Obiective generale n kinetoterapie

Obiective generale n kinetoterapieObiectivele generale i cele specifice-intermediare se refer nemijlocit la meninerea si/sau mbuntirea strii de funcionalitate a fiecrui aparat i sistem afectat al pacientului. Acest lucru este determinat de ntreaga stare patologic instalat i rezult din evalurea corect i complet a echipei medicale de recuperare.

Funcionalitatea unei structuri afectate priveste o multitudine de factori ce trebuie s fie ntr-un raport armonios de intercondiionalitate. De exemplu, recuperarea funciei unui genunchi postraumatic necesit o concordan ntre recuperarea mai multor aspecte (for, mobilitate, stabilitate, echilibru,

coordonare, etc), deoarece toate se subordoneaz i trebuie s rezolve problema principal de funcionalitate a membrului inferior = mersul-locomoia. Doar privind n modul acesta readucerea pacientului la starea de dinaintea evenimentului patologic (ndeplinirea obiectivului de tip finalitate), se poate spera la recuperarea unui maxim funcional posibil.

Promovarea relaxrii:

- Reducerea durerii prin relaxare la nivel SNC;

- Reducerea durerii prin relaxare la nivel local;

- Reducerea contracturii (si prevenirea retracturilor) musculare n afeciuni

posttraumatice/reumatologice/neurologice centrale i periferice;

- Cresterea confortului psihic i fizic, nlturarea efectelor distresului;

- mbuntirea performanelor de control motor;

- Cresterea i mbunatairea controlului asupra unor funcii ale organismului (respirator, cardiovascular,

digestiv, uro-genital);

- Promovarea participrii active i constiente n cadrul programului de recuperare;

- Scderea/combaterea miscrilor involuntare;

- Relaxare pentru iniierea i performarea antrenamentului ideo-motor.

Reeducarea sensibilitii:

- Obinerea capacitii de a sesiza excitaia specific n exterocepie-propriocepie-interocepie;

- Performarea capacitii de localizare topografic a unei excitaii specifice;

- Recompunerea pe homunculusul senzitiv a hrii sensibilitii;

- Cresterea capacitii de discriminare specific pentru toate tipurile de sensibilitate exterocepiepropriocepie-

interocepie;

- Promovarea tipurilor de sensibilitate la copil, conform etapelor de dezvoltare psiho-neuromotorie;

- Meninerea unui nivel optim de sensibiliti necesare calitii vieii - Perfecionarea unor tipuri complexe de sensibiliti specifice unor activiti umane (simul spaiotemporal, simul prehensiunii, instrument muzical, sportivi);

- Sesizarea strii de anormalitate a unor atitudini deficiente/miscri substituite;

- Recuperarea componentelor de sensibilitate a funciei oro-faciale: masticaie/gust, deglutiie, olfacie, fonaie + capacitate de comunicare;

- Recuperarea capacitii de sensibilitate a funciilor sfincteriene (urinar/anal);

- Reeducarea i recuperarea sensibilitii echilibrului la nivelul aparatului vestibular;

- Moderarea hiperesteziilor (Ex: durerea talamic).

Corectarea posturii i aliniamentului corpului i a segmentelor sale:

- Obinerea dezvoltrii fizice armonioase a corpului/a relaiei dintre diferitele segmente corporale;

- Obinerea dezvoltrii fizice armonioase ntre organele interne i sistemul neuro-mio-artrokinetic;

- Combatarea atitudinilor defectuase ale aparatului locomotor;

- Profilaxie secundar a deposturrilor;

- Profilaxia teriar a deficienelor;

- Realinierea segmentelor corporale - Tonifierea n condiii de scurtare sau de alungire a musculaturii intricate;

- ntinderea/alungirea structurilor moi (scurtate) dintr-o parte a unei articulaii;

- Prevenirea scurtrilor dintr-o parte a unei articulaii;

- Formarea reflexului de atitudine corporal corect n static/dinamic.

