mod(ia) cis cb 0702 p d3 - hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje · 2013-01-31 · u imovinu u...

Your nameVaše imeDate of birthDatum rođenja

Customer Reference Number (if known)Broj predmeta stranke (ako je poznat)

Contact telephone numberTelefonski broj na koji vas se možekontaktirati

YesDa

NoNe

Partner’s nameIme partneraPartner’s date of birthDatum rođenja partnera

Do you authorise Centrelink to disclose information about your income and assetsto your partner?(You can change this authority at any time)Ovlašćujete li Centrelink da vašeg partnera obavijesti o vašem prihodu i imovini?(Ovu punomoć možete promijeniti kad god to zaželite)

( )

2 Do you currently have a partner?Your partner is your husband, wifeor person of the opposite sex withwhom you live in a marriage-likerelationship.Centrelink requires your partner’sdetails to assess your entitlement.Imate li trenutno partnera?Vaš partner je vaš suprug, suprugaili osoba suprotnog spola, a s kojomživite u vezi sličnoj bračnoj.Centrelink traži podatke o vašempartneru radi utvrdivanja vašegprava.

1 Your personal detailsVaši osobni podaci

YesDa

NoNe

MO

DIAIncome and assets / Prihodi i imovina

Mod(IA)CIS-CB.0702 ( of 27/Stranica 1 od 27)

Day/Dan Month/Mjesec Year/Godina


• This form is part of your claim for an Australian payment or will be used to assess your continuing entitlement. Centrelink may not be able to pay you until you providethis form and the documents requested. If you provide original documents, Centrelink will copy them and return the originals to you.

• Please provide documents relating to your (or your partner’s) investments and/or income, as requested in this form (e.g. investment certificates/share certificates).• If you need help to fill in this form, or need more information please call Centrelink International Services in Australia on +61 3 6222 3455.• If you are currently receiving a Centrelink payment and you have reached pension age (or will reach pension age within 3 months) and you wish to transfer to an Age Pension,

please tick this box.

• Ova tiskanica je dio vašeg zahtjeva za australsko davanje. Centrelink vam neće moći isplatiti davanje sve dok ne predate ovu tiskanicu i tražene isprave. Ako predateoriginalne isprave, Centrelink će ih kopirati i vratiti vam originale.

• Molimo predajte isprave koje se odnose na vaša (ili partnerova) ulaganja i/ili prihod kao što se traži u ovoj tiskanici (npr. potvrde o ulaganju / potvrde o dionicama).• Ako trebate pomoć pri ispunjavanju ove tiskanice ili dodatne informacije, nazovite Centrelink International Services u Australiji na broj +61 3 6222 3455.• Ako sada primate neku Centrelinkovu isplatu i dostigli ste starosnu dob za umirovljenje (ili ćete dostići dob za umirovljenje u iduća 3 mjeseca) i želite se prebaciti na

starosnu mirovinu (Age Pension), molimo vas označite kvačicom u kvadratiću.

If you work ‘Part time’ how many hours doyou work?Ako radite pola radnog vremena,koliko sati radite?

per weektjedno

Please attach a copy of your most recent payslip(s).Molimo vas, priložite kopiju posljednih potvrda o plaći.

AddressAdresa

Job descriptionOpis posla

Name of employerIme poslodavca

Go to Question 5Idite na Pitanje 5

Workplace (if different from your employer’s address)Mjesto rada (ako se razlikuje od adrese vašeg poslodavca)

YesDa

NoNe

per weektjedno

Earnings / Zarada

3 Do you (and/or your partner)CURRENTLY receive any incomefrom work?Da li vi (i/ili vaš partner)TRENUTAČNO ostvarujete prihodeiz zaposlenja?

YOU / VI YOUR PARTNER / VAŠ PARTNER

Give details belowU nastavku navedite pojedinosti

Amount earned per week before tax andother deductionsIznos tjedne zarade prije odbitaka za porez iostalih odbitaka

CurrencyValuta

Please attach a copy of your most recent payslip(s).Molimo vas, priložite kopiju posljednih potvrda o plaći.

AddressAdresa

Job descriptionOpis posla



Workplace (if different from your employer’s address)Mjesto rada (ako se razlikuje od adrese vašeg poslodavca)

YesDa

NoNe


CurrencyValuta

PostcodePoštanski broj



Is this work:Je li ovaj posao:

Full timePunoradno vrijeme

Part timePolaradnog vremena

per yeargodišnje

Amount earned annually including allbonuses and additional payments,before tax and other deductionsIznos godišnje zarade, uključujući i sveposebne dodatke na plaću i dodatna davanja,prije odbitaka za porez i ostalih odbitaka.

If you work ‘Part time’ how many hours doyou work?Ako radite pola radnog vremena,koliko sati radite?

per weektjedno

per weektjedno

Amount earned per week before tax andother deductionsIznos tjedne zarade prije odbitaka za porez iostalih odbitaka

Is this work:Je li ovaj posao:

Full timePunoradno vrijeme

Part timePolaradnog vremena

per yeargodišnje

Amount earned annually including allbonuses and additional payments,before tax and other deductionsIznos godišnje zarade, uključujući i sveposebne dodatke na plaću i dodatna davanja,prije odbitaka za porez i ostalih odbitaka.

Please attach documents which indicate the type of fringebenefit and its value, and whether or not the amountprovided is ‘grossed-up’ or ‘non-grossed up’.Priložite podatke iz kojih se vidi vrsta materijalne pogodnostii njena vrijednost, te je li taj iznos uključen u bruto prihodili nije.

YesDa

NoNe

Please attach documents which indicate the type of fringebenefit and its value, and whether or not the amountprovided is ‘grossed-up’ or ‘non-grossed up’.Priložite podatke iz kojih se vidi vrsta materijalne pogodnostii njena vrijednost, te je li taj iznos uključen u bruto prihodili nije.

YesDa

NoNe

4 Do you (and/or your partner)receive a fringe benefit providedby this employer?Fringe benefit means a benefit youreceive as part of your earnedincome but not as a wage or salary(e.g. use of a car as part of a salarypackage).Da li vi (i/ili vaš partner) primatedodatne povlastice preko svogposlodavca?Dodatna materijalna pogodnostznači davanje koje dobivate kao diovašeg zarađenog prihoda, ali nijedohodak ili plaća.



