oftalmologie

16
TULBURARILE MOTILITATII OCULARE Motilitatea globului ocular e asigurata de 6 muschi. 1) Muschiul drept intern - Insertie sclerala - Inervat de nervul III - Vascularizatie din artera oftalmica 2) Muschiul drept inferior - Insertie sclarala la 6,5 mm de limb - Inervat de nervul III - Vascularizatie din artera oftalmica si infraorbitara 3) Muschiul drept extern - Insertie sclerala la 6,9 mm de limb - Inervat de nervul VI 4) Muschiul drept superior - Traiect intre glob si muschiul ridicator al pleoapei superioare - Insertie sclerala la 7,7 mm de limb 5) Muschiul oblic superior - Origine la inelul tendinos - Insertie la 14 mm de limb - Vascularizatie din artera oftalmica 6) Muschiul oblic inferior - Origine la planseul orbitei - Insertie la 17 mm de cornee - Inervat de nervul III Miscarile globului ocular 1) Monoculare - Orizontale (adductie si abductee) - Verticale (Supraductie si infraductie) - Rotatoare (incicloductia si excicloductia) 2) Binoculare - Miscari conjugate (orizontale, vertical, rotatoare) - Miscari disjunctive (convergente, divergente) Fiziologia motilitatii oculare La baza proceselor ce coordoneaza influxul nervos se afla legea inervatiei reciproce. 1) Legea Sherrington - Legea inervatiei reciproce a antagonistilor

Upload: dutzhk

Post on 11-Jan-2016

99 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

Oftalmologie

TRANSCRIPT

Page 1: Oftalmologie

TULBURARILE MOTILITATII OCULARE

Motilitatea globului ocular e asigurata de 6 muschi.

1) Muschiul drept intern

- Insertie sclerala

- Inervat de nervul III

- Vascularizatie din artera oftalmica

2) Muschiul drept inferior

- Insertie sclarala la 6,5 mm de limb

- Inervat de nervul III

- Vascularizatie din artera oftalmica si infraorbitara

3) Muschiul drept extern

- Insertie sclerala la 6,9 mm de limb

- Inervat de nervul VI

4) Muschiul drept superior

- Traiect intre glob si muschiul ridicator al pleoapei superioare

- Insertie sclerala la 7,7 mm de limb

5) Muschiul oblic superior

- Origine la inelul tendinos

- Insertie la 14 mm de limb

- Vascularizatie din artera oftalmica

6) Muschiul oblic inferior

- Origine la planseul orbitei

- Insertie la 17 mm de cornee

- Inervat de nervul III

Miscarile globului ocular

1) Monoculare

- Orizontale (adductie si abductee)

- Verticale (Supraductie si infraductie)

- Rotatoare (incicloductia si excicloductia)

2) Binoculare

- Miscari conjugate (orizontale, vertical, rotatoare)

- Miscari disjunctive (convergente, divergente)

Fiziologia motilitatii oculare

La baza proceselor ce coordoneaza influxul nervos se afla legea inervatiei reciproce.

1) Legea Sherrington

- Legea inervatiei reciproce a antagonistilor

Page 2: Oftalmologie

- Se refera la miscarile monoculare

- Impulsul de contractie al unui muschi se realizeaza simultan cu relaxarea antagonistului.

2) Legea Hering

- Coordoneaza miscarile voluntare binoculare

- Impulsurile pt miscarile voluntare destinate unuia dinre ochi ajunge in cantitati egale si la

celalalt.

Vederea Binoculara

cele doua imagini ale obiectului privit sunt fuzionate

tendinta la fuzionare e un reflex innascut

pt ca fuzionarea sa se poata realiza cortical e necesar ca marginile retiniene ale obiectului potrivit sa se

formeze in puncte retiniene corespondente

in cazul in care imaginea se formeaza in puncte retinene necorespondente obiectul e perceput dublu

(DIPLOPIE)

vederea binoculare are 3 grade:

1) Vederea simultana

2) Vederea fuzionata cu amplitudinea -6 grade si + 35 grade

3) Vederea stereoscopica = perceperea in relief a obiectelor tridimensionale din spatiu

Tulburarile echilibrului oculomotor

- Motilitatea ocular tinde spre un echilibru care constituie starea de ortoforie adica pozitia

ochilor e paralela pt orice diretie si la orice distanta chiar si atunci cand nu e solicitata

vederea binoculara (testul acoperirii)

- Derivatia axelor poate fi:

a) Temporara = strabism latent = heteroforia

b) Constanta = strabism manifest = heterotropia

HETEROFORIA (STRABISM LATENT)

- Deviatia poate fi suprimata printr-un effort muscular suplimentar si poate fi descoperita

numai prin anumite probe

- Motilitatea ochilor prezinta mici derivatii de la normal care sunt mentinute in stare latent de

reflexul de fuziune ocular.

