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NEUROLOGIA CTO

Mas freccefaleaRetina, fondo de ojo para buscar cisticerco alojado ah, si damos albendazol se puede reventrar

Una vez q ya no puede evadir el sistema inmune se produce la rx inflamatoria convulsionesEstado inflamatorio:Con contraste se ve la capsula, con el tiempo va a degenerar hasta calcificarseComer chancho: teniasis

Tb vasculitis y tb sintomas de stroke es poco frecuenteLa fiebre NO es tipica porque evde muy bien el sistema autoinmune

Cefalea cronica cuando es intraventricularPsikico cuando es el lobulos temporales, si antes era totalmente normal sospecharHECPiramidal si daba vasculitis y luego un stroke ah si, pero no es frecuente

Dependiendo de las enf el liquido cambia de composicin

Si pienso en un germen saco antes la glucosa serica y luego puncin para poder compararNecesito tener una glicemias srica! -M. normal: las cel son todas LMN no deberia haber PMN (cero) Si dudo a las 24 o 38 hrss repito porque hay un virajeOJO: Si sospecho una HSA con TC normal, pero el dodlor no se le va, pasan varios dias es mejor Que punces hematies cremados como pasas, eso quiere decir que tiene sangre en LCR , por la perdida oscotica el hematie se chupa se llama cremado.Lo definitivo es menos de 5 cel por mm3

Produce meningitis aguda purulentaRECRDOAR: l mayria de la M POR listeria tiene un predominio LINFOCITARIO, Leptopspira: espiroqueta que puede producri inf SNC.. Con glucorraquia normal OJO

Tto con corticoides por larga dataMas frec por cd4 debajo de 1001 semana 1 Si s pe con VHI buscamos en lquido con tinta china, si es positivo es criptococo, tb antigenos en latexMAL PRONJOSTICO:

Sobretodo en VIHLevaduras con capsula interminable que rodea a la celula en cuestion y no se tie de tinta china y por eso resaltan en la tincin en negativpTb latex.. Que es mas sensible y especfica que la clasica tincin en tinta china

Toxo: mas cuadros en forma de masa, en ganglios basalesTb existe por candida pero no es tan frec

La meningoencefalitis mas frec es la BACTERIANALa cual Ya no es tan frec desde que se mpezo a vacunarCausa los TRES TIPOS DE EDEMA

LA CAUSA DE MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA CAMBIA DE ACUERDO A LA EDAD

LA causa mas frec : Streptococo pneumoniaeSegunda causa: Neisseria Gonorreae (se ve entodas las edades)Tercera: Haemophylus tb listeria em adultos mayores: por eso si tiene mas de 60 aos agregar AMPICILINA

(Meningococo)

Listeria: recordemos que es germen IC por eso ataca a personas con defensa celular deprimida!Buscar en Mayores de 55 aosPersonas con alteraciones de inmunida celular (alcoholicos, traspalnte, puereras neoplasicas como hodgkin)Dato clnico en meningitis por listeriaRomboencefalitis

EN DEFICITC OMPLEMENTO: meningococcemia cronicaEn sida en ptes con cd4 menos de 100

Neumococo causa brotes esporadicosEpidemias es el meningococo serogrupos A Y CEn EMG: Llega pte con MEC BACTERIANATTO_ eeuuCefalosporina de 3ra (Ceftriazona)+VancomicinaTTO PEROCefalosporinaCorticoide : Dexametasona 10 mg lo ideal es antes y lo sigues por 4 das , Si coloco cefal de 3ra debo agregar corticoide en nios por secuelas de sordera.

CADA HORA la mortalidad aumenta 10% y ademas es factor pronostico!La sospecha clinica es frente a la triada: FIEBRE + ALT CONCIENCIA + ALTERACION MENINGEA

OJO febre puede estar ausente en inmunodeprimidos y en nios por ejempliEl kernig y brudzinky puede aparecer solo en el 30% de los pacientes Una vez establecido condiserad inicio precoz de tx atb guiado por..Los esteroides mejoran el pronstico tbFondo de ojo es obligado a la hora de descartar la HIC, en todo paciente. Neuroimagen urgente en ver cuadro arribaSobre puncin lumbar en meningitis Las ultimas guias hacen hincapie en empezar el tto y que este no sea demorado por la realizacion de pruebas diagnsticas.Priorizar el inicio del tx atb. MAP: RECROTADO DE LOS SINTOMAS, inicio agudo de la fiebre, alt conciencia LCR: PLEOCITOSIS pmnMSA o crnica: tres semanas de evolucin, en el mir es meningitis tuberculosa, dintomas mas incidiosis, no es llamativa la fiebre ni meinigias Afectacion de pares craneales oculomotores:M. Aseptica: habitualmente por virus, tb parasitos o bacterias como leptopspira, no existe en medios de cultivo un agente causal, suele cursar con un cuadro de buen pronistico y de carcter autolimitado por ser mayormente viral.

Cto teorias Que prueba??? No se ve afectada por el consumo de ATB?Rpta: PCR (ojo!) Si ya tomo atb le pides pcr.Aglutinaciones en lquidoPedir cultivo siempreESPLENECTOMIA:evitar meningitisVacunar: Haemophylus y

Tx empirico CTOCEFAL 3RA +VANCO (covertura cepas resistentes a las cefalozpiricas de etio neumococica)Una m. meningococica ya se puede tratar con una >55aos: +ampicilinaCubrir pseudomona y staf aureusPor eso cefalo 3ra o 4ta(cepepime o ceftazidime o un carbpenemico q no sea carbapenem

Sale en 24 48 hras

Va trigeminalDe origen viralLa viral mas frec es: ENTEROVIRUSCausa mas frec en FATAL: herpeticaHerpes 1:Herpes 2: cronica, recidivante (de mollaret)Encefalitis: alteracion del conc