5 In the last 12 months, have you(and/or your partner) stoppedworking for any employers?Including self-employment.Jeste li u posljednjih 12 mjeseci vi(i/ili vaš partner) prestali raditi zabilo kojeg poslodavca?Uključujući iz vlastite djelatnosti.


AddressAdresa



YesDa

NoNe



AddressAdresa



YesDa

NoNe



Day/Dan Month/Mjesec Year/Godina Day/Dan Month/Mjesec Year/GodinaDate last workedDatum kad steposljednji put radili

Day/Dan Month/Mjesec Year/Godina Day/Dan Month/Mjesec Year/GodinaDate last paidDatum kad steposljednji put plaćeni

Please attach details which confirm you have stopped working foran employer (e.g. letter from employer).Molimo vas priložite dokaz da ste prestali raditi za nekogposlodavca (npr. pismo od poslodavca).

Please attach details which confirm you have stopped working foran employer (e.g. letter from employer).Molimo vas priložite dokaz da ste prestali raditi za nekogposlodavca (npr. pismo od poslodavca).

Date last workedDatum kad steposljednji put radiliDate last paidDatum kad steposljednji put plaćeni

Please attach details which confirm the redundancypayment (e.g. letter from employer).Molimo vas priložite dokaz o primitku isplate uz otkaz o viškuradne snage (npr. pismo od poslodavca).

YesDa

NoNe

Please attach details which confirm the redundancypayment (e.g. letter from employer).Molimo vas priložite dokaz o primitku isplate uz otkaz o viškuradne snage (npr. pismo od poslodavca).

YesDa

NoNe

6 Have you (and/or your partner)received any redundancypayments since20 September 2006?Jeste li vi (i/ili vaš partner) primilikakvu isplatu uz otkaz o viškuradne snage od 20. rujna 2006.?


Household contents / Vrijednost imovine u domaćinstu

8 What is your estimate of the netvalue of your (and your partner’s)normal household contents andpersonal effects?Net value is what you would get ifyou sold your household contentsand personal effects. It is not thereplacement or insured value.Kolika je prema vašoj procjeni netovrijednost uobičajenog sadržajavašeg (i vašeg partnera)domaćinstva i osobnih vrijednosti?Neto vrijednost predstavljavrijednost koju biste dobili akoprodate svoju imovinu izdomaćinstva i osobne stvari. Ne radise o zamjenskoj vrijednosti ilivrijednosti koja je uzeta zaosiguranje.

Household contents include all normal furniture such as soft furnishings (e.g. curtains), electricalappliances (other than fixtures such as stoves and built-in items), antiques and works of art.Personal effects include jewellery for personal use and hobby collections (e.g. stamps, coins).U imovinu u domaćinstvu ubraja se uobičajeno pokućstvo kao što je meki namještaj (npr. zavjese),električni aparati (osim onih trajno priključenih kao štednjak i osim ugrađenih elemenata) teantikviteti i umjetnine. U osobne vrijednosti se ubrajaju nakit za osobnu uporabu i kolekcije iz hobija(npr. poštanske marke, numizmatička zbirka).

AmountIznos

CurrencyValuta


Please attach details which confirm the leave entitlementpayments (e.g. letter from employer).Molimo vas priložite dokaz o primitku isplate radi prava naodmor (npr. pismo od poslodavca).

YesDa

NoNe

Please attach details which confirm the leave entitlementpayments (e.g. letter from employer).Molimo vas priložite dokaz o primitku isplate radi prava naodmor (npr. pismo od poslodavca).

YesDa

NoNe

7 Have you (and/or your partner)received any leave entitlementpayments?Jeste li vi (i/ili vaš partner) primilikakvu isplatu radi prava na plaćeniodmor?


Life insurance policies / Polica životnog osiguranja

9 Do you (and/or your partner)have any life insurance policiesthat can be cashed in?Do NOT include details of life officeor friendly society insurance bondsin this question. You will be askedabout these in a later question.Imate li vi (i/ili vaš partner) policeosiguranja koje se mogu unovčiti?Pod ovim pitanjem NEMOJTE davatipodatke o polozima koje imate priuredu za životno osiguranje ili uprijateljskom društvu. O njima ćemovas pitati u daljnjem tekstu.

Please attach the policy document and the latest statement for each policy listed below.Molimo vas priložite policu osiguranja i posljednje izvješće za svaku pojedinu niže navedenu policu.

Name of insurance companyNaziv osiguravajućeg društva

Policy numberBroj police

Owned by:Koji posjedujete:

If you need more space, please attach a separate sheet with details.Ako trebate više prostora, priložite podatke na posebnom listu.


Surrender valuePrijenosnavrijednost

CurrencyValuta

YesDa

NoNe

ANDI

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

10 Do you (and/or your partner)own any motor vehicles, boats,caravans or trailers?Do NOT include a boat or caravanin which you live.Posjedujete li vi (i/ili vaš partner)motorna vozila, brodove, kampkućice ili prikolice?NEMOJTE uključiti brod ilikamp-kućicu u kojima živite.

Make (e.g. Ford)Marka/Vrsta

Model (e.g. Laser)Tip

YearGodina

Market valueTržišna vrijednost

Vehicles / Vozila

Amount owingIznos duga

CurrencyValuta



YesDa

NoNe

%%

%%

%%

%%

YouVi

PartnerVaš partner

Percentage owned by:Postotak kojiposjedujete:


11 Give details of all your (and/oryour partner’s) bank accounts,including term deposits, jointaccounts and accounts you holdunder any other name, inside andoutside AustraliaNavedite podatke o svim svojim(i/ili vašeg partnera) bankovnimračunima, uključujući oročenuštednju, zajedničke račune i računekoje imate pod bilo kojim drugimimenom u Australiji ili u inozemstvu

Name of institutionNaziv ustanove

Type of account(e.g. savings, cheque)Vrsta računa (npr. štedni,čekovni)

Account numberBroj računa

Name of account holder(s)Ime vlasnika računa

Account balanceSaldo

CurrencyValuta


Bank accounts / Bankovni računi

Please attach the latest statement for each account.Molimo priložite najnovija izvješća za svaki bankovni račun.

YesDa

NoNe

ANDI

Please attach the latest statement for each investment listed below.Molimo priložite najnovija izvješća za svako niže navedeno ulaganje.