- Dupa directia derivatiei:

a) Essoforie = inauntro

b) Exoforie = in afara

c) Hiperforie = in sus

d) Hipoforie = in jos

e) Cicloforie = derivatie rotatorie laterala

Page 3: Oftalmologie

Cauzele heteroforiei

1) Anomalii de pozitie a globilor ocular

- Asimetrii ale orbitelor

- Anomalii de anatomie a muschilor

- Marirea distantei dintre cei doi ochi

2) Enoftalmie, Exoftalmie

3) Vicii de refractive

4) Surmenaj, oboseala

Diagnostic pozitiv heteroforie

- subiectiv aripa MADDOX

- obiectiv: Cover Test

Tratament heteroforie

1) Corectarea viciului de refractive dupa determinare skioscopica

2) Prescrierea de prisme cand heteroforia e datorata unui dezechilibru muscular pe baze

anatomice

HETEROTROPIILE (STRABISM CONCOMITENT)

Deviatia permanenta a ambilor ochi

Deviatia ramane aceeasi in orice directive a privirii

Cauzele heterotropiilor

1) Factori predispozanti

2) Factori ocular

- Leziuni anorganice

- Vicii de refractive

3) Factori motori

- Anomalii musculo ligamentare

- Disfunctii acomodatie-convergenta

Simptomatologia heterotropiilor

1) Acuitate vizuala – daca strabismul e monocular vederea ochiului strabic se reduce progresiv si

apare ambliopie prin neutralizarea imaginii

- Daca strabismul e alternant acuitatea vizuala e pastrata

2) Campul visual – ochiul deviat prezinta un scotom central functional si temporar care dispare

cand ochiul preia functia

3) Unghiul de deviatie strabica e acelasi in toate directiile privirii

4) Motilitatea ocular e normal

5) Nu exista diplopie

Page 4: Oftalmologie

Tratamentul heteroforiilor

1) Optic = corectarea viciilor de refractive

2) Pleioptic = dezambliopizare

3) Ortoptic = reducerea vederii binoculare

4) Chirurgical = cand unghiul de deviatie e prea mare

STRABISMUL PARALITIC

Diagnostic +

- Deviatie strabica

- Abolirea/reducerea motilitatii intr-o directive sau mai multe.

- Atitudine vicioasa cap sau gat

- Torticollis ocular

Deviatia strabica in strabismul paralitic.

- Variaza in functie de muschiul paralizat

- E de partea opusa muschiului paralizat

- Limitarea excursiei globului ocular

- Atitudinea vicioasa a capului e compensatory

Totricolis ocular in strabismul paralitic

- Atitudinea vicioasa conditionata de diplopie poate devein cronica/permanenta

- E suprimat prin ocluzia unui ochi

Etiologia strabismului paralitic

1) Infectii generale sau de vecinatate

2) Leziuni vasculare

3) Intoxicatii exogene

4) Tumori prin compresie sau HTA intracraniana

5) Traumatisme

6) Boli ale SNC

Tratament Strabism paralitic

- Etiologic

- Ocluzia unui ochi

- Chirurgical (la 2 ani)

PATOLOGIA SCLEREI

Sclera poate prezenta modificari de culoare, grosime, inflamatie, tumori, traumatisme.

MODIFICARI DE CULOARE

Page 5: Oftalmologie

1) Prin modificari pigmentare

- Nevul Ota = anomalie congenitala neereditara caracterizata prin coloratia albastruie a

pleoapelor, pete albastrui sclerale, hiperpigmentarea irisului si coroidei.

