/desene vazute de emetrop de la o anumita distanta:50/40/30/20/15/7.5/5m) de la distanta minima de 5 m(infinitul oftalmologic)-pentru fiecare ochi in parte-se incepe cu ochiul drept,apoi cu ochiul stang-AV=rap dintre dist la care e pac(5m) si dist de la care e citit de emetrop randul vazut de bolnav-AV poate fi 5/50 5/40 5/5

1/10 1/8 1-daca pacientul nu poate citi primul rand de la 5 m,trebuie apropiat cu cate 1 m pana cand poate sa citeasca=>4/50....1/50-sub 1/50 i se arata degetele:

-ND(numara degetele) la 25 cm-PMM(percepe miscarea mainii)-PL(percepe lumina)-nu vede=orbire

-tulburarile apar in boli care afecteaza transparenta mediilor oculare-boli ale retinei/maculei/nervului optic-tulburari de refractie

13