Bonds and debentures / Obveznice/zadužnice

Type of investmentVrsta ulaganja

Current amountinvestedSadašnji uloženiiznos


12 Do you (and/or your partner) haveany bonds or debentures?This includes investments insideand outside Australia.Do NOT include friendly societybonds or life insurance bonds. Youwill be asked about these in a laterquestion.Posjedujete li vi ili vaš partnerobveznice ili zadužnice?To uključuje investicije u Australiji iliu inozemstvu.Ovdje NEMOJTE davati podatke opolozima koje imate pri uredu zaživotno osiguranje ili u prijateljskomdruštvu. O njima ćemo vas pitati udaljnjem tekstu.

Name of companyNaziv poduzeća

CurrencyValuta

%%

%%

%%

%%

YouVi

PartnerVaš partner





YesDa

NoNe


Money on loan / Posuđeni novac

13 Do you (and/or your partner)have money on loan to anyone?Da li ste vi (i/ili vaš partner)nekome posudili novac?

Date lentDatum posudbe

Amount lentIznos posuđenognovca


Lent by:Posudio/la:

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

CurrencyValuta

YesDa

NoNe

ANDI

Please attach the latest statement(s) detailing your share holding for each share listed below.Molimo priložite posljednja izvješća za sve dionice koje posjedujete i koje su niže navedene.


Shares / Dionice

Type of share/investment(e.g. ordinary share, option)Vrsta dionice/ulaganja (npr.redovita dionica, opcija)

Country (if share is NOTlisted on the ASX*)Država (ako dionicaNIJE na popisuaustralske burze)


14 Do you (and/or your partner)own any shares, options, rights,convertible notes, warrants orother securities LISTED on anystock exchange, inside or outsideAustralia?This includes shares traded inexempt stock markets.*ASX means Australian StockExchange.Posjedujete li vi (i/ili vaš partner)kakve dionice, opcije, prava,konvertibilne novčanice,jamčevine ili kakve drugegarantirane dionice UVRŠTENE natržištu dionica bilo u Australiji ili uinozemstvu?To uključuje trgovanje dionicama naizuzetim tržištima dionica.*ASX znači australska burzadionica.


Number ofshares orothersecuritiesBroj dionicaili vrijednosnihpapira

ASX* code(if known)ASX* šifra(ako se zna)

Current market value(if share is NOT listedon the ASX*)Sadašnja tržišnavrijednost (ako dionicaNIJE na popisuAustralske burze)

%%

%%

%%

%%

YouVi

PartnerVaš partner



YesDa

NoNe

ANDI

Please attach the latest statement(s) detailing your share holding for each share listed below.Molimo priložite posljednja izvješća za sve dionice koje posjedujete i koje su niže navedene.


15 Do you (and/or your partner) ownany shares, options or rights issuedin a PUBLIC company NOT listed onany stock exchange, inside oroutside Australia?This includes shares traded in exemptstock markets.Posjedujete li vi (i/ili vaš partner)kakve dionice, opcije, prava, izdane uJAVNIM kompanijama koje NISUuvrštene na tržištu dionica bilo uAustraliji bilo u inozemstvu?To uključuje trgovanje dionicama naizuzetim tržištima dionica.

Type of sharesVrsta dionica



Number of sharesBroj dionica

CurrencyValuta

Current marketvalueTrenutna tržišnavrijednost

YesDa

NoNe

ANDI

Please attach documents which show details for each investment listed below.Molimo priložite potvrde iz kojih se vide podaci o svim niže navedenim investicijama.


Managed investment and superannuation / Kontrolirano ulaganje/sačuvana štednja za starost

16 Do you (and/or your partner) have anymanaged investments?Managed investments include investmenttrusts, personal investment plans, lifeoffice and friendly society bonds.Do NOT include life insurance policies orsuperannuation and rollover investments.*APIR is a commonly used code for fundmanagers in Australia to identify individualfinancial products.Da li vi (i/ili vaš partner) imate kakvaulaganja kojima se upravlja?Upravljana ulaganja obuhvaćajuinvesticijske trustove, osobne planoveinvestiranja, pologe u uredu za životnoosiguranje ili u prijateljskom društvu.NEMOJTE uključiti police životnogosiguranja ili radnu mirovinu i investicije sodgodom plaćanja.*APIR je šifra koja se obično koristi zaupravitelje fondova u Australiji kako bi seidentificirali individualni financijskiinstrumenti.

Type of product/option(e.g. balanced, growth)Vrsta proizvoda/mogućnost (npr.balansirani, rastući)

Name of product(e.g. investment trust)Naziv instrumenta (npr.investicijski trust)



APIR* code(if known)APIR* šifra(ako se zna)

Number (ifapplicable)Broj (ako seto odnosi navas)

CurrencyValuta

Current marketvalue of investmentSadašnja tržišnavrijednostulaganja

%%

%%

%%

%%

YouVi

PartnerVaš partner

%%

%%

%%

YouVi

Percentage owned by:Postotak koji posjedujete:

PartnerVaš partner



YesDa

NoNe

ANDI

Please attach documents which show details for each fund listed below.Molimo priložite potvrde iz kojih se vide podaci o svim niže navedenim fondovima.


17 Answer this question only if youare over pension age. If you have apartner, your partner shouldanswer this question only if overpension age.This question relates to Australianfunds ONLY.Do you (and/or your partner) haveany money invested in approveddeposit funds, deferred annuities,or superannuation funds (whereyou do not receive asuperannuation pension fromthe fund)?Include any money held in a SelfManaged Superannuation Fund(SMSF) and Small APRA Fund (SAF)only if these are a complying fund.These are funds in theaccumulation phase from whichpayments are not being made.Odgovorite na ovo pitanje jedinoako ste prešli dob za primanjestarosne mirovine. Ako imatepartnera, vaš partner trebaodgovoriti na ovo pitanje jedino akoje prešao/la dob za starosnumirovinu.Ovo pitanje se odnosi SAMO naaustralske fondove.Da li vi (i/ili vaš partner) imatenovac uložen u odobrene fondoveštednje, odgođeno plaćanjeanuiteta, ili mirovinski fond?Uključite svaki iznos novca kojidržite u Osobno upravljanommirovinskom fondu (SMSF) i MalomAPRA fondu (SAF) jedino ako seradi o udovoljavajućem fondu.To su fondovi u akumulirajućoj faziiz kojih još nisu isplaćivani nikakviiznosi.


