NÓDULO TIROIDEO Y CÁNCER DE TIROIDES

UNIVERSIDAD JUARÉZ DEL ESTADO DE DURANGO

BERNARDO ELIZALDE TOVAR

Dr. José Roberto Lazcano SotoEndocrinología

Introducción

• Malignos 5% (niños 15%)

• Hallazgo

5 % palpación

65 % ecografía

Nódulo tiroideo

David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226 J.L. Rodríguez García, GREEN BOOK, Diagnóstico y Tratamiento Médico, 2013, Cap. S92, Bocio y nódulo tiroideo, pág. 1121

Diferencias de lesiones benignas y malignas

Nódulo tiroideo

David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226

Nódulo tiroideoLaboratorio e imagen

David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226

Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770

Nódulo tiroideoBiopsia con aguja (BAAF)

1) Nódulos tiroideos benignos (70 a 80%)

2) Nódulos tiroideos malignos (3 a 5%)

3) Nódulos indeterminados (10 a 15%)

David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226

Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770

Cáncer de tiroides

Cáncer de tiroidesIntroducción

• Cáncer endocrinológico más frecuente (1% de neoplasias malignas)

• 85.6% de los casos fue en mujeres (incidencia 4.4 : 1)

• Tasa de mortalidad de 0.4 por 100.000 hab.

• Mayor riesgo de agresividad > 40-45años.

Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770

Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

Cáncer de tiroidesCarcinoma papilar

• La mayoría secreta tiroglobulina

• Alrededor del 40% forma esferas calcificadas

Laminadas (cuerpos de Psamoma)

Carcinoma papilar típico (ecografía)

Hipoecogenicidad (90%)

Microcalcificaciones

Hipervascularidad (90%)

Metástasis ganglionares David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226 Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770 Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770

Cáncer de tiroidesCarcinoma folicular

• Folículos pequeños con formación coloide inadecuada

• Invasión de la cápsula y/o vascular

• A menudo retienen iodo radioactivo

• Carcinoma de Hürtle

Mínimamente Invasivoinvasivo

David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226

Carol M. Rumack, MD, Diagnóstico por ecografía, ELSEVIER, ed. 3ª, Cap. 21, La Glándula tiroides, págs. 735 a 770

Cáncer de tiroidesCarcinoma medular

• Enfermedad de las células parafoliculares (5 – 10% cánceres tiroideos)

• Mujer 2 : 1 Hombre

• Secretan: calcitonina, CEA (50%), histaminasa, prostaglandinas, serotonina y otro péptidos

• Mas invasivo; local-regional (2.65) y vísceras

• (60 – 75%) esporádico – resto es familiar

(12%)

David. S. Cooper, MD, GREENSPAN, Endocrinología básica y clínica, ed. 9ª, Cap. 7, Glándula Tiroides, págs. 163 a 226 Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

Lesiones 11% <1cm 60% >2cm

4%20%

Cáncer de tiroidesCarcinoma anaplásico (indiferenciado)

• Casi siempre letal

• Supervivencia a 5años (1 a 7%) vivencia media 4 a 12 meses

• Neoplasias tiroideas malignas (2.5 y 5%)

• Mujer 2-3 : 1 Hombre 61años

• Metástasis a distancia (50%)

Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

Cáncer de tiroidesEstadificación

• Mortalidad

20%

46%

Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

Martín Granados García, Manual de oncología INCAN, McGrawHill, ed. 4ª, Cap. 37, Cáncer de Tiroides, págs. 474 a 496

"Honra a tus ancestros tanto como a tus enemigos. A ellos le debes lo que eres ahora"..

Tao de Shinsei7 preceptos del Bushido