Department of Medicine, Division of Rheumatology, David Geffen School of Medicine at the University of California Los Angeles,

1000 Veteran Ave., Los Angeles, CA 90095, or atbhahn@mednet.ucla.edu.

N Engl J Med 2013;368:1528-35. DOI: 10.1056/NEJMct1207259

Una mujer de 20 años de edad, fue evaluada por su reumatólogo porque estaba incapacitada por los brotes de lupus eritematoso sistémico (LES). El diagnóstico de LES se había hecho 2 años antes, sobre la base de una erupción malar, fotosensibilidad, úlceras orales, poliartritis, pericarditis, y ensayos positivos para anticuerpos antinucleares (ANA) y anti-ADN de doble cadena (dsDNA) anticuerpos.

El tratamiento con analgésicos e hidroxicloroquina durante 6 meses no fue

beneficiosa; prednisona a una dosis de 40 mg al día resultó en una cierta mejora, pero el paciente ganó 6,8 kg (15 libras) además de dos hospitalizaciones por infecciones. La agudización de la enfermedad se produjo cuando la dosis de prednisona fue disminuida a 30 mg al día.

Ensayos de metotrexato, micofenolato mofetil y azatioprina o bien tuvieron efectos secundarios inaceptables o no pudieron controlar las llamaradas o permitir que se disminuyera la prednisona.

En el examen, se encontró fascie cushingoides con 20 puntos dolorosos sensibles y 3 úlceras orales. El título de ANA fue positiva, en 1:320. Un ensayo para anticuerpos anti-dsDNA fue negativo, y el nivel de complemento sérico fue normal. El reumatólogo recomienda un ensayo de BELIMUMAB.

Efectos de belimumab en Biomarcadores de lupus eritematoso sistémico (LES) y en el Sistema Inmune