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Mortalidade Infantil no Município de São Paulo

tendências recentes e

desigualdades socioespaciais

Nascido Vivo - Conceitos

37 sem 42 sem

Pré-termo

Termo

Pós- termo

MORTALIDADE INFANTIL E COMPONENTES

Zero 1 ano 7 dias 28 dias

NN

Precoce NN

Tardio

PÓS-NEONATAL

NEONATAL NN

Coeficiente de Mortalidade Infantil

Nº de óbitos de residentes menores de 1 ano*

Nº de nascidos vivos residentes *

*em determinado espaço e tempo

X 1.000

Coeficientes de Mortalidade Infantil e

componentes*, MSP, 1980 a 2011

Fonte: Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados SEADE

0

10

20

30

40

50

60

CMI

Neonatal

Pós neonatal

* por mil nascidos vivos

Coeficiente de Mortalidade Infantil e

componentes*, MSP, 2007 a 2012

Coeficientes 2007 2008 2009 2010 2011 2012**

Mortalidade Infantil

12,57 12,13 11,98 11,55 11,40 11,49

Neonatal Total 8,18 8,07 8,13 7,74 7,58 7,64

Neonatal precoce 5,45 5,65 5,57 5,31 5,39 5,36

Neonatal tardio 2,73 2,43 2,56 2,43 2,19 2,28

Pós-neonatal 4,39 4,06 3,85 3,80 3,82 3,84

Nº Nascidos Vivos 171.576 173.502 173.853 174.271 176.416 175.871

Nº óbitos <1 ano 2.157 2.105 2.082 2.012 2.011 2.020

Fonte: SINASC/SIM/PRO-AIM

** Banco atualizado em 25/02/14 * por mil nascidos vivos

(2/3 óbitos)

Coeficiente de Mortalidade Infantil e componentes* MSP, 2012

Coeficientes 2011 2012* 2012**

Mortalidade Infantil 11,40 11,42 11,49

Neonatal Total 7,58 7,59 7,64

Neonatal precoce 5,39 5,33 5,36

Neonatal tardio 2,19 2,26 2,28

Pós-neonatal 3,82 3,82 3,84

Nº Nascidos Vivos 176.416 175.811 175.871

Nº óbitos <1 ano 2.011 2.008 2.020

Fonte: SINASC/SIM/PRO-AIM *Banco atualizado em 05/08/13 ** Banco atualizado em 25/02/14


