nutricion en el paciente oncológico

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  • 1. Caquexia

2. Caquexia
Se manifiesta con:
Prdida de peso.
Anorexia.
Saciedad temprana.
Nausea crnica.
Tiene un profundo efecto en el estilo de vida del paciente.
La evaluacin nutricional y la intervencin temprana es muy exitosa, mejorando la calidad de vida.
3. Cambios metablicos encontrados en sndromes caquxicos.
Sarcopenia in rheumatoid cachexia: definition, mechanisms, clinical consequences and potential therapies
Oswaldo Melo da Rocha; Andra de Almeida Peduti Batista; NailzaMaest; Roberto Carlos Burini; IdaMariaMagalhesLaurindo
Rev. Bras. Reumatol.vol.49no.3So PauloMay/June2009
4. Estrategias para abordar los problemas de nutricin en el paciente oncolgico.
5. Relacin entre la intervencin nutricional y la calidad de vida en el paciente con cncerM Marn Caro, A. Laviano, MD, C. Pichard, MD, PhDy C. Gmez Candela, MD, PhDNutr. Hosp.v.22n.3Madridmayo-jun.2007
6. Anorexia
Identificar los factores que contribuyen a la falta de apetito.
Aprovechar cada bocado, checar que le gusta y que es bien tolerado.
Estimularal paciente a echarse unos tentempis.
Concentrar la energa alimentaria cuando el apetito es mejor.
7. Anorexia
Convencerlo a no ingerir alimentos ricos en fibra, ya que contribuyen a una saciedad temprana.
Sugerir comida rpida o chatarra.
Tomar un poco de alcohol antes de las comidas, puede inducir el apetito.
Usar medicamentos estimuladores de apetito si no funcionan los puntos anteriores.
8. Saciedad Temprana
Recomendar la ingesta frecuente de snacks.
Sugerir lquidos de alto contenido energtico.
Limitar la ingesta de alimentos productores de gas.
Evitar alimentos ricos en fibra y que adems son bajos proveedores de energa.
Ajustar la ingesta de grasas a un nivel tolerado.
9. Nausea
Dar medicamentos anti-nausea.
Beber lquidos separados de comidas solidas.
Desalentar el ayuno, ya que puede producir hipoglucemia y empeorar las nauseas.
Dar bocadillos frecuentes.
Alimentos fros o al tiempo son mejor tolerados.
10. Nausea
Evitar alimentos pocos tolerados como son ricos en grasa, en fibra, picantes o productores de gases.
Prohibir alcohol.
Sugerir ropa cmoda o floja al momento de comer.
No ingerir la comida favorita, ya que en tratamiento se puede producir una renuencia hacia el mismo.
11. Vmito
Puede o no estar asociado a nauseas.
Ingerir lquidos para prevenir una deshidratacin.
Incrementar las porciones del alimento mientras se mantenga una mejora.
Evitar comidas 2 horas antes y despus del tratamiento.
Despus de 72 horas, consultar al mdico.
12. Mucositis
Buena higiene oral, ya que es ms confortable, aumenta el sentido del gusto y estimula el apetito.
Dar analgsicos para reducir el dolor asociado a la ingesta.
Gargaritas de bicarbonato de sodio para lavar la boca antes y despus de la comida.
Evitar texturas difciles de digerir.
13. Mucositis
No ingerir alimentos irritantes.
Alentar a una buena ingesta de lquidos.
Se recomienda sopear los alimentos.
Alterar la consistencia y temperatura de los alimentos.
No caer en la monotona.
14. Problemas para Tragar
Recomendar alimentos ricos en protena.
Evaluar la forma de tragar.
Se recomienda sopear los alimentos.
Ingerir sopas, purs y alimentos parecidos.
Asegurarse de la adecuada ingesta de vitaminas y minerales.
Variar la dieta.
15. Saliva espesa
Alimentos suaves.
Ingerir alimentos que ayuden a la secrecin y estimulacin de saliva.
Los productos basados en soya pueden ser ms tolerados.
Limitar cafena, alcohol y comidas picantes.
Gargaritas de bicarbonato de sodio.
16. Xerostoma
Evaluar el estado de hidratacin.
Ingerir lquidos fros, sin cafena.
Consumir alimentos que ayuden a lubricar.
Si es solo una condicin temporal, usar dulcecitos para estimular la secrecin de saliva.
No ingerir alcohol ni usar enjuagues bucales comerciales.
17. Disgeusia e hipogeusia
Consumir frecuentemente pequeos bocadillos ricos en protena y adecuada ingesta de lquidos.
Gargaritas de bicarbonato.
Alimentos con sabores fuertes.
Experimentar con sazonadores diferentes.
Consumir los alimentos en una atmosfera relajada.
18. Diarrea
Determinar la causa de la diarrea y tratarla.
Checar la dieta para ver patrones de alimentacin.
Fomentar la ingesta de bocadillos y de lquidos.
Si persiste con todo y el antidiarrico, modificar la dieta.
Consumo de alimentos ricos en potasio y valorarla necesidad de vitaminas y minerales suplementarios.
19. Constipacin
Incrementar la ingesta de lquidos.
Fomentar la ingesta de laxantes naturales, as como de ejercicio.
Si no est bajo tratamiento mdico, aumentar la fibra en la dieta.
Si est bajo tratamiento, no dar una dieta rica en fibra.
20. Obstruccin Parcial Intestinal
Dieta baja en fibra eliminando la dieta rica en fibra, esto usado en etapas tempranas.
Eliminar granos, frutas, vegetales, semillas y leguminosas, para as alentar la ingesta de jugos.
Dieta basada en lquidos hasta que se resuelva la obstruccin.
21. RELACIN ENERGA/NITRGENO
22. Puede decirse que la intervencin nutricional es esencial para prevenir y/o revertir la malnutricinmediante un balance energtico y proteico, adems de un adecuado aporte de vitaminas, minerales, elementos traza y de electrolitos.
Relacin entre la intervencin nutricional y la calidad de vida en el paciente con cncerM Marn Caro, A. Laviano, MD, C. Pichard, MD, PhDy C. Gmez Candela, MD, PhDNutr. Hosp.v.22n.3Madridmayo-jun.2007
23. Relacin Energa/Nitrgeno
El Balance Energtico representa la relacin del requerimiento calrico con la ingesta calrica real del paciente.
El Balance Nitrogenado es un indicador que refleja la relacin que existe entre la ingesta y la prdida de protenas.
Ambos guardan relacin con el estado nutricional de los pacientes.
24. Balance Energtico
El ser humano requiere alimentos que aportan nutrientes con energa qumica que al ser oxidados proveen energa para las funciones vitales y para el ejercicio fsico.