- Alcaptonuria = tulburare ereditara a metabolismului tirozinei care determina pigmentarea

sclerelor, urechilor si urini inchise la culoare

- Arginoza = prin instalarea de coliruri continand saruri de argint

2) Prin modificarea structurii colagenului scleral

- Boala lobstein – asociaza sclera albastre

- Hipofosfatazemie – ereditara, recesiva, asociaza sclera albastrui datorita nivelurilor scazute

de fosfataza alcalina

- Sdr Albright

- Sdr Marfan

- Sdr Turner

3) Prin diminuarea grosimii sclerei

- Stafilomul mioptic = subtierea sclerei mai frecvent posterior

- Stafiloame secundare = apar in hipertoniile prelungite si in uveite

- Subtiere sclerala dupa chirurgia dezlipirii de retina

- Perforarea spontana

- Scleromalacia perforanta = apare la pacientii cu artrita reumatoida cu evolutie secundara

INFLAMATIILE SCLEREI

1) Inflamatii supurate anterioare

- Episclerita purulenta = abces ce debuteaza cu durere si hiperemie conjunctivala s formeaza

apoi un nodul galbui inconjurat de hiperemie. Se poate deschide spontan eliminand puroi.

- Sclerita supuranta = abces profund ce se asociaza cu uveita anterioara severa. Evolueaza cu

necroza si perforatie.

2) Inflamatii supurate posterioare

- Perisclerita spurata posteroara = debut cu dureri ocular, edem palpebral,chemozis

- Abces scleral posterior

2) Inflamatii granulomatoase anterioare

- Episclerita nodulara = dureri, lacrimare, fotofobie si noduli rotund ovalari durerosi la

presiune

- Episclerita periodica fugace = la barbate tineri cu poliartrita reumatoida, guta, infectii

- Sclerita anterioara = dureri intense, accentuate de presiune si miscare, effort de

acomodatie. Apare in vecinatatea limbului ca o zona de edem difuz

- Sclerita anterioara carnoasa = format din leutoni multiplii de sclerita. Duce la dezorganizarea

dureroasa a ochiului.

3) Inflamatii granolomatoase posterioare

- Sclerita posterioara = dureri, chemozis, edem palpebral, protuzia globului si diplopie

- Granulom masiv posterior = se complica cu necroza fibrelor sclerale si are o etiologie

complexa.

Page 6: Oftalmologie

TUMORILE SCLEREI

1) Tumori primitive

- Fibroame, neurofibroame, sarcoame, schwanoame, chisturisclerale, dermatoidul limbic

2) Tumori secundare

- Produse prin propagare de la tumorile tesuturilor invecinate, ale globului ocular sau ale unor

tumori aflate la distanta.

PATOLOGIA CRISTALINULUI SI A NERVULUI OPTIC

Acomodare la apropiere = contractie muschi ciliari = bombare cristalin

Acomodare la distanta = relaxare muschi ciliari = aplatizare si alungire cristalin

Afectiuni congenitale ale cristalinului

- Afakia

- Colobomul

- Microsferofakia

- Lenticonul

- Ectopia leutis (sdr marfan) = distrofia mezodermica congenitala

- Ectopia leutis (sdr weil-marchesani)

- Homocisteinuria

Modificari de Transparenta (Cataracta)

- Cataracta congenitala

Indicatii chirurgicale:

1) Cataracta avansata bilaterala

2) Cataracta incipienta bilaterala

3) Cataracta unilaterala

4) Pana la un an

- Cataracta patologica

1) In boli generale ale organismului

2) Diaetica

3) Tetanica

4) Afectiuni hipofizare

5) Boli endocrine

6) Miotonia steinert

7) Dermatogena (sclerodermie)

Luxatii cristaliniene

- Partiale (subluxatii ant/post)

- Totale (ant/post)

- In contextual unor boli, traumatisme

Tratament chirurgical (fotoemulsificare cu ultrasunete)