Coeficiente de Mortalidade Infantil* segundo

CRS, MSP, 2007 a 2012**


** Banco atualizado em 05/08/13


Nº nascidos vivos, nº óbitos <1 ano e CMI*

segundo CRS, MSP, 2011 e 2012**

NORTE

CRS Leste

2011 2012**

Nº nasc. vivos 40.154 40.431

Nº óbitos < 1ano 546 537

CMI 13,6 13,3

CRS Sudeste

2011 2012**

Nº nasc. vivos 36.156 36.175


CMI 8,6 10,1

CRS Norte

2011 2012**

Nº nasc. vivos 35.410 35.079


CMI 12,7 12,2

CRS Centro-Oeste

2011 2012**

Nº nasc. vivos 19.705 18.588


CMI 8,1 7,2

CRS Sul

2011 2012**

Nº nasc. vivos 44.818 44.318


CMI 11,9 12,0



**Banco atualizado em 05/08/13

Coeficiente de Mortalidade Infantil e componentes*

segundo CRS, MSP, 2007 a 2012**




CRS Centro-Oeste CRS Leste CRS Norte

CRS Sudeste CRS Sul Município de São Paulo

CMI CMI neonatal CMI pós-neonatal

Coeficiente de Mortalidade Infantil* segundo

DA de residência, MSP, 2007 a 2012**

Média Trienal 2007 a 2009 Média Trienal 2010 a 2012**



*Banco atualizado em 05/08/13

Legenda

CMI <9

CMI 9 a <12,3

CMI 12,3 a < 15

CMI 15 a < 18,5

Coeficiente de Mortalidade Infantil* segundo áreas

de exclusão/inclusão, MSP, 2012**




Cor Critério CMI*

Alta exclusão 12,8

Média

exclusão 11,6

Baixa

exclusão 9,3

Inclusão 7,7

Coeficiente de Mortalidade Infantil* segundo áreas de

exclusão/inclusão, CRS Centro-Oeste, MSP, 2012**

Fonte: SINASC/SIM/PRO-AIM * por mil nascidos vivos


Cor Critério CMI*

Alta exclusão 12,8

Média

exclusão 11,6

Baixa exclusão 9,3

Inclusão 7,7

Osasco

Taboão da Serra

CMI 2012**: 7,2

Coeficiente de Mortalidade Infantil segundo áreas de

exclusão/inclusão, CRS Leste, MSP, 2012**

PRO-AIM/ CEInfo

Poá

Mauá

Ferraz de

Vasconcelos

Itaquaquecetuba

Guarulhos

Fonte: SINASC/SIM/PRO-AIM * por mil nascidos vivos


CMI 2012**: 13,3

Cor Critério CMI*

Alta exclusão 12,8

Média

exclusão 11,6

Baixa exclusão 9,3

Inclusão 7,7


exclusão/inclusão, CRS Norte, MSP, 2012**




Mairiporã

Caieiras

Osasco

Santana

de Parnaíba

Cajamar

Barueri

CMI 2012**: 12,2

Cor Critério CMI*

Alta exclusão 12,8

Média

exclusão 11,6

Baixa exclusão 9,3

Inclusão 7,7


inclusão/exclusão, CRS Sudeste, MSP, 2012**




Guarulhos

S. Bernardo do Campo

Diadema

S. Caetano

do Sul

Santo André

CMI 2012**: 10,1

Cor Critério CMI*

Alta exclusão 12,8

Média

exclusão 11,6

Baixa exclusão 9,3

Inclusão 7,7


inclusão/exclusão, CRS Sul, MSP, 2012**

Taboão da Serra

Embu

Itapecerica

da Serra

Embu-Guaçu

Juquitiba

Itanhaém

S. Bernardo

do Campo

S. Vicente




CMI 2012**: 12

Cor Critério CMI*

Alta exclusão 12,8

Média

exclusão 11,6

Baixa exclusão 9,3

Inclusão 7,7

Nascidos vivos e óbitos < 1 ano segundo peso

ao nascer (%), MSP, 2012*

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

óbitos menores de um ano

nascidos vivos

<500g 500g - 999g 1000g - 1499g 1500g - 1999g 2000g - 2499g 2499g - 2999g 3000g - 3999g ≥4000g



2.644 nascidos vivos

1.004 óbitos menores de 1 ano

(81% óbitos <28d e desses 32% c/ <24h)

1,5% tem peso <1.500g

50% tem peso <1.500g

Peso <1.500g

Nascidos vivos e óbitos em menores de 1 ano

segundo duração da gestação (%), MSP, 2012*

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

óbitos menores de um ano

nascidos vivos

Menos 22 22 a 27 28 a 31 32 a 36 37 a 41 42 e mais



12% pré-termos

64% pré-termos

21.684 nascidos vivos

1.282 óbitos menores de 1 ano

Idade gestacional

<37 sem

Óbitos < 1 ano segundo agrupamento de causas de

morte (%), MSP, 2012

Fonte: Proposta França e Lansky

* Adaptação

Grupamento Códigos específicos (CID 10) Códigos relacionados da CID 10

Prematuridade

P07 Prematuridade

P220 Síndrome da Angústia Respiratória do RN

ou Doença da Membrana Hialina

P25 Pneumotórax do recém-nascido e afecções correlatas

P26 Hemorragia pulmonar do Rn

P27.1* Displasia broncopulmonar

P52 Hemorragia intracraniana não traumática do recém-nascido

P77 Enterocolite necrotizante do recém-nascido

Infecções

P35-P39 Infecções específicas do período

perinatal (congênitas, sepsis, infecciosas e

parasitárias, onfalite e outras)

A00-A09 (diarreias infecciosas)

A33 (Tétano neonatal)

A40 – A41 (septicemias)

A50 (sífilis congênita)

A15 - A32 + A34 – A49 + A51 – A99 e B00-B99

(outras doenças infecciosas e parasitárias, virais,

fungicas e demais)

P23 Pneumonia do recém-nascido

J12 – J18 (pneumonias) + J00* – J11* (infecções agudas das vias aéreas

superiores e influenza); J20* - J22* (bronquite aguda e bronquiolite)

G00 (meningite bacteriana), G03 – G04 (outras meningites e encefalite/mielite) +

G01* - G02* (meningites relacionadas a outras doenças infecciosas/parasitárias)

G05*- G006* (Outras doenças inflamatórias do Sistema Nervoso Central,

Meningites, encefalites e abscesso)

Óbitos < 1 ano segundo agrupamento de causas

de morte %,MSP, 2012

Fonte: Proposta França e Lansky

* Adaptação

Grupamento Códigos específicos (CID 10) Códigos relacionados da CID 10

Asfixia/hipóxia e

afecções correlatas

P20 Hipóxia

P21 Asfixia ao nascer

P017 Apresentações anômalas antes do trabalho de parto (face, pélvica,

instável e transversa)

P020 Placenta prévia afetando RN

P021 Descolamento e hemorragia placentária afetando recém-nascido

P024-P026 Prolapso, compressão e outras afecções do cordão umbilical

P03 Complicações do trabalho de parto e parto

P10-P15 Tocotraumatismo

P24 Sindrome de aspiração neonatal

Anomalias congênitas Q00-Q99 Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas

Fatores maternos e

relacionados à

gravidez

P00 Afecções maternas afetando o recém-nascido

( hipertensão, infecção urinária e outras)