%%

%%

%%

%%

Type of product/option(e.g. balanced, growth)Vrsta proizvoda/mogućnost (npr.balansirani, rastući)

Name of product(e.g. investment trust)Naziv instrumenta(npr. investicijskitrust)


APIR code(if known)APIR šifra(ako se zna)

Number (ifapplicable)Broj (ako seto odnosi navas)

CurrencyValuta

Current marketvalue of investmentSadašnja tržišnavrijednostulaganja


YouVi

PartnerVaš partner


Please attach your latest schedule of information foreach income stream product you currently hold. (Aschedule is a document usually given to a customerby the product provider showing details of theinvestment purchased such as purchase price,payment frequency etc.)Priložite najnoviji raspored s podacima za svakiinstrument redovitog niza prihoda koji trenutnoimate. Raspored je dokument koji davateljinstrumenta obično daje stranci na kojem su podacio kupljenom ulaganju kao što su kupovna cijena,učestalost plaćanja itd.

YesDa

NoNe

Provider’s nameIme davatelja

ANDI

Please indicate whichkind of income streamproduct you receiveNaznačte koje vrsteprizvoda s redovitimnizoma prihoda primatekoristite

Provider’s addressAdresa davatelja

Income stream provider’s detailsPodaci o davatelju redovitog niza prihoda

18 Do you (and/or your partner)receive income from incomestream products?An income stream is a regularseries of payments which may bemade for a lifetime or fixed periodby a financial institution oremployer subject to Australianprudential regulations.Where the income stream is from acountry other than Australia it willbe assessed differently than if itwere from a source inside Australia.Koristite li vi (i/ili vaš partner)proizvod koji se sastoji odredovitog niza prihoda?Niz prihoda je redoviti niz isplata odstrane financijske institucije iliposlodavca koji se isplaćujedoživotno ili tijekom određenograzdoblja na temelju australskihračunovodstvenih propisa.Kada se izvor prihoda nalazi izvanAustralije, procjenjuje se drugačijenego izvor prihoda iz Australije.



Income stream products / Redoviti niz prihoda

If you have more than one provider, please attach a separate sheet with details.Ako imate više od jednog davatelja, priložite podatke na posebnom listu

Allocated pensionRaspoređenu mirovinuRollover immediate annuityPrijenos neposrednog anuitetaSuperannuation pension (defined benefit)Mirovinu iz zajamčene štednje za starost(definirano davanje)

Allocated annuityRaspoređeni anuitetOrdinary annuityRedoviti anuitet

OtherDrugo

Superannuation pensionMirovinu iz zajamčene štednje za starost

Please attach your latest schedule of information foreach income stream product you currently hold. (Aschedule is a document usually given to a customerby the product provider showing details of theinvestment purchased such as purchase price,payment frequency etc.)Priložite najnoviji raspored s podacima za svakiinstrument redovitog niza prihoda koji trenutnoimate. Raspored je dokument koji davateljinstrumenta obično daje stranci na kojem su podacio kupljenom ulaganju kao što su kupovna cijena,učestalost plaćanja itd.

YesDa

NoNe

ANDI



Provider’s nameIme davatelja

Please indicate whichkind of income streamproduct you receiveNaznačte koje vrsteprizvoda s redovitimnizoma prihoda primatekoristite

Provider’s addressAdresa davatelja

Income stream provider’s detailsPodaci o davatelju redovitog niza prihoda

Allocated pensionRaspoređenu mirovinuRollover immediate annuityPrijenos neposrednog anuitetaSuperannuation pension (defined benefit)Mirovinu iz zajamčene štednje za starost(definirano davanje)

Allocated annuityRaspoređeni anuitetOrdinary annuityRedoviti anuitet

OtherDrugo

Superannuation pensionMirovinu iz zajamčene štednje za starost



YesDa

NoNe

%%

%%

%%

%%

ANDI

Other investments / Ostale investicije


Please attach documents which show details for each investment listed below.Molimo priložite potvrde iz kojih se vide podaci o svim niže navedenim investicijama.

19 Do you (and/or your partner) haveany money invested in, or do youreceive income from, any otherinvestments not declared elsewhereon this form?Include all investments inside andoutside Australia not declaredelsewhere on this form.Do NOT include real estate inside oroutside Australia, private trusts,private companies or businesses. Youwill be asked about these in laterquestions.Jeste li vi (i/ili vaš partner) uložilinovac u, ili primate prihod od drugihulaganja koja niste naveli nigdjedrugdje u ovoj tiskanici?Uključite sve investicije iz inozemstva iAustralije koje niste uključili nigdjedrugdje u ovoj tiskanici.NEMOJTE uključiti nekretnine bilo uinozemstvu bilo u Australiji, privatnetrustove, privatne kompanije iliprivatne djelatnosti. O tome ćemo vaspitati u daljnjem tekstu.

Name of organisation/companyNaziv oranizacije/poduzeća


Type of investmentVrsta ulaganja

Income received in last12 monthsPrihod ostvaren uposljednjih 12 mjeseci

CurrencyValuta

Current value ofinvestmentSadašnja vrijednostulaganja


YouVi

PartnerVaš partner






YesDa

NoNe

Gifting / Darovi

Give details belowU nastavku navedite pojedinostiIndicate if any of these gifts were to a Special Disability Trust (SDT)Napomenite ako je koji od ovih poklona dat u Special Disability Trust (SDT)

20 In the last five years have you(and/or your partner) givenaway, sold for less than theirvalue, or surrendered a right to,any cash, assets, property orincome?This includes forgiven loans andshares in private companies.Jeste li vi (i/ili vaš partner) uposljednjih pet godina pokloniligotovinu, imovinu, nekretnine iliprihod?Tu su uključeni oprošteni dugovi idionice u privatnim kompanijama.

What you gave away or sold for less than its value(e.g. money, car, second home, land, farm)Što ste poklonili ili prodali za manje od stvarnevrijednosti (npr. novac, auto, drugu kuću ili stan,zemljište, farmu)

What it was worthKolika je bilavrijednost

Date given or soldDatum kad stepoklonili ili prodali

Gift made by:Dar ste dali:


CurrencyValuta

Amount youreceived for itIznos koji ste viprimili

YouVi

PartnerVaš

partner


SDT

SDT

SDT

SDT

Please attach the most recent document showingpayment details for each of the pensions, benefitsor allowances paid (e.g. pension certificate).Molimo vas priložite posljednje dokumente iz kojihse vide podaci o davanjima za svaku vrstu mirovine,beneficije ili dodatka koje ste primili (npr. potvrdao mirovini).

