nuestra querida tiroides

TIROIDES:TIROIDES:Hipertiroidismo e Hipertiroidismo e

HipotiroidismoHipotiroidismo

DOCENTE ALEJANDRO COVARRUBIAS

Glándula TiroidesGlándula Tiroides Afecta al:Afecta al:

Ritmo cardiaco,Ritmo cardiaco, Nivel de colesterol, Nivel de colesterol, Peso corporal, Peso corporal, Nivel de energía, Nivel de energía, Masa muscular,Masa muscular, Condición de la piel, Condición de la piel, Visión, Visión, Regularidad Regularidad

menstrual, menstrual, Estado mental y otras Estado mental y otras

muchas condiciones. muchas condiciones. DOCENTE ALEJANDRO

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HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO

El Hipotiroidismo El Hipotiroidismo es la deficiencia de es la deficiencia de producción de producción de hormonas hormonas tiroideas.tiroideas.


Hormonas Tiroideas Hormonas Tiroideas T3 y T4T3 y T4

Valores normales.Valores normales.

Los niveles normales de T4 se Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4.5 y 12.5 ug/dl encuentran entre 4.5 y 12.5 ug/dl (microgramos/decilitro).(microgramos/decilitro).

La valoración de la T3 es mucho mas La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 baja que la de T4


Síntomas del Síntomas del HipotiroidismoHipotiroidismo

FatigaFatiga Voz áspera Voz áspera Cambios de humor Cambios de humor Dificultad para tragarDificultad para tragar Fallas de memoria Fallas de memoria Intolerancia al fríoIntolerancia al frío Pelo y piel ásperos y Pelo y piel ásperos y

secos secos Apatía, letargia, Apatía, letargia,

somnolenciasomnolencia Voz ronca, Voz ronca,

enlentecimiento del enlentecimiento del lenguaje, lenguaje,

Aumento de peso, Aumento de peso, estreñimiento, estreñimiento,

Anorexia y disminución Anorexia y disminución de la audición.de la audición.


Fig. 4: Fig. 4: Manos Manos regordetas; uñas regordetas; uñas mordias; piel agrietada y mordias; piel agrietada y seca; hiperqueratosis del seca; hiperqueratosis del codo codo

Fig: Fig: Megaloglosia; la Megaloglosia; la lengua muestra lengua muestra impresiones dentales impresiones dentales


TratamientoTratamiento

Suplementar la hormona Suplementar la hormona natural producida por el natural producida por el cuerpo con una tableta de cuerpo con una tableta de hormona sintética hormona sintética (levotiroxina sódica).(levotiroxina sódica).


DEFINICIONDEFINICION

Coma Coma Mixedematoso es Mixedematoso es el hipotiroidismo el hipotiroidismo no tratado que no tratado que conduce al fallo conduce al fallo multiorgánico con multiorgánico con afectación afectación neurológica. neurológica.


ExámenesExámenes PRUEBAS RUTINARIAS: PRUEBAS RUTINARIAS:

ANALITICA: Hemograma (ANALITICA: Hemograma (Es Es uno de los exámenes más comunes, uno de los exámenes más comunes, el cual examina las células de la el cual examina las células de la

sangresangre.. ).).

NIVELES DE HORMONAS. NIVELES DE HORMONAS.

Las pruebas diagnosticas Las pruebas diagnosticas mas importantes son la mas importantes son la determinación de la determinación de la hormona estimulante del hormona estimulante del tiroides (TSH) y de T4. tiroides (TSH) y de T4.


Ecotomografía cervical:Ecotomografía cervical:

Es el examen de Es el examen de imagenología más imagenología más útil para la útil para la evaluación de la evaluación de la glándula tiroides. glándula tiroides. Permite confirmar el Permite confirmar el aumento de aumento de volumen.volumen.

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HemogramaHemograma

¿para que se realiza?¿para que se realiza? La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud

o de la presencia de una anemia, enfermedades o de la presencia de una anemia, enfermedades generales, o diferentes tipos de cáncer. Como los generales, o diferentes tipos de cáncer. Como los hematíes son los encargados de transportar la hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos), su disminución produce cansancio y sensación tejidos), su disminución produce cansancio y sensación de fatiga. de fatiga.