Prognostic bun

Page 7: Oftalmologie

PATOLOGIA NERVULUI OPTIC

Scaderea acuitatii vizuale

Discropatopsii

Hesperanopia

Durere retrooculara

Alterarea reflexelor pupilare fotomotorii

PAPILITA

- 75% UNILATERALA

- Debut brusc

- Scadere acuitate vizuala dureri ocular

- Discromatopsie

- RAPD de partea leziunii

NEVRITA OPTICA RETROTUBULARA

- Scleroza multipla

- Afectiuni virale

- Barcetiene, parazitare

- Sinuzita

- Sarciodoza

- Uveite posterioare

NEUROPATIA OPTICA ISCHEMICA

- Ocluzii vasculare

- NOIA NOIP

NEUROPATIA ISCHEMICA ANTERIOARA

- > 60 ani

- Scade acuitatea vizuala unilateral, brusc, nedureros, ireversibil

- Atrofie optica

NEUROPATIA ISCHEMICA ANTERIOARA ARTERITICA

- VSH > 60

- PCR Crescuta

- Biopsia arterei temporale

- Risc de bilateralizare

NOIA Non-arteritica

- Ateroscleroza

- Vaculite

- HTA

- Diabet

- Dislipidemii

- Hemoglobinopatii

NEUROPATII OPTICE TOXICE

- Bilaterale, asimetrice

Page 8: Oftalmologie

- Lent progesive

- Decolorare temporala, atrofie optica

- Alcoolotabagica

- Alcool metlic

GLIOMUL

- Debut in copilarie

- Scade AV exoftalmie unilaterala ireductibila nepulsatila

- Strabism

- CT Haltera

MENINGIOMUL

- La femei de varsta medie

- Scade av progresiv, unilateral

- Extindere extraconala

- Exoftalmie excentrica

- Paralizii oculomotorii

ATROFIE OPTICA

Simpla: Bilaterala, vase subtiri +/- excefatie

Glaucomatoasa: Bilaterala, asimetrica, alb-cenusie, vizibilitate lamina cribosa

Vasculara: unilaterala

Postnevritica: Cenusiu-galbui, post-staza

GLAUCOMUL

Recunoaste un grup de afectiuni ocular cu patologii si mecanisme diverse care au in comun

pierderea de fibre nervoase cu modificari caracteristice ale aspectului nervului optic si campului

visual

E o cauza importanta a pierderii vederii

40 de milioane de glaucomatosi in lume

Factori de risc glaucom

- HT intraoculara

- Vasta > 40 ani

- Ereditatea

- Rasa

- Factori vasculari

- Pseudoexfolierile capsulare

- Hemoragii ale discului optic

Fiziopatologie glaucom

- Mecanica: creste p intraoculara cu comprimarea fibrelor optice si oprirea fluxului

axoplasmic

Page 9: Oftalmologie

- Ischemica: perturbarea microcirculatiei retinienie ce da ischemia si necroza celulelor

ganglionare

Diagnosticul de glaucom

1) Oftalmoscopia

- Examinare directa a retinei si capului nervului optic

- Largire si adancire excavatie papilara

- Asimetrie bilaterala excavatiei

- Paloarea discului optic

- Hemoragii juxtapapilare

- Pierderea de fibre nervoase

- Deplasare nazala a vasalor

- Vizibilitate lamina cribosa

2) Perimetria Goldmann

- Evidentiaza pierderea de fibre nervoase

- Exprimata prin alterarea functiei vizuale in anumite sectoare

- Aspect modificat al celulelor ganglionare

- Largirea petei oarbe

- Scotoame paracentrale

- Scotom arciform

- Treapta nazala

- Ingustare generalizata

3) Tonometria

- Masurare clinica a tensiunii intraoculare

- Tonometria prin aplanatie = gold standard

- Cea mai precisa din toate metodele de masurare

4) Gonioscopia

- Examinarea unghiului iridocornean cu ajutorul unei lentil cu oglinzi incorporate

- Singura metoda care poate stabili gradul de deschidere al unghiului

- Unghiul de gradul I sau II se poate inchide

- Unghiul de gradul III sau IV e deschis si nu poate da nastere unui atac de glaucom prin

inchidere

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS

Neuropatie bilaterala, cronica progresva, asimetrica, multifactoriala = forma cea mai des

intalinita

- AV se conserva mult timp

- Intlinita la pacient cu miopie, diabet, tromboza VCR

- Diagnostic prin triada (Tonometria, Oftalmoscopia, Perimetria) + Gonioscopie

- Creste tensiunea intraoculara, alterari de camp visual, modificari structural ale papilei

GLAUCOM CU PRESIUNE NORMALA

Page 10: Oftalmologie

- Forma similara cu GPUD dar cu tensiune normal

- Diagnostic de excludere

- Tensiunea intraoculara nu e singurul factor responsabil de progresia bolii

GLAUCOM PRIMITIV CU UNGHI INCHIS

- 12% din glaucoame

- Factori anatomici predispozanti: cornee plana, CA mica, m ciliar hiperdezvoltat, cristalin