YesDa

NoNe

ANDI

21 Do you (and/or your partner)receive income from outsideAustralia?This includes:• Payments for retirement or

old age• Payments for disability or

invalidity• Payments for widowhood or

survivorship• Payments for children• Superannuation payments• Payments for war injury• Payments for war service• Payments as a war widow• War restitution payments• Compensation payments• Other pensions, benefits or

allowances from outsideAustralia.

Primate li vi (i/ili vaš partner)prihod izvan Australije?To obuhvaća:• Davanje za starosnu mirovinu• Davanje za invalidnost• Davanje za obudovjelost ili za

nadživjele članove obitelji• Davanje za djecu• Davanje za štednju za starost• Davanje za ratnu ozljedu• Davanje za ratnu službu• Davanje za ratne udovice• Davanje naknada za rat• Isplata naknada• Druge mirovine, davanja ili

doplaci izvan Australije.


Give details next pageNavedite pojedinosti na sljedećoj stranici

Other pension-type payments from outside Australia / Isplata drugih vrsta mirovina izvan Australije

YesDa

Give details next pageNavedite pojedinosti na sljedećoj stranici

Please attach the most recent document showingpayment details for each of the pensions, benefitsor allowances paid (e.g. pension certificate).Molimo vas priložite posljednje dokumente iz kojihse vide podaci o davanjima za svaku vrstu mirovine,beneficije ili dodatka koje ste primili (npr. potvrdao mirovini).

ANDI


Will you be claiming any pension, benefit, allowance, superannuation,compensation or similar payment in the next 12 months?Hoćete li u sljedećih 12 mjeseci tražiti bilo koju isplatu mirovine,beneficije, dodatka, isplatu iz mirovinsko-štednog fonda, odštetuili slično?

YesDa

NoNe

Type of paymentVrsta davanjaCountry claiming fromZemlja iz koje potražujete

Day/Dan Month/Mjesec Year/GodinaWhen are you goingto claim?Kada namjeravatiuputiti zahtjev?

NoNe

Will you be claiming any pension, benefit, allowance, superannuation,compensation or similar payment in the next 12 months?Hoćete li u sljedećih 12 mjeseci tražiti bilo koju isplatu mirovine,beneficije, dodatka, isplatu iz mirovinsko-štednog fonda, odštetu ilislično?

YesDa

NoNe

Type of paymentVrsta davanjaCountry claiming fromZemlja iz koje potražujete

Day/Dan Month/Mjesec Year/GodinaWhen are you goingto claim?Kada namjeravatiuputiti zahtjev?

continuednastavak

(continued) Do you (and/or yourpartner) receive income fromoutside Australia?

(nastavak) Primate li vi (i/ili vašpartner) prihod izvan Australije?


1 1

Paid in name ofIsplaćeno na ime

Type of paymentVrsta davanja

Country paying itDržava koja plaćaAuthority paying itUstanova koja plaćaReference numberBroj predmetaAmount of paymentbefore deductionsIznos isplate prijeodbitaka

Currency of paymentValuta plaćanja

How often paid?Učestalost plaćanja

Payments for retirementor old ageDavanje za starosnumirovinu

Payments for disability orinvalidityDavanje za invalidnost

Payments for widowhood orsurvivorshipDavanje za obudovjelost ili zanadživjele članove obitelji

Payments for childrenDavanje za djecu

Compensation paymentsIsplata naknada

Superannuation paymentsDavanje za štednju za starost

Payments for war injuryDavanje za ratnu ozljedu

Payments for war serviceDavanje za ratnu službu

Payments as a war widowDavanje za ratne udovice

War restitution paymentsDavanje naknada za rat

OtherDrugo
















OtherDrugo


continuednastavak

(continued) Do you (and/or yourpartner) receive income fromoutside Australia?

(nastavak) Primate li vi (i/ili vašpartner) prihod izvan Australije?


If you have more than two types of payments, please attach a separate sheet with details.Ako imate više od dva davanja, priložite podatke na posebnom listu.

2 2
















OtherDrugo
















OtherDrugo










YesDa

NoNe

each daysvakog dana


Money from boarders and lodgers / Osobe na hrani/podstanari

22 Do you (and/or your partner)receive money from any boardersor lodgers living with you?This includes boarders or lodgerswho live with you or inaccommodation at the propertyyou live in (e.g. granny flat).Do NOT include family members(e.g. son, daughter, parent).Primate li vi (i/ili vaš partner)novac od pansiona/podstanarakoji s vama žive?To uključuje osobe nahrani/podstanare koji žive s vama ilisu smješteni u vašoj nekretnini ukojoj i vi živite (npr. bakin stan).NEMOJTE uključiti članove obitelji(npr. sina, kćerku, roditelje).

Name of boarder or lodgerIme osobe na hrani/podstanara

Number of mealsyou provideeach dayBroj obroka kojedajete svaki dan

Relationship to you(e.g. friend, cousin)U kojem je odnosu svama (npr. prijatelj,bratić)

Amount paid forboard or lodgingIznos koji seplaća zahranu/stan

Date boarder orlodger started payingDatum od kojeg jepočela plaćati osobakoja je nahrani/podstanar

How often paidUčestalost plaćanja


CurrencyValuta

YesDa

NoNe

Lump sum payment / Isplata cjelokupnog iznosa


23 In the last 12 months, have you(and/or your partner) received alump sum payment that is notdeclared elsewhere on this form?Do NOT include compensation,insurance or damages lump sumpayments. You will be asked aboutthese in a later question.Jeste li vi (i/ili vaš partner) uposljednjih 12 mjeseci primiliisplatu cjelokupnog iznosa kojanije navedena nigdje drugdje uovoj tiskanici?NEMOJTE uključiti odštete, isplatecjelokupnog iznosa za osiguranje ilištetu. O njima ćemo vas pitati udaljnjem tekstu.

Type of lump sumVrsta cjelokupnog iznosa

Amount paidIsplaćen iznos

Date paidDatum plaćanja

Payment received by:Isplatu primio:


CurrencyValuta

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

PartnerVaš partner

PartnerVaš partner

YouVi

YouVi

each daysvakog dana

each daysvakog dana

each daysvakog dana


YesDa

NoNe

ANDI

Other payments / Ostale isplate


Please attach documents which show details of the payment (e.g. statement from other Government departments).Molimo priložite potvrde iz kojih se vide podaci o isplatama (npr. izvješće iz drugih Vladinih ministarstava).

24 Do you (and/or your partner)receive any income from othersources?This includes income from:• gratuities• other government departments

(e.g. study allowance, WarWidow’s/Service Pension)

• match or sporting payments• other payments made from inside

or outside Australia• any other income you have not

included elsewhere on this form.NOTE: Income includes any paymentin kind, such as non-monetarypayments for services.Do NOT include compensation ordamages payments. You will be askedabout these in a later question.Primate li vi (i/ili vaš partner)prihod iz drugih izvora?To uključuje prihod od:• otpremnine• drugih državnih tijela (npr.

doplatak za školovanje, mirovinuza ratne udovice/službu)

• naknade za utakmice ili šport• ostala davanja primljena iz

inozemstva ili Australije• bilo koji drugi izvor prihoda koji

niste obuhvatili nigdje drugdje uovoj tiskanici.

NAPOMENA: Prihod uključuje bilo kojedavanje u naravi kao što sunenovčana davanja za usluge.NEMOJTE uključiti odštete, isplatecjelokupnog iznosa za osiguranje ilištetu. O njima ćemo vas pitati udaljnjem tekstu.


Who pays itTko plaća

Type of paymentVrsta isplate

Paid to:Isplaćeno:

CurrencyValuta

Amount receivedbefore tax andother deductionsPrimljen iznos prijeoporezivanja i drugihodbitaka

How often paidUčestalostplaćanja

If part of amount isfor children—how muchAko je dio iznosa zadjecu—koliko

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi


YesDa

NoNe

Cash holdings / Posjedovana gotovina

25 Do you (and/or your partner) have any cash holdings?This does NOT include cash you have for shopping and other day today expenses.Cash holdings means notes and coins you have in a safety depositbox, or you are holding instead of putting it into a bank account, orsomeone else is looking after for you.Da li vi (i/ili vaš partner) posjedujete kakvu gotovinu?Tu nije uključena gotovina koju imate za svakodnevnu kupovinu i ostalednevne troškove.Novčani imetak znači papirnati novac i kovanice koje držite u sefu, ili ihimate kod sebe umjesto da ih položite na bankovni račun, ili netkodrugi u vaše ime vodi računa o tom novcu.

Total amountUkupni iznosCurrencyValuta

%Your shareVaš dioYour partner’s shareDio vašeg partnera %


Real estate / Nekretnine

27 Do you (and/or your partner) own or partly own any propertyor real estate inside or outside Australia, other than the homein which you live?Posjedujete li vi (i/ili vaš partner) u cijelosti ili djelomično bilokakvo imanje ili nekretnine u inozemstvu ili u Australiji, osimstambenog objekta u kojem živite?

YesDa

NoNe

Compensation / Odšteta

26 Are you (and/or your partner) receiving or entitled to claim aninsurance payout, damages, or compensation (if made wholly orpartly in respect of lost earnings or lost capacity to ear resultingfrom personal injury)?Da li vi (i/ili vaš partner) primate ili imate pravo zatražiti isplatu izosiguranja, za novčanu naknadu ili odštetu (da li je potpuna ilidjelomična s obzirom na gubitak zarade ili gubitak sposobnostizarađivanja zbog osobne povrede)?

YesDa

NoNe

You will need to complete and attach a Real Estate details form (Mod R). A separate form must be used for eachproperty. If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website atwww.centrelink.gov.auTrebat ćete iuspuniti i priložiti tiskanicu Real Estate details (Mod R). Za svaku nekretninu je potrebna posebnatiskanicu. Ako nemate ovu tiskanicu, obratite se Centrelink International Services ili je potražite na našoj internetstranici www.centrelink.gov.au

You will need to complete and attach a Compensation and damages form (Mod C).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website atwww.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Compensation and damages (Mod C).Ako nemate ovu tiskanicu, obratite se Centrelink International Services ili je potražite na našoj internet straniciwww.centrelink.gov.au

Private trust/private company/business / Privatni trust/privatna kompanija/poslovna djelatnost

28 Are, or have you (and/or your partner), been involved in a privatetrust?You may be, or have been:• a trustee• an appointor• a beneficiaryor have:• made a loan to a private trust• made a gift of cash, assets, or private property to a private trust in

the last 5 years• relinquished control of a private trust since 1 January 2002• a private annuity• a life interest• an interest in a deceased estate.Jeste li sada, ili jeste li bili vi (i/ili vaš partner) uključeni u privatnitrust?Možda jeste, ili ste bili:• izvršitelj oporuke• imenovatelj• nasljednikIli:• posudili ste novac privatnom trustu• poklonili ste gotovinski iznos, imovinu, ili privatni posjed privatnom

trustu u posljednjih 5 godina• prepustili ste nadzor nad privatnim trustom nekom drugome od 1.

siječnja 2002.• imate privatne anuitete• doživotne kamate• uživate naslijeđenu nekretninu.

YesDa

NoNe


You will need to complete and attach a Private Trust form (Mod PT).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website atwww.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Private Trust (Mod PT).Ako nemate ovu tiskanicu, obratite se Centrelink International Services ili je potražite na našoj internet straniciwww.centrelink.gov.au

29 Are, or have you (and/or yourpartner), been involved in aprivate company?You may be, or have been:• a director• a shareholderor have:• made a loan to a private company• transferred shares in a private

company since 1 January 2002• made a gift of cash, assets or

property to a private company inthe last 5 years.

Jeste li sada, ili jeste li bili vi (i/ilivaš partner) uključeni u privatnukompaniju?Možda jeste, ili ste bili:• ravnatelj• dioničarIli:• posudili ste novac privatnoj

kompaniji• prebacili ste dionice u privatnu

kompaniju od 1. siječnja 2002.• poklonili ste gotovinski iznos,

imovinu, ili privatni posjed privatnojkompaniji u posljednjih 5 godina.

YesDa

NoNe

• a sole trader?samostalni poslovnisubjekt?

• a partnership?poslovni partner?

• a sub-contractor?kooperant?

30 Are you (and/or your partner)involved in any type of business(this includes a farm) as:Jeste li vi (i/ili vaš partner)uključeni u bilo kakvu poslovnudjelatnost (to uključuje farmu)kao:

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe


You will need to complete and attach a Private Company form (Mod PC).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website at www.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Private Company (Mod PC).Ako nemate ovu tiskanicu, obratite se Centrelink International Services ili je potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au

You will need to complete and attach a Business details form (Mod F) and a Real Estate details form (Mod R).If you do not have these forms, contact Centrelink International Services or go to our website at www.centrelink.gov.auTrebate ispuniti i priložiti tiskanicu Business details (Mod F) i tiskanicu Real Estate details (Mod R). Ako nemate ove tiskanice,obratite se Centrelink International Services ili ih potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au

You will need to complete and attach a Business details form (Mod F).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website at www.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Business details (Mod F). Ako nemate ovu tiskanicu, obratite se Centrelink InternationalServices ili je potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au

You will need to complete and attach a Business details form (Mod F) and a Real Estate details form (Mod R).If you do not have these forms, contact Centrelink International Services or go to our website at www.centrelink.gov.auTrebate ispuniti i priložiti tiskanicu Business details (Mod F) i tiskanicu Real Estate details (Mod R). Ako nemate ove tiskanice, obratitese Centrelink International Services ili ih potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au


Other assets / Ostala imovina

31 Do you (and/or your partner) own orpartly own any other assets notpreviously mentioned on this form?This includes assets inside or outsideAustralia.Da li vi (i/ili vaš partner) posjedujete ilidjelomično posjedujete kakvu druguimovinu koja nije spomenuta uprethodnim pitanjima u ovoj tiskanici?To uključuje imovinu u inozemstvu i uAustraliji.


Description of assetOpis imovine

Asset owned by:Imovinu posjeduje:

Current market valueTrenutna tržišna vrijednost

CurrencyValuta

YesDa

NoNe


PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

PartnerVaš partner

YouVi

Accommodation / Smještaj

32 Which of the following bestdescribes where you live?Koje od sljedećeg najbolje opisujesmještaj u kojem vi živite?

In a home you (and/or your partner) ownThis includes paying it off (mortgage).U kući/stanu koju/i posjedujete vi (i/ili vaš partner)To uključuje isplaćivanje (hipoteka).

In a place where you pay private rent or board and lodgingU privatnom smještaju za koji plaćate podstanarinu ili stanarinu i hranarinu

In a retirement villageU umirovljeničkom naselju

In accommodation which you have the right to use free for lifeSuch as a granny flat to use for life.U smještaju kojeg imate pravo koristiti besplatno i doživotnoKao samački stan za doživotno korištenje.

In a residential aged care home (nursing home or hostel) which provides nursing careU domu s dugotrajnim boravkom za starije osobe (starački dom ili hostel) gdje pružajui njegu stanarima

Other—please describe / Ostalo—molimo opišite








Your principal home / Vaš glavni smještaj

Attach a copy of the latest Balance Sheet, Profit and Loss Statements, Tax Returns and your (and/or your partner’s) latest personalTax Return.Priložite kopiju posljednjeg izvješća o balansu, izvješća o profitu i gubitku, porezne prijave i svoju (i/ili parnerovu) posljednju osobnuporeznu prijavu.

Have you previously told Centrelink about your principal home, or the land on which it stands, which is used for commercial (business) purposes?Jeste li ranije izvijestili Centrelink o svom glavnom smještaju ili terenu na kojem se nalazi, a koji se upotrebljava u komercijalne svrhe (za poslovnu djelatnost)?

34 Is the land on which your principalhome stands more than 2 hectares(5 acres) in area?Je li površina terena na kojem senalazi vaš glavni smještaj veća od 2hektara (5 akra)?

35 Is the land on which your principalhome stands on more than 1 title?Je li teren na kojem se nalazi vašglavni smještaj upisan na više od 1posjednika?

33 Is your principal home, or the landon which your principal homestands, used for commercial(business) purposes?Da li se vaš glavni smještaj, ili terenna kojem se nalazi glavni smještaj,upotrebljava u komercijalne svrhe(za poslovnu djelatnost)?

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe

You will need to complete and attach a Real Estate details form (Mod R).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website at www.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Real Estate details (Mod R).Ako nemate ovu tiskanicu, obratite se Centrelink International Services ili je potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au

You will need to complete and attach a Real Estate details form (Mod R).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website at www.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Real Estate details (Mod R).Ako nemate ovu tiskanicu, obratite se Centrelink International Services ili je potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au



Retirement village / Umirovljeničko naselje

36 Give details about youraccommodation in theretirement villageNavedite pojedinosti o svomsmještaju u umirovljeničkomnaselju

Did you pay an entry contribution?Jeste li platili ulazni doprinos?

CurrencyValuta

How much?Koliko?

Do you still own your former home?Posjedujete li još uvijek svojprijašnji smještaj?

AddressAdresa

Date paid/transferredDatum isplate/prijenosa

Name of person or organisationIme osobe ili naziv organizacije


Life interest / Doživotne kamate

37 Did you pay a sum of money ortransfer any assets to anotherperson in return for thisaccommodation for life?Jeste li isplatili u gotovini iliprebacili bilo koju vrijednostimovine nekoj osobi za uzvratda doživotno koristite svojsadašnji smještaj?

To whom?Kome?

Amount paidIsplaćen iznos

CurrencyValuta

OR/ILI

Market value of assetsTržišna vrijednost imovine

CurrencyValuta

What assets were transferredKoja imovina je prebačena

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe



You will need to complete and attach a Real Estate details form (Mod R).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website atwww.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Real Estate details (Mod R). Ako nemate ovu tiskanicu, obratite seCentrelink International Services ili je potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au



Residential aged care home (nursing home or hostel) which provides nursing care /Dom s dugotrajnim boravkom za starije osobe (starački dom ili hostel) gdje pružaju i njegu stanarima

38 Give details about youraccommodation in the nursinghome or hostelNavedite pojedinosti o svomsmještaju u staračkom domu ilihostelu

On what date did you move into this accommodation?Kojeg datuma ste doselili u ovaj smještaj?

Do you still own your former home?Posjedujete li još uvijek svoj prijašnji smještaj?

Do you have a partner?Imate li partnera?

Did you leave your former home more than 2 years ago?Jeste li napustili svoj prijašnji smještaj pred više od 2 godine?

Does your partner still live in your former home?Da li vaš partner i dalje živi u vašem prijašnjem smještaju?

What date did your partner leave your former home?Kojeg datuma je vaš partner napustio vašprijašnji smještaj?

Did your partner leave your former home more than 2 years ago?Je li vaš partner napustio vaš prijašnji smještaj pred više od 2 godine?

YesDa

NoNe

NoNe

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe

YesDa

NoNe

YesDa







You will need to complete and attach a Real Estate details form (Mod R).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website at www.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Real Estate details (Mod R). Ako nemate ovu tiskanicu, obratite se CentrelinkInternational Services ili je potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au

You will need to complete and attach a Real Estate details form (Mod R).If you do not have this form, contact Centrelink International Services or go to our website atwww.centrelink.gov.auTrebat ćete ispuniti i priložiti tiskanicu Real Estate details (Mod R). Ako nemate ovu tiskanicu, obratite seCentrelink International Services ili je potražite na našoj internet stranici www.centrelink.gov.au

Day/Dan Month/Mjesec Year/Godina Day/Dan Month/Mjesec Year/Godina

SignaturePotpis

DateDatum

✍SignaturePotpis

DateDatum

✍

Statement / Izjava


• the information I have given on this form is complete and correct.I declare that:

I understand that: • giving false or misleading information is a serious offence.• Centrelink can make relevant enquiries necessary to ensure I receive my correct entitlement.

• da su informacije koje sam naveo/la u ovoj tiskanici potpune i točne.Izjavljujem

Razumijem • da je davanje netočnih i lažnih podataka ozbiljan prekršaj.• da se Centrelink može raspitivati gdje i kad je to potrebno kako bi se osiguralo da ostvarim svoja prava.

39 StatementThis statement must be signedby you and your partner (if youhave one).IzjavaOvu izjavu trebate potpisati vi ivaš partner (ako ga imate).

continuednastavak


3

9

4

40 Use this checklist to remind youwhich documents you must attachIf you are unsure, check thequestion to see if you shouldattach the documents.Poslužite se ovim podsjetnikom daprovjerite koje dokumente moratepriložiti.Ako niste sigurni, provjerite pitanjada vidite trebate li priložiti kakvedokumente.

11

12

19

15

14

16

17

18

21

24

QuestionPitanje

Documents which show details of fringe benefitsPotvrde iz kojih se vide dodatne materijalne povlastice

Documents which show details of payments from inside and outside AustraliaDokumente iz kojih se vidi da ste primili davanja iz inozemstva ili iz Australije

Latest schedule of information for income stream productsPosljednje rasporede informacija o proizvodima s prihodima u nizu

Latest statements for shares listed on a stock exchangePosljednja izvješća o dionicama uvrštenim na burzi

Latest statements for shares NOT listed on a stock exchangePosljednja izvješća o dionicama koje NISU uvrštene na burzi

Documents which show details of managed investmentsPotvrde iz kojih se vide podaci o upravljanim ulaganjima

Latest statements which show details of approved deposit funds, deferred annuities andsuperannuation fundsPosljednja izvješća u kojima su navedene pojedinosti o odobrenim ulaganjima u fondovima,odgođenim anuitetima i mirovinskim fondovima

Documents which show details of other investmentsPotvrde iz kojih se vide pojedinosti o ostalim investicijama

Documents which show details of other paymentsPotvrde iz kojih se vide pojedinosti o ostalim isplatama

Most recent payslip(s)Posljednje platne isječke

Checklist / Podsjetnik

YOUVI

PARTNERVAŠ PARTNER

Latest insurance policy documents and latest statementsZadnju policu osiguranja i posljednja izvješća

Latest bank account statementsPosljednja izvješća iz banke

Latest statements for bonds and debenturesPosljednja izvješća o polozima i obveznicama


5 Documents which show details of stopped working for an employerDokumente iz kojih se vidi da ste prestali raditi za nekog poslodavca

6 Documents which show details of redundancy paymentsDokumente iz kojih se vidi da ste primili isplatu zbog otpuštanja viška radne snage

7 Documents which show details of leave entitlement paymentsDokumente iz kojih se vidi da ste primili isplatu radi korištenja godišnjeg odmora

continuednastavak

27

28

26(continued) Use this checklist toremind you which documents youmust attachIf you are unsure, check thequestion to see if you shouldattach the documents.

(nastavak) Poslužite se ovim kontrolnimpopisom kako biste se podsjetilikoje dokumente trebate priložiti.Ako niste sigurni, provjerite pitanjada vidite trebate li priložiti kakvedokumente.

If you cannot attach all of the required documents when you return this form, please let Centrelink know when they will be available.If you are having difficulty obtaining documents, let Centrelink know.Ako ne budete mogli priložiti sve tražene dokumente kad budete vratili ovu tiskanicu, molimo vas da izvijestite Centrelink o tome kadćete to moći učiniti. Ako imate teškoća pri nabavci potvrda, izvijestite Centrelink.

29

QuestionPitanje

A Compensation and damages form (Mod C)Tiskanicu Novčana naknada i odšteta (Mod C)

A Real Estate details form (Mod R)Tiskanicu Real Estate details (Mod R)

Checklist / Kontrolni popis

YOUVI

PARTNERVAŠ PARTNER

A Private Trust form (Mod PT)Tiskanicu Private Trust (Mod PT)

A Private Company form (Mod PC)Tiskanicu Private Company (Mod PC)


30 A Business details form (Mod F)Tiskanicu Podaci o poslovnoj djelatnosti (Mod F)

and if required a Real Estate details form (Mod R)i ako je potrebno Tiskanicu s podacima o nekretnini (Mod R)

33 A copy of the latest Balance Sheet, Profit and Loss Statements, Tax Returns andyour (and/or your partner’s) latest personal Tax Return.Kopiju posljednjeg izvješća o balansu, izvješća o profitu i gubitku, porezne prijave ivlastite (i/ili partnerove) posljednje osobne porezne prijave.

34 A Real Estate details form (Mod R)Tiskanicu Real Estate details (Mod R)