Educarea/reeducarea/reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului:

- Promovarea capacitii de contracie a unuia sau a mai multor muschi sinergici (trezirea muschiului de la fora 0, spre fora 1 pe scara 0-5);

- Promovarea capacitii de control asupra miscrii realizate de un muschi sau de grup muscular sinergic;

- Promovarea capacitii de difereniere a contraciei unui muschi/grup muscular sinergic de a altui muschi/grup muscular sinergic (contracie agonist-antagonist);

- Promovarea capacitii de difereniere a contraciei musculare n cadrul unui singur muschi/grup muscular;

- Promovarea capacitii de contracie selectiv, cu diferite intensiti, a unui muschi sau grup muscular sinergic;

- mbuntirea controlului muscular prin formarea/perfecionarea imaginii corecte a miscrii;

- mbuntirea controlului muscular prin performarea reflexelor medulare;

- mbuntirea controlului/coordonrii musculare prin feed-back;- Promovarea controlului motor pe fiecare etap: mobilitate (altenana agonist-antagonist, miscare pe amplitudini diferite, miscare cu opriri succesive); stabilitate (contracie n zona scurt a musculaturii, contracie concomitent a musculaturii agonist-antagoniste, cocontracie); mobilitate controlat (miscare pe lan kinetic nchis ntr-una sau mai multe articulaii, pe amplitudini diferite,

cu ncrcare/descrcare de greutate, cu modificri de ritm i vitez de reacie-repetiie-execuie; forme de locomoie corespunztoare etapelor de dezvoltare neuro-motorie); abilitate (miscare pe lan kinetic deschis, ntr-una sau mai multe articulaii, pe amplitudini diferite, cu modificri de ritm-vitez; nvare-consolidare-perfecionare a secvenialitii normale a miscrilor; eliminarea

miscrilor perturbatoare/inutile; educarea/reeducarea ambidextriei; mbuntirea preciziei) - pentru miscri simple, simetrice, asimetrice, homo- i heterolaterale ale segmentelor corpului;

- nvarea miscrilor paleative (Ex: mers n 2/4 timpi cu baston/crje);

- mbuntirea coordonrii prin: performarea reflexelor supraspinale i a reaciilor motorii; inhibarea reflexelor patologice;

- Cresterea capacitii de coordonare pentru 2-3 miscri efectuate simultan;

- Automatizarea miscrilor uzuale

- Controlul centrului de greutate n cadrul bazei de susinere (dinspre baze mari de susinere si centru de greutate cobort, spre baze de susinere reduse i centru de greutate n ortostatism, pe suprafee de sprijin fixe i mobile);

- mbuntirea echilibrului static/dinamic prin antrenarea selectiv a funciei aparatului vestibular, n poziiile fundamentale i derivate ale corpului;

- Controlul centrului de greutate atunci cnd acesta depseste baza de susinere;

- nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor, genunchilor, soldurilor, pasilor mici);

- Prevenirea cderilor prin nvarea utilizrii aparaturii medicale ajuttoare (saltele, centur de siguran, bare, cadru, etc);

- nvarea cderilor controlate.

Reeducarea respiratorie:

- Relaxarea musculaturii respiratorii;

- Drenaj bronho-pulmonar;

- Dirijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare;

- Mobilizarea cutiei toracice prin miscri pasive;

- Reeducarea tipurilor de respiraie: - costal superioar (clavicular), costal inferioar, diafragmatic, complet - n val;

- Tonifierea (pe amplitudine maxim) a grupelor musculare implicate n actul respirator;

- Promovarea controlului/coordonrii respiraiei (frecvena, controlul volumului curent, ritmul, controlul fluxului de aer) n repaus-miscare-efort;

- Formarea deprinderii de a respira corect n repaus-miscare-efort;

- Relaxare general/scderea durerii prin hiperventilaie.