P05 Retardo de crescimento intrauterino

P010-P016; P018-P 019 Afecções maternas da

gravidez, incompetência istmo cervical,

amniorrexis prematura, oligo ou polidrâmnio,

gemelaridade, aborto espontâneo, outros)

P022-P023 Insuficiência e transfusão placentária

P027- P029 Corioamnionite e outras

Anormalidades não especificadas das

membranas

P04 Influências nocivas transmitidas pela placenta

ou leite ( medicamentos, drogas, fumo, álcool e

outros)

P964 Interrupção da gravidez/aborto

Óbitos < 1 ano segundo agrupamento de

causas de morte %,MSP, 2012

Fonte: SIM/PRO-AIM

* Adaptação proposta por França e Lansky


Principais agrupamentos de causas de morte % Infecções* 24,5

Anomalias congênitas 20,1

Prematuridade e afecções correlatas* 19,0

Asfixia/hipóxia e afecções correlatas* 7,1

Fatores maternos e relacionados à gravidez 6,7

Afecções respiratórias recém-nascido 4,4

Causas externas 3,4

Afecções originadas no período perinatal não especificadas 3,3

Causas mal definidas 2,6

Outras afecções do sistema circulatório 1,2

Transtornos cardiovasculares originados período perinatal 1,0

Outras afecções do sistema nervoso 1,0

Outras afecções respiratórias, excluídas as infecções agudas 1,0

Afecções do aparelho digestivo 0,9

Desnutrição 0,0

Demais causas 3,8

Total 100,0

64% do óbitos < 1ano

Principais agrupamentos de causas de morte*

segundo faixa etária %, MSP, 2012**

Fonte: SIM/PRO-AIM

* Adaptação proposta por França e Lansky


Principais agrupamentos < 1 dia 1 a 6 dias 7 a 27 dias 28d a <1 a < 1 ano

Prematuridade 28,9 27,2 15,8 8,5 19,0

Infecções 4,8 18,8 42,5 30,6 24,5

Asfixia/Hipóxia 14,1 9,1 4,8 2,4 7,1

Malformações congênitas 22,4 15,1 17,8 23,8 20,1

Fatores maternos e relac a gravidez e parto 10,9 10,9 7,3 0,4 6,7

Causas mal definidas 0,0 0,0 0,3 7,7 2,6

Causas externas 0,2 0,6 0,8 9,1 3,4

Legenda: 1ª causa

2ª causa

3ª causa

4ª causa

Seleção de Causa Básica de Morte

Prematuridade extrema

Septicemia

Pré-eclâmpsia

Hemorragia pulmonar

Declaração de Óbito

peso 670g, 3 dias de vida

P07.0

P36.9

P26.9

P00.0

Intervenções para reduzir a mortalidade infantil

por agrupamento de causas de óbito*

* Proposta por França e Lansky

Principais grupos de causas Principais intervenções na assistência

Prematuridade

Infecção

Asfixia/hipóxia

Malformações congênitas

Fatores maternos e

relacionados à gravidez





Prematuridade

Assistência pré-natal, prevenção

Infecção


Asfixia/hipóxia

Malformações congênitas Assistência pré-natal

Fatores maternos e

relacionados à gravidez Assistência ao pré-natal





Prematuridade


Manejo obstétrico abordagem da imaturidade pulmonar

Assistência ao recém-nascido, assistência ao prematuro

Infecção

Assistência pré-natal

Asfixia/hipóxia


Fatores maternos e


Assistência ao pré-natal





Prematuridade

Assistência pré-natal ,prevenção


Assistência ao recém-nascido, assistência ao prematuro

Infecção


Assistência ao trabalho de parto, prevenção

Prevenção e assistência ao RN

Asfixia/hipóxia


Fatores maternos e


Assistência ao pré-natal





Prematuridade



Assistência ao recém-nascido assistência ao prematuro

Infecção


Assistência ao trabalho de parto prevenção

Prevenção e assistência ao RN

Asfixia/hipóxia Prevenção e manejo obstétrico das complicações do parto

Reanimação e assistência neonatal

Malformações congênitas Assistência pré-natal, rastreamento, diagnóstico na gravidez,

procedimentos em lesões potencialmente tratáveis

Fatores maternos e


Assistência à saúde da mulher e ao pré-natal

prevenção, detecção oportuna e tratamento

Autores: Geny Marie Matsumura Yao

Maria Lúcia de Moraes Bourroul

Mauro Taniguchi

Maria Rosana Issberner Panachão

Rosária Amélia Grimaldi Campos

Iracema Ester do Nascimento Castro

Colaboradores: Margarida M T A Lira

Hélio Neves

Marcos Drumond Junior

Colaboração Especial: Lilian S R Sadeck (SPSP)

Mortalidade Infantil no Município de São Paulo tendências recentes e desigualdades socioespaciais

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