La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del complementarios sobre la posible alteración del número de hematíes. número de hematíes.

El hematócrito, es el porcentaje de la masa del El hematócrito, es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. Con esos eritrocito con relación al volumen sanguíneo. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM, datos son calculados los índices hematimétricos (VCM, HCM, VMHC). La alteración de estos parámetros nos HCM, VMHC). La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) diferentes tipos de anemias) DOCENTE ALEJANDRO

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HemogramaHemograma Los glóbulos blancos (leucocitos) son los Los glóbulos blancos (leucocitos) son los

encargados de las defensas de la persona, por ello encargados de las defensas de la persona, por ello en cuadros de infección están aumentados, o en en cuadros de infección están aumentados, o en ciertas enfermedades están disminuidos. También ciertas enfermedades están disminuidos. También es importante saber cuales son las poblaciones de es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos, por ello en los resultados cada tipo de leucocitos, por ello en los resultados aparecen los neutrófilos, monocitos, linfocitos, aparecen los neutrófilos, monocitos, linfocitos, basófilos y eosinófilos. Según los resultados de basófilos y eosinófilos. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad. hacia una u otra enfermedad.

Las plaquetas son las células encargadas de parte Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades, y su número aumenta problemas y enfermedades, y su número aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes. autoinmunes. DOCENTE ALEJANDRO

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO El hipotiroidismo El hipotiroidismo

leve con signos leve con signos vitales normales, vitales normales, conciencia normal y conciencia normal y ninguna evidencia de ninguna evidencia de disfunción orgánica disfunción orgánica puede ser tratado puede ser tratado ambulatoriamente. ambulatoriamente.

El coma El coma mixedematoso mixedematoso requiere admisión requiere admisión hospitalaria en un hospitalaria en un Servicio de Medicina Servicio de Medicina Intensiva.Intensiva.


Cuidados de EnfermeríaCuidados de Enfermería Controlar signos vitales.Controlar signos vitales. Controlar la ingesta de alimentos; Controlar la ingesta de alimentos;

comer lo que quiera, cuando quiera y comer lo que quiera, cuando quiera y como quiera.como quiera.

Controlar la ingesta de medicamentos.Controlar la ingesta de medicamentos. Tomar de exámenes.Tomar de exámenes. Controlar diuresis y eliminación de Controlar diuresis y eliminación de

heces.heces. Controlar la temperatura ambiental de Controlar la temperatura ambiental de

la habitaciónla habitación Mantener la piel limpia, hidratada y Mantener la piel limpia, hidratada y

seca, proporcionar ropa seca.seca, proporcionar ropa seca.

La medida mas importante es el La medida mas importante es el consuelo, la compañía, la comprensión, consuelo, la compañía, la comprensión, la presencia física, intentando que el la presencia física, intentando que el paciente no pierda o recupere su paciente no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia autoestima y tener disponibilidad hacia él. él.


Cuidados de Cuidados de EnfermeríaEnfermería

Como en todo paciente en Como en todo paciente en situación de coma hay que:situación de coma hay que:

asegurar la vía aéreaasegurar la vía aérea vigilar la tensión arterialvigilar la tensión arterial frecuencia respiratoria,frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, frecuencia cardiaca, saturación de oxigeno y saturación de oxigeno y

tomar vía venosa. tomar vía venosa. Administrar oxigeno, Administrar oxigeno, intubar y conectar a intubar y conectar a

ventilación mecánica ventilación mecánica cuando lo precise. cuando lo precise.


HIPERTIROIDISMOHIPERTIROIDISMO

Es la hiperfunción de Es la hiperfunción de la glándula tiroides, la glándula tiroides, es decir, la sobre es decir, la sobre producción de la producción de la hormona tiroidea , la hormona tiroidea , la cual puede ocasionar cual puede ocasionar una mayor actividad una mayor actividad en el metabolismo en el metabolismo del organismo.del organismo.