  • GET = GEB(1) + TIA(10%) + GAF

Los alimentos contienen nutrientes cuya equivalencia energtica es:
Carbohidratos 4 Cal/g
Lpidos 9 Cal/g
Protenas 4 Cal/g
25. Balance Energtico
Considerando la ingesta de energa en los nutrientes de los alimentos (Ein) y evaluando el GET se puede determinar el Balance Energtico (BE)
BE = Ein GET
26. Balance Energtico
Un balance energtico negativo resultar entonces por un gasto calrico mayor que la ingesta, ya sea por:
una disminucin de la ingesta alimentaria
un aumento en los requerimientos de energa (hipermetabolismo).
El balance negativo se acompaar de baja de peso por disminucin de las reservas energticas del tejido graso, aunque tambin habr una prdida de msculos y vsceras que puede ser muy importante en los estados hipercatablicos.
27. Balance Nitrogenado
El Balance Nitrogenado en un da se puede medir evaluando la ingesta de protenas (6,25 g de protenas equivale a 1 g de N) y las prdidas urinarias como N ureico (NUU)o N total (NTU):
BN = N ingerido - (NUU + 4)
BN = N ingerido - (NTU + 2)
Relacin del balance nitrogenado y energtico en el estado nutricional de nios de 2 a 16 aos con Insuficiencia renal crnica en tratamiento de dilisis peritoneal
Vanessa Alexandra Gmez Villalobos, Carlos Amado Jurez Aparicio, Ada Marina Navas LinaresRevistaCientfica CREA CIENCIA ISSN, 2006, Ao 4, No.6El Salvador.
28. Balance Nitrogenado
En el individuo normal el valor es "0
El balance nitrogenados negativo cuando las prdidas de nitrgeno son mayores que la ingesta; La masa proteica se desgasta con deterioro consiguiente de las funciones vitales
El balance positivo es cuando las prdidas de nitrgeno son menores que la ingesta
29. Referencias
American Dietetic Association, Dietitians of Canada: Manual of Clinical Dietetics, 6th ed. ADA and DC, October 2000 (Chapter 15:
Cancer)
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/nutricion8.html
http://148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/tema02.cfm