Nutritia pacientului cu patologie chirurgicalacompletare

Nutritia de calitate in perioada de sugar si copil mic va permite o crestere si o dezvoltare optimaDezvoltarea tehnicilor chirurgicale aparitia nutritiei enterale sau parenterale a revolutionat ingrijirea pacientilor operatiIngrijirea nutritionala a pacientilor operati implica mai multe specialitati medicale

Optiunea moderna este folosirea terapiei enterale ori de cate ori este posibil in detrimentul celei parenteralePunctele cheie ale managementului nutritional include o cunoastere clara a fiziopatologiei bolii chirurgicaleUtilizarea alimentatiei enterale pentru a preveni atrofia mucoasei intestinale

Indicatii pentru nutritie enterala la pacientul chirurgical Holden 2000

Imposibilitatea de a suge sau a inghitiHandicap neurologicRetard mintal severTraumatism cranianCopil ventilat mecanicNevoi nutritionale crescuteSindrom de intestin scurtBoli cardiaceMalformatii congenitaleAtrezie de esofagGastroschizisCheilognatopalatoscizis Megacolon congenitalStatus post chirurgicalMalrotatie intestinalaAtrezie duodenalaSindrom de intestin scurt

Indicatii pentru nutritia parenteralaPreventia aparitiei NECPseudoobstructie intestinalaPostoperator in caz de: gastroschizis, atrezie de duoden,malrotatie, sindrom de intestin scurtNutritia enterala se va relua cat mai curand posibil dupa rezolvarea ileusului

Necesarul nutritionalEvaluarea se face dupa un scurt istoric al alimentatiei copilului, dupa masurarea inaltimii, greutatii, circumferintei capului si a bratuluiMasurarea unor parametrii biochimici: albumina, hemoglobina, feritina si capacitatea totala de legare a fieruluiNN pierde cam 5-7 dupa nastere pana la 10% din greutate

Copilul cu peste 2500 gr la nastereFluide 150-200ml/kg corp/ ziAlaptare la san la nevoieDaca vrem sa recuperam greutate se adauga formule de lapte cu energie mai mare

Copilul sub 2500 gr la nastere130-160 ml/kg corp/zi DAR cu un aport energetic mai mare de 130 kcal/kgAlimentatia la san este cea mai indicataDaca este nevoie mama trebuie sa se mulga manual sau cu pompa, intr-un recipient steril si depozitat la 2-5 grade Celsius pana la alaptareAtentie la continutul de Sodiu(Na)Odata dezghetat laptele trebuie utilizat in 12 ore maximAdministrarea se face in ordinea in care s-a muls

Mamele trebuie descurajate sa produca mai mult lapte decat are copilul nevoie deoarece, dupa ce va suge din nou la san, surplusul nefiind necesar copilului va determina o angorjare a sanului care poate duce chiar la mastite!!!Mulsul trebuie sa se face la 4 ore inclusiv noapteaORI DE CATE ORI ESTE POSIBIL COPILUL TREBUIE INCURAJAT SA SUGA LA SAN

Cai de aportCele mai importante cai de aport alimentar sunt alimentatia orala, pe sonda nasogastrica, nasojejunala, pe gastrostoma, pe sonda gastrojejunalaTrebuie foarte atent informati si antrenati parintii in caz de nutritie pe sondeAlimentatia pe sonda trebuie sa se faca continuu sau in bolusTrebuie identificate cauzele ce determina alimentatia pe sonda(malabsorbtie, palatoschizis, leziuni neurologice, malformatii de tub digestiv sau chiar sindrom de intestin scurt, reflux gastroesofagean)

Nutritia parenterala este indicata numai atunci cand functia gastrointestinala este compromisa prin malformatii, boala sau imaturitateNutritia parenteral trebuie sa ofere copilului suficienta energie si proteine care vor sustine activitatea metabolica si suficiente lichide care sa permita eliminarea produsilor de excretie si inlocuirea pierderilor insensibileGlucoza 1g=3,4 kcalProteine 1g=4.0 kcalLipide 1g=9.0 kcal