marit

- Inchiderea unghiului are 2 mecanisme

1) Impingerea irisului spre cornee

2) Tractiunea irisului spre endoteliul cornean

GLAUCOM CU UNGHI INCHIS ACUT

- Unilateral, tablou clinic zgomotos

Examen oftalmologic

Edem cornean epitelial

- Ochi rosu dureros

- Camera anterioara mica

- Pupila semimidriatica imobila

- Glaucomflakan

- Gonioscopie = unghi inchis pe 360 grade

- Tensiune intraoculara foarte crescuta

Diagnostic diferential

- Ochi rosu

- Alte forme de glaucoma

- Abdomen acut chirurgical

Tratament atac de glaucom

- Scaderea tensiunii intraoculare, tratamentul simptomelor

- Initial cu IAC, Manitol 20%

- Local: Pilocarpina 2%, betablocante, IAC

- Iridotomia lase Yag-Ao cand cornea e clara

- Chirurgical trabeculotomie

GLAUCOM NEOVASCULAR

Cauze: hipoxie retiniana cronica, contactia tesutului fibrovascular

Diagnosticul de certitudine prin gonioscopie

Tratament profilactic prin panfotocoagulare retiniana

TRATAMENT GLAUCOM

Obiective

- Reducerea tio

Page 11: Oftalmologie

- Crestere flux sanguine local

- Neuroprotectia fibrelor optice

- Reactii adverse minime

Terapie medicamentoasa

Local: analogi de prostaglandine, betablocante, IAC

General: IAC, agenti hiperosmotici (manitol)

Terapie laser

- Trabeculoplastia laser argon

- Iridotomia laser yag

Chirurgical

- Trabeculotomia = interventie de elective

PATOLOGIA RETINEI

Obstrucia de artera centrala retiniana

- Artera de timp terminal

- Vascularizeaza retina

- Accidental de artera retiniana central e foarte grav deoarece nu exita circulatie colaterala

Cauze:

- Embolie cardiac, carotidiana, fracture de oase lungi

- Arterita cu cellule gigante

- Boli de collagen

- Stari de hipercoagulabilitate

Fiziopatologie:

1) Obstructia

2) Embolia

3) Edem retinian

4) Ischemie

5) Necroza celulara

Simptome:

- Scaderea av brusca si nedureroasa, unilaterala

- Edem important la nivel retinian

- Artere subtiate

- Papilla nervului optic e palida

- Macula are aspect de pata rosie “cireasa maculara”

Tratament:

- Urgenta

- Mobilizarea emboliei catre periferie

- Scadere pio

- Crestere perfuzie retiniana

Page 12: Oftalmologie

- Masaj ocular cu o lentil ce se aplica pe glob

- Acetolamida

- Manitol

- Vasodilatator in injectie retrobulbara

- Atropine + papaverina

- Vasodilatatoare pe cale generala

- Antiagregant plachetar

Obstructia de vena central retiniana

Mecanisme:

1) Compresia venei la nivelul laminei cribosa sau de cartre o structura invecinata afectata de

angioscleroza

2) Tulburari hemodinamice

3) Hipercoagulabilitate

4) Vasculite

5) Crestere presiunii de la nivelul oribitei

Simptome:

- Scaderea AV

- Edem macular, papilar

- Vene turgescente cu traiect modificat

- Hemoragii in punct, potir si flacara in grosimea retinei

- Exsudate moi in formele ischemice

Paraclinic

1) OCT (tomografie in coerenta optica)

2) AFG (angioflucografie)

Tratament

- Tratament afectiuni cardiac

- Injectii intraviteriene cu antiinflamator steroidian

- Urmarire periodica

- Fotocoagulare laser retina

- Chirurgie

Complicatii

- Neovasculita poata apare la nivel cap MO

- Hemoragii viteriene

- Neovasculita la nivelul polului anterior

Decolorarea de retina

- Separarea celor 2 foite ale retinei

a) DECOLORARE DE RETINA PRIMARA

- Prin rupture

- Factori favorizanti: miopie, traumatism, varsta

Page 13: Oftalmologie

- Miozezopsii, stele, umbre fixe care cresc in dimensiune

- Ochi hipoton

- Retina decolorata

- Amputare camp visual

- Rupture retiniana poate fi vizualizata

- Tratament chirurgical prin indentatie sclerala cu burete siliconic

b) DECOLORAREA DE RETINA SECUNDARA

- Absenta rupturii

- Prn tractiunie

- Exsudativa ( inflamatii, tumori intraoculare, leucemii, la gravide cu HTA)

RETINOPATIA DIABETICA

- Cea mai frecventa boala vasculara retiniana

- Hiperglicemia indelungata determina lezarea endoteliului vascular, ingrosarea mb si

ingustarea lumenului vascular

- Consecinte: vasodilatatie capilara cu flux crescut, ocluzie capilara, pierderea barierei

homoretiniane, aparitia zonelor mari de non-perfuzie.