DefiniciónDefinición

El hipertiroidismo es el El hipertiroidismo es el exceso de producción exceso de producción y secreción de y secreción de hormonas tiroideas. La hormonas tiroideas. La T3 y la T4 están altas, T3 y la T4 están altas, mientras que el nivel mientras que el nivel del TSH desciende del TSH desciende para no estimular al para no estimular al tiroides, intentando tiroides, intentando así compensar el así compensar el trastorno.trastorno.


Signos y SíntomasSignos y Síntomas Irritabilidad / NerviosismoIrritabilidad / Nerviosismo Problemas durante el Problemas durante el

sueño sueño Debilidad y temblores Debilidad y temblores

musculares musculares Tiroides agrandada (bocio)Tiroides agrandada (bocio) Periodos menstruales Periodos menstruales

irregulares irregulares Intolerancia al calor Intolerancia al calor Pérdida de peso Pérdida de peso Problemas en la visión o Problemas en la visión o

irritación ocular irritación ocular


CausasCausas Aumento del tamaño de toda la Aumento del tamaño de toda la

glándula tiroidea. glándula tiroidea. Tumores en la glándula Tumores en la glándula

tiroidea, en la glándula tiroidea, en la glándula pituitaria, en los testículos u pituitaria, en los testículos u ovarios. ovarios.

Infección viral, que provoque la Infección viral, que provoque la inflamación de la tiroides. inflamación de la tiroides.

Exceso de yodo, ya que la Exceso de yodo, ya que la glándula tiroides utiliza yodo glándula tiroides utiliza yodo para producir hormonas. para producir hormonas.

Sobredosis de hormonas Sobredosis de hormonas tiroideas. tiroideas.


Tormenta TiroideaTormenta TiroideaSignos y Síntomas Signos y Síntomas

La agitación, delirio, La agitación, delirio, psicosis, estupor, o coma psicosis, estupor, o coma son comunes y son son comunes y son consideradas para ser consideradas para ser esenciales al diagnóstico. esenciales al diagnóstico. Náusea severa, vómitos, Náusea severa, vómitos, diarrea, y el compromiso diarrea, y el compromiso hepático con presencia hepático con presencia de ictericia también de ictericia también puede ocurrir. puede ocurrir.


TRATAMIENTO DEL TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMOHIPERTIROIDISMO

Drogas antitiroideas:Drogas antitiroideas: PropiltiouraciloPropiltiouracilo MetimazolMetimazol

Yodo radiactivoYodo radiactivo CirugíaCirugía


TratamientoTratamiento

Unidad de Cuidados Unidad de Cuidados Intensivos:Intensivos:

1.1. Bloqueo de la síntesis Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroidea de la glándula tiroides. tiroides.

2.2. Bloquear la Bloquear la conversión de T4 a T3 y conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos su acción en tejidos periféricos. periféricos.

3.3. Medidas de soporte Medidas de soporte 4.4. Tratamiento de la Tratamiento de la

causa precipitante de la causa precipitante de la descompensación.descompensación.


Cuidados de EnfermeríaCuidados de Enfermería Saludar al paciente por su nombre.Saludar al paciente por su nombre. Toma de signos vitales.Toma de signos vitales. Controlar la ingesta de alimentos.Controlar la ingesta de alimentos. Controlar la ingesta de Controlar la ingesta de

medicamentos.medicamentos. Toma de exámenesToma de exámenes Controlar diuresis y eliminación de Controlar diuresis y eliminación de

heces.heces. Controlar la temperatura ambiental. Controlar la temperatura ambiental. Higiene mantenimiento de la piel Higiene mantenimiento de la piel

seca limpia y seca, proporcionar seca limpia y seca, proporcionar ropa seca.ropa seca.

Control de las fuentes de dolorControl de las fuentes de dolor Es importante encontrar factores Es importante encontrar factores

que alteren el sueño o el descanso y que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo.buscar estrategias para favorecerlo.


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