1

Nervii cranieni

Din Wikipedia, enciclopedia liber

Nervii cranieni reprezint componenta cranian a sistemului nervos periferic, fiind nervi cu origine la nivelul encefalului. Omul posed 12 perechi de nervi cranieni, dintre care 10 i au originea aparent n trunchiul cerebral. Nervii cranieni asigur inervaia senzitivo-motorie a extremitii cefalice i de asemenea importante funcii senzoriale. Numerotarea lor elaborat de Samuel Thomas von Sommering si Felix Vicq D'Asyr i ierarhizeaz n raport cu nivelul originilor i amplasamentul la baza craniului (fosa cerebral anterioar, mijlocie si posterioar).

Amplasare

Primele dou perechi, respectiv nervul olfactiv (prima pereche) i nervul optic (perechea a doua), sunt elemente ale caiilor de conducere ale analizatorilor olfactiv, respectiv optic, ce au

segmentul central in emisferele cerebrale.

Celelalte perechi (III-XII) i au originea n nucleii din trunchiul cerebral ce continu formaia cenuie a mduvei fragmentat de cele dou decusaii piramidal i piniform.

Nervii cranieni III i IV (oculomotor comun si patetic) au nuclei situati in mezencefal, nervul V (trigemen) cu nuclei bulbo-ponto-mezencefalici, nervul VI (abducens), nervul VII (facial)

si nervul VIII (acustico-vestibular)cu nuclei ponto-bulbari.

Ultimele patru perechi sunt nervi cu origine bulbar: nervul IX (glosofaringian), nervul X (vag), nervul XI (spinal) i nervul XII (hipoglos).

2

Lista nervilor cranieni

No Nume Senzitiv/Motor Origine Nuclei Funcie

I Nervul olfactiv Senzorial Telencefal Nucleul olfactiv

anterior

Funcie olfactiv; diverse funcii de integrare instinctivo-

comportamentale.

II Nervul optic Senzorial Telencefal

Celulele

ganglionare ale

retinei

Transmite informaia vizual; situat n canalul optic

III

Nervul

oculomotor

comun

Motor

Fibre

parasimpatice

Mezencefal

Nucleul

oculomotor,

Nucleul

Edinger-

Westphal (calota

mezencefalic)

Innerveaz muchiul ridictor al pleoapei, muchiul drept superior, muchiul drept medial, muchiul drept inferior i muchiul oblic inferior, care mpreun particip la micarea ochiului; situat in fisura orbital superioar. Reflex de acomodare fotomotor.

IV Nervul patetic Motor Mezencefal Nucleul trohlear

Inerveaz muchiul oblic superior, care

deplaseaz globul ocular n jos i n afar; situat in fisura orbital superioar

V Nervul

trigemen

Senzitivo-motor

(mixt)

Fibre

parasimpatice

Puntea lui

Varolio

Nucleul

trigemen

senzitiv

principal,

Nucleul

trigemen spinal,

Nucleul

trigemen

mezencefalic,

Nucleul

trigemen motor

Asigur sensibilitatea teritoriilor cutanate si

mucoase ale

extremitii cefalice; controleaz ridicarea, coborrea, proiecia nainte i napoi a mandibulei =

masticatia, secretie

saliva, lacrimi; situat in

fisura orbital superioar (nervul oftalmic - V1), foramen

rotundum (nervul

maxilar - V2), and

foramen ovale (nervul

mandibular - V3)

VI

Nervul

abducens (sau

nervul ocular

Motor Puntea lui

Varolio

Nucleul

abducens

Innerveaz muchiul drept extern, care

permite micarea

3

extern) lateral a globului ocular; situat in

superior orbital fissure

VII Nervul facial

Senzitivo-motor

Fibre

parasimpatice

Puntea lui

Varolio

Nucleul facial,

Nucleul solitar,

Nucleul superior

salivar

Inervarea motorie a

muchilor faciali, precum i a gtului, i permit nchiderea

ochilor i a gurii. Inervarea senzitiv a muchiul digastric i scri, a senzorial gustul din dou treimi anterioare a limbii,

precum si inervarea

secretomotorie a

glandelor salivare (cu

exceptia glandei

parotide) i a glandei lacrimale; situat n

canalul acustic intern

pn la canalul facial si iese prin foramenul

stilomastoid

VIII

Nervul

acustico-

vestibular (sau

nervul auditiv)