Retinopatie diabetica neproliferativa

- Asimptomatica

- Boala evolueaza insidious

- Leziuni doar la nivelul retinei

- Nu se extend dincoo de limitante

Retinopatie diabetic prolifetativa

- Apar neovase

- Edem macular

- Bride

- Glaucom neovascular

NEUROPATIA HIPERTENSIVA

- Asimptomatica

- Diagnostic doar in cardul cardiologiei sau in situatii in care apare edem macular

- 5 stadii:

1) Angiopatie hipertensiva

2) Constrictive generalizata a arterelor

3) Semnul salusfrunn

4) Aparitia de hemoragii in flacara

5) Neuropatie hipertensiva

DEGENERESCENTA MACULARA LEGATA DE VARSTA

- Odata cu imbatranirea tesutului retinian

Page 14: Oftalmologie

- Cea mai frecventa cauza de orbire

- Afecteaza vederea central

- Tratament anti-VEGF sau laser in regiunea maculara

UVEITA

Afectiuni congenitale ale irisului

1) Aniridita congenitala = absenta irisului

2) Colobomul irian = lipsa unei parti din iris

3) Pseudocolieoria = gaura in iris ce da falsa prezenta a unei paple

4) Aniocoria = inegalitate pupilara

5) Corectopia = pupila situate in alt loc

Uveite anterioare

Semne subiective:

- Durere

- Fotoobie

- Hiperlacrimare

- Scaderea AV

Semne obiective:

- Congestive periferica

- Precipitante endoteliale

- Edem corneean

- Fenomen tyndall

- Mioza

- Noduli koeppe

- Nodul bushoa

- Sinekie retiniana posterioara

- Edem macular cystoid (glaucoma)

- Cataracta

Cauze uveite anterioare

- Reumatismele

- Infectii

- Digestive (b crohn, colita ulcerative)

- Renale

- Necunoscute

Tratament uveite anterioare

1) Midriatice

2) Corticoterapie

3) Imunosupresoare

Page 15: Oftalmologie

Sindrom Postner-Scholzman

- O uveita anterioara de intensitate medie

- Asociaza glaucoma cu unghi deschis

- Etiologie: HSV

- Creste TIO

- Vedere incetosata

- Halouri policrome

- Scade AV

- Tratament: Corticoterapie, antiglaucomatoasa

UVEITELE INTERMEDIARE

= afectiuni inflamatorii ce afecteaza periferia retinei si coroidasubiacenta

Cauze:

- Inflamatoriii

- Infectioase: TBC, sifilis, Boala lyme

Clinica:

- Vedere incetosata

- Halou policrom

- Fotofobie

Tratament:

1) Corticoterapie

2) Imunosupresoare

3) Chirurgie vitroretiniana

UVEITELE POSTERIOARE

- Rar

- Toxocara ocular: endoftalmita cronica, granuloma de pol posterior granuloma perifecic

Endoftalmita cronica

- Uveita anterioara

- Vitrita

- Aspect de nameti de zapada

Tratament: corticoterapie, chirurgie vitroaretiniana

PATOLOGIA ANEXELOR OCULARE

Exoftalmia

- In boala basedow-graves

- Se masoara cu exoftalmometrul

- Orbita = varful spre centru si baza spre periferie

- Dupa modul de aparitie = lent si brusc

Page 16: Oftalmologie

Enoftalmia

- Unilatarala = local

- Bilaterala = systemic

Unilaterala: chaude-bernard-horner, mioza palpebrala, traumatism

Bilaterala: deshidratare severa, dizenterie, varstnici

PATOLOGIA APARATULU LACRIMAL

Format din zona de secretie si zona de excretie

Dacrioadenita acuta (secretii)

- Patologie virala

- Antibiotic spectru larg

- Drenaj

Dacrioadenita cronica

- Sifilis, TBC

- Aspect de “S” italic

Dacriocistita (Excretii)

- Inflamatie sac larcimal

- Acuta sau cronica

- La nou nascut se face masaj lacrimal

- Tratament cu cortizon si antibiotic

TUMORI

- Benigne: Papiloame

- Maligne: Carcinoame (spinocelular, bazocelular)

- Anomalii de pozitie ale pleoapei

- Tratament exclusiv chirurgical