Caquexia

Caquexia

Se manifiesta con: Pérdida de peso. Anorexia. Saciedad temprana. Nausea crónica.

Tiene un profundo efecto en el estilo de vida del paciente.

La evaluación nutricional y la intervención temprana es muy exitosa, mejorando la calidad de vida.

Cambios metabólicos encontrados en síndromes caquéxicos.

Sarcopenia in rheumatoid cachexia: definition, mechanisms, clinical consequences and potential therapies

Oswaldo Melo da Rocha; Andréa de Almeida Peduti Batista; Nailza Maestá; Roberto Carlos Burini; Iêda Maria Magalhães Laurindo

Rev. Bras. Reumatol. vol.49 no.3 São Paulo May/June 2009

Estrategias para abordar los problemas de nutrición en el paciente oncológico.

Relación entre la intervención nutricional y la calidad de vida en el paciente con cáncer

Mª Marín Caro, A. Laviano, MD, C. Pichard, MD, PhD y C. Gómez Candela, MD, PhDNutr. Hosp. v.22 n.3 Madrid mayo-jun. 2007

Anorexia

Identificar los factores que contribuyen a la falta de apetito.

Aprovechar cada bocado, checar que le gusta y que es bien tolerado.

Estimular al paciente a echarse unos tentempiés.

Concentrar la energía alimentaria cuando el apetito es mejor.

Anorexia

Convencerlo a no ingerir alimentos ricos en fibra, ya que contribuyen a una saciedad temprana.

Sugerir comida rápida o chatarra. Tomar un poco de alcohol antes de

las comidas, puede inducir el apetito. Usar medicamentos estimuladores

de apetito si no funcionan los puntos anteriores.

Saciedad Temprana

Recomendar la ingesta frecuente de snacks.

Sugerir líquidos de alto contenido energético.

Limitar la ingesta de alimentos productores de gas.

Evitar alimentos ricos en fibra y que además son bajos proveedores de energía.

Ajustar la ingesta de grasas a un nivel tolerado.

Nausea

Dar medicamentos anti-nausea. Beber líquidos separados de comidas

solidas. Desalentar el ayuno, ya que puede

producir hipoglucemia y empeorar las nauseas.

Dar bocadillos frecuentes. Alimentos fríos o al tiempo son mejor

tolerados.

Nausea

Evitar alimentos pocos tolerados como son ricos en grasa, en fibra, picantes o productores de gases.

Prohibir alcohol. Sugerir ropa cómoda o floja al

momento de comer. No ingerir la comida favorita, ya que

en tratamiento se puede producir una renuencia hacia el mismo.

Vómito

Puede o no estar asociado a nauseas.

Ingerir líquidos para prevenir una deshidratación.

Incrementar las porciones del alimento mientras se mantenga una mejoría.

Evitar comidas 2 horas antes y después del tratamiento.

Después de 72 horas, consultar al médico.

Mucositis

Buena higiene oral, ya que es más confortable, aumenta el sentido del gusto y estimula el apetito.

Dar analgésicos para reducir el dolor asociado a la ingesta.

Gargaritas de bicarbonato de sodio para lavar la boca antes y después de la comida.

Evitar texturas difíciles de digerir.

Mucositis

No ingerir alimentos irritantes. Alentar a una buena ingesta de

líquidos. Se recomienda sopear los alimentos. Alterar la consistencia y temperatura

de los alimentos. No caer en la monotonía.

Problemas para Tragar

Recomendar alimentos ricos en proteína.

Evaluar la forma de tragar. Se recomienda sopear los alimentos. Ingerir sopas, purés y alimentos

parecidos. Asegurarse de la adecuada ingesta

de vitaminas y minerales. Variar la dieta.

Saliva espesa

Alimentos suaves. Ingerir alimentos que ayuden a la

secreción y estimulación de saliva. Los productos basados en soya

pueden ser más tolerados. Limitar cafeína, alcohol y comidas

picantes. Gargaritas de bicarbonato de sodio.

Xerostomía

Evaluar el estado de hidratación. Ingerir líquidos fríos, sin cafeína. Consumir alimentos que ayuden a

lubricar. Si es solo una condición temporal,

usar dulcecitos para estimular la secreción de saliva.

No ingerir alcohol ni usar enjuagues bucales comerciales.

Disgeusia e hipogeusia

Consumir frecuentemente pequeños bocadillos ricos en proteína y adecuada ingesta de líquidos.