Cresterea antrenamentului la efort:

- Efectuarea influenrii selective a aparatelor i sistemelor organismului i pregtirii lui pentru efort;

- Cresterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor subiectivi (senzaie de oboseal, vertij, durere, diminuarea temporar i parial a capacitilor intelectuale, pierderea parial a autocontrolului);

- Cresterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor funcionali ai aparatelor: cardiovascular (tensiune arterial, frecven cardiac, mbuntirea circulaiei arteriale/venoase/ limfatice/capilare); respirator (frecven respiratorie, volume respiratorii);

- Cresterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor de consum energetic

- Cresterea antrenamentului la efort cu monitorizarea probelor biologice: glicemie, corpi cetonici, trigliceride, colesterol, acid uric, acid lactic, calcemie, osteodensiometrie;

- Antrenamentul la efort pentru scderea n greutate a persoanelor supraponderale;

- Cresterea/meninerea antrenamentului la efort (prin mijloace specifice) la persoanele cu restricie de participare (de cauze senzitivo-senzoriale sau motorii);

- Cresterea antrenamentului la efort n medii specifice (ap, temperaturi sczute/ridicate, altitudine);

- Meninerea/cresterea antrenamentului la efort la persoanele adulte sntoase/recuperate;

- Meninerea antrenamentului la efort - Promovarea capacitii de revenire a organismului dup efort la parametrii de repaus.

Recuperarea mobilitii:

Pentru Hipermobilitate:

- Tonifiere muscular n condiii de scurtare a muschilor periarticulari;

- Meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul miscrilor pe direciile anatomofiziologice;

Pentru Hipomobilitate:

- Obinerea unghiurilor articulare funcionale/normale prin: inhibiia hipertoniilor musculare; cresterea elasticitii (ntinderea) esutului contractil; cresterea elasticitii (ntinderea) esutului necontractil; asuplizarea tuturor esuturilor moi periarticulare;

- Meninerea/mbuntirea mobilitii articulare prin promovarea fenomenelor metabolice articulare;

- Meninerea mobilitii articulare n perioadele acute/subacute;

- Meninerea mobilitii normale n articulaiile supraiacente i subiacente articulaiei afectate;

- Combaterea aderenelor esuturilor moi prin mobilizri (de mic amplitudine, pasive/autopasive, pasivo-active);

- Cresterea mobilitii prin manipulri articulare.

Cresterea forei:

- Cresterea forei musculare prin antrenament ideo-motor;

- Cresterea forei musculare de tip:izometric;izoton (concentric,excentric,izokinetic,pliometric); auxoton - pe toat amplitudinea sau n zonele scurt/medie/lung a muschiului;

- Cresterea forei musculare n regim de: vitez, rezisten;

- Cresterea forei musculare de cocontracie periarticular pentru articulaiile interesate;

- Cresterea forei musculare a muschiului interesat:

- cu eliminarea gravitaiei (for 0-2)

- antigravitaionale (diverse grade fa de verticalitate for 2-3)

- funcional: - rezisten mic/medie pentru membrul superior (peste 3 spre 4)

- rezisten medie/mare pentru membrul inferior (peste 4 spre -5)

- normal (for 5);

- Meninerea forei musculare n perioadele acute/subacute;

- Meninerea forei musculare normale n articulaiile supraiacente i subiacente articulaiei afectate.

Cresterea rezistenei musculare :

- Cresterea rezistenei musculare pe tipuri de contracie muscular (izometric/izoton)- Cresterea rezistenei musculare n eforturi efectuate n medii specifice (ap, temperaturi sczute/ridicate, altitudine);

- Cresterea rezistenei musculare pentru grupe musculare diferite (antrenament n circuit);

- Cresterea capacitii neuro-psihice la eforturile de rezisten;

- Meninerea rezistenei musculare n perioadele acute/subacute;

- Meninerea rezistenei musculare normale n articulaiile supraiacente i subiacente articulaiei afectate.

Aceste obiective intermediare-specifice au deja un timp ce poate fi anticipat. n funcie de etapizarea tratamentului stabilit de echipa de recuperare, de starea i cooperarea pacientului i de condiiile socioeconomice,

obiectivele intermediare pot fi rezolvate ntr-o perioad de timp considerat optim si predictibil.