Senzorial Puntea lui

Varolio

Nucleul

vestibular,

Nucleul cohlear

Nervul auditiv este

format din doi nervi

care merg alturat unul de altul, nervul cohlear

i nervul vestibular.

Nervul cohlear (auditiv

acustic) transmite

creierului sunetele

percepute de ureche, iar

nervul vestibular

conduce informatiile

destinate mentinerii

echilibrului; situat in

canalul acustic intern

IX Nervul

glosofaringian

Senzitivo-motor

(mixt)

Fibre

parasimpatice

Bulbul

rahidian

Nucleul

ambiguu,

Nucleul salivar

inferior, Nucleul

solitar

Inervarea motorie a

treimii posterioare a

limbii, inervare

secretomorie a glandei

parotide, precum i a muchiului stilofaringian. Fibrele

senzitive inerveaz loja amigdalian, mucoasa laringelui, trompa lui

Eustachio si casa

4

timpanului. Situat in

foramenul jugular

X

Nervul vag (sau

nervul

pneumogastric)

Senzitivo-motor

(mixt)

Fibre

parasimpatice

Bulbul

rahidian

Nucleul

ambiguu,

Nucleul dorsal

motor vagal,

Nucleul solitar

Inervare motorie a

muchilor faringeali i laringeali (cu excepia muchiului stilofaringian, inervat

de nervul

glosofaringean). Este

nervul principal al

sistemului nervos

vegetativ care comanda

viscerele: surs a fibrelor nervoase

parasimpatice pentru

toate organele interne

toracale i abdominale pn la splenic flexure; controleaz parial epiglota. O funcie important: controleaz muchii vocii. Situat in foramenul jugular

XI Nervul spinal Motor Bulbul

rahidian

Nucleul

ambiguu,

Nucleul spinal

accesoriu

Controleaz muchiul sternocleido-mastoidian

(nclinarea capului de

aceeai parte i rotirea spre partea opus) i muchiul trapez (ridicarea muchiului), avnd unele funcii suprapuse cu cele ale

nervului vag. Situat in

foramenul jugular

XII Nervul

hipoglos Motor

Bulbul

rahidian

Nucleul

hipoglos

Inervare motorie a

muchilor limbii (cu excepia muchiului palatoglossus, inervat

de nervul vag), precum

i ali muchi glosali. Rol n nghiire i vorbirea articulat. Situat in canalul

hipoglos

5

Sindroame topografice extranevraxiale ale nervilor cranieni

Sindromul Nervi lezai Principalele

semne clinice

Etiologia

frecvent Valoarea

topografic

Olfactiv I

Anosmie, uneori

sindrom Foster-

Kennedy

Meningeom

olfactiv sau jug

sfenoidal; tumori

prefrontali

etaj anterior al

craniului

Nerv optic II

Atrofie optic, amauroz, sindroame

chiasmatice

Tumori

intraorbitale,

fractur de gaur optic, gliom de nerv sau chiasm, tumori selare si

supraselare

Etaj anterior sau

mijlociu al

craniului

Sindrom Foster-

Kennedy II

Atrofie optic primitiv homolateral i staz papilar contralateral

Tumori frontale,

meningioame de

an olfactiv, meningioame de

treime intern a aripii sfenoidale

Etaj anterior al

craniului de partea

atrofiei optice

Fant sfenoidal (sindrom

Ronchon-

Duvigneaud)

III, IV, VI si V

(ramura

oftalmic)