Gargaritas de bicarbonato. Alimentos con sabores fuertes. Experimentar con sazonadores

diferentes. Consumir los alimentos en una

atmosfera relajada.

Diarrea

Determinar la causa de la diarrea y tratarla. Checar la dieta para ver patrones de

alimentación. Fomentar la ingesta de bocadillos y de

líquidos. Si persiste con todo y el antidiarréico,

modificar la dieta. Consumo de alimentos ricos en potasio y

valorarla necesidad de vitaminas y minerales suplementarios.

Constipación

Incrementar la ingesta de líquidos. Fomentar la ingesta de laxantes

naturales, así como de ejercicio. Si no está bajo tratamiento médico,

aumentar la fibra en la dieta. Si está bajo tratamiento, no dar una

dieta rica en fibra.

Obstrucción Parcial Intestinal Dieta baja en fibra eliminando la

dieta rica en fibra, esto usado en etapas tempranas.

Eliminar granos, frutas, vegetales, semillas y leguminosas, para así alentar la ingesta de jugos.

Dieta basada en líquidos hasta que se resuelva la obstrucción.

RELACIÓN ENERGÍA/NITRÓGENO

Puede decirse que la intervención nutricional es esencial para prevenir y/o revertir la malnutrición mediante un balance energético y proteico, además de un adecuado aporte de vitaminas, minerales, elementos traza y de electrolitos.

Relación entre la intervención nutricional y la calidad de vida en el paciente con cáncer

Mª Marín Caro, A. Laviano, MD, C. Pichard, MD, PhD y C. Gómez Candela, MD, PhDNutr. Hosp. v.22 n.3 Madrid mayo-jun. 2007

Relación Energía/Nitrógeno El Balance Energético representa la

relación del requerimiento calórico con la ingesta calórica real del paciente.

El Balance Nitrogenado es un indicador que refleja la relación que existe entre la ingesta y la pérdida de proteínas.

Ambos guardan relación con el estado nutricional de los pacientes.

Balance Energético

El ser humano requiere alimentos que aportan nutrientes con energía química que al ser oxidados proveen energía para las funciones vitales y para el ejercicio físico.

• GET = GEB(1) + TIA(10%) + GAF Los alimentos contienen nutrientes cuya

equivalencia energética es: Carbohidratos 4 Cal/g Lípidos 9 Cal/g Proteínas 4 Cal/g

Balance Energético

Considerando la ingesta de energía en los nutrientes de los alimentos (Ein) y evaluando el GET se puede determinar el Balance Energético (BE) BE = Ein – GET

Balance Energético

Un balance energético negativo resultará entonces por un gasto calórico mayor que la ingesta, ya sea por:1. una disminución de la ingesta alimentaria 2. un aumento en los requerimientos de energía

(hipermetabolismo). El balance negativo se acompañará de baja

de peso por disminución de las reservas energéticas del tejido graso, aunque también habrá una pérdida de músculos y vísceras que puede ser muy importante en los estados hipercatabólicos.

Balance Nitrogenado

El Balance Nitrogenado en un día se puede medir evaluando la ingesta de proteínas (6,25 g de proteínas equivale a 1 g de N) y las pérdidas urinarias como N ureico (NUU)o N total (NTU): BN = N ingerido - (NUU + 4) BN = N ingerido - (NTU + 2)

Relación del balance nitrogenado y energético en el estado nutricional de niños de 2 a 16 años con Insuficiencia renal crónica en tratamiento de diálisis peritoneal

Vanessa Alexandra Gómez Villalobos, Carlos Amado Juárez Aparicio, Ada Marina Navas LinaresRevista Científica CREA CIENCIA ISSN, 2006, Año 4, No.6 El Salvador.

Balance Nitrogenado

En el individuo normal el valor es "0“

El balance nitrogenados negativo cuando las pérdidas de nitrógeno son mayores que la ingesta; La masa proteica se desgasta con deterioro consiguiente de las funciones vitales

El balance positivo es cuando las pérdidas de nitrógeno son menores que la ingesta

Referencias

American Dietetic Association, Dietitians of Canada: Manual of Clinical Dietetics, 6th ed. ADA and DC, October 2000 (Chapter 15:

Cancer) http://escuela.med.puc.cl/paginas/

cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/nutricion8.html

http://148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/tema02.cfm