Muerte fetal in utero

EUNICE RUIZ

La Muerte fetal intrauterina

Independiente de duración del embarazoaunque se designa con este termino cuando acontece en fetos viables, de mas de 500g de peso.

Muerte fetal Es la muerte del producto de la concepción acaecida antes de su expulsión o de su extracción completa del cuerpo de la madre, independiente de la duración del embarazo, sección del cordón umbilical o el desprendimiento de la placenta

1 a 2% de los embarazos antes de que se inicie el trabajo de parto

Clasificación

mortinato.

defuncion de fetos <20 semanas de gestacion (<500g)

TEMPRANA22 – 27 semanasPeso de 500 – 1000 g

INTERMEDIA28 a más semanasPeso de 1000g a más

TARDÍA

muerte del producto antes de que se inicie el trabajo de parto o durante este mismo

muerte prenatal o antenatal

Cuando RN fallece durante el 1r mes de vida se designa muerte postnatal o postparto

Etiología

En un 40% de los casos de muerte fetal anteparto se desconoce la causa40% se deben a lesiones que condicionan la anoxia o la hipoxia del productoUn 10% ocurre a causa de enfermedades hemolíticas La causas pueden dividir en maternas, fetales y ovulares

10% restante a malformaciones congénitas

A menudo no es posible precisar la causa de muerte fetal intrauterina

Factores

Factores Maternos• Antecedente de pérdida fetal • Factor Rh negativo en la mujer• Enfermedades sistémicas (HTA,

DM, Enfermedad renal, Cardiopatías, Obesidad)

• Raza negra • Edad materna (mayor a 35 años)

Tabaquismo (30%) Alcoholismo (14%) Drogadicción (7%) Obesidad IMC >30

FACTORES FETALES: • Sexo masculino • Isoinmunización a factor Rh• Malformación congénita• Ruptura prematura de

membranas • Torsion cordón doble o triple • Corioamnionitis

• ausencia de movimientos fetales• -Desaparición de síntomas del

embarazo• -Escalofrio,anorexia y nauseas• -Sensación de cuerpo extraño en

abdomen

Durante el interrogatorio:

Cuadro clínico

Examen físico

• Dificultad para la percepción de partes fetales• Disminución de la altura del fondo uterino y tono• Signo de Negri

Palpación

• Ausencia de latidos cardíacos fetales • Signo de Boero

Ascultación

• Aumento de la consistencia del cuello uterino

Tacto vaginal

Secreción calostral

Se dejan de percibir

moviemientos fetales

Disminución de sintomatología

Pequeña hemorragia

vaginal oscura