Ptoz palpebral, oftalmoplegie,

midriaz, anestezie n

teritoriul nervului

oftalmic

Tumori orbitale si

osoase, periostite,

meningioame de

arip sfenoidal, tromboflebit de sinus cavernos

Etaj anterior i mijlociu cranian

Apex orbital

(sindrom Rollet)

II, III, IV, VI si

V (oftalmic)

Ptoz palpebral, oftalmoplegie,

midriaz, anestezie n

teritoriul nervului

oftalmic,

ambliopie,

amauroz, ambliopie cu

atrofie optic

Tumori orbitale si

osoase, periostite,

meningioame de

arip sfenoidal, tromboflebit de sinus cavernos

Etaj anterior i mijlociu cranian

Sinus cavernos

(sindrom Foix-

Chavany-Marie)

III, IV, IV, V

(oftalmic)

Ptoz palpebral, oftalmoplegie,

midriaz, anestezie n

teritoriul nervului

oftalmic, paralizia

nervului IV apare

mai trziu

Tromboflebit de sinus cavernos,

anevrism de

carotid intern, tumori

paracavernoase

Etaj anterior i mijlociu cranian

6

Apex al stncii

temporale

(sindrom

Gradenigo)

V, VI

Paralizia nervului

cranian VI,

tulburri de sensibilitate n

ramura oftalmic a nervului V

Otit cu tromboflebit secundar a sinusurilor

pietroase

(superioare i inferioare);

periostit apical

Vrful stncii

Sindrom

paratrigeminal

Raeder

V+fibre

simpatice

iridodilatoare i uneori nervul

VI

Nevralgie

trigeminal, sindrom Horner,

uneori paralizia

nervului VI

Meningiom i epidurite de cavum

Meokeli;

tromboflebita

sinusului pietros

superficial

Etaj mijlociu

Unghi

pontocerebelos

(Cushing)

VIII, V, VI,

uneori VII

Hipoacuzie, vertij,

nistagmus

sistematizat,

nevralgie de

trigemen i paralizie facial periferic; uneori paralizia nervului

VI

Neurinom acustic,

meningiom sau

colesteatom

Fos cerebral posterioar

Sindrom de

conduct auditiv

intern

VII, VIII

Paralizie facial periferic, hipoacuzie,

sindrom vestibular

periferic

Neurinom acustic,

fracturi de stnc, otite

Stnca craniului

Gaur rupt posterioar (sindrom

Vernet)

IX, X, XI

Hemiparalizie

faringo-

velolaringean cu tulburri de sensibilitate;

paralizie a

muchilor sterno-mastoidian i trapez

Tromboflebita

jugularei;

periostit; fracturi, arahnoidit de fos posterioar

Regiunea

posterioar a hemibazei

craniului

Sindrom Collet-

Sicard IX, X, XI, XII

Hemiparalizie

faringo-

velolaringean cu tulburri de sensibilitate;

paralizie a

muchilor sterno-mastoidian i trapez, hemiparez a limbii

Tromboflebita

jugularei;

periostit; fracturi, arahnoidit de fos posterioar

Regiunea

posterioar a hemibazei

craniului

Sindrom XI, XII Paralizia atrofic a Tumori ale regiunii Regiunea

7

retromastoidian

(sindrom Tapia)

hemilimbii i hemilaringelui;

vlul intact

retromastoidiene retromastoidian, subarahnoidian

Spaiul retroparotidian

(sindrom

Villaret)

IX, X, XI, XII,

fibra

vasodilatatoare

Paralizia nervilor

cranieni bulbari,

sindrom Horner

Tromboflebita

jugularei,

periostit, fracturi, arahnoidit de fos posterioar

Spaiul maxilofaringian

Paralizie

succesiv unilateral a nervilor cranieni

(sindrom

Garcin)

III, XII

Paralizii

unilaterale,

progresive de

nervi cranieni, fr sindrom de

hipertensiune

intracranian

Tumori infiltrative

ale craniului,

determinate de

neoplasm

nazofaringian

Etaj mijlociu i posterior cranian

cu invadarea

exocranian