Ministère de la Santé Association Tunisienne pour la ... ?· Corps de l'utérus Estomac Lymphome non…

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  • Journe scientifique de LATREP

    Monastir

    18 Avril 2014

    Stratgie nationale de lutte contre le cancer :

    2010-2014

    Ministre de la Sant

    Association Tunisienne pour la

    Recherche et les Etudes en Pharmacie

    ATREP

  • 2

    Plan de la prsentation Analyse de la situation

    Contexte pidmiologique

    Acquis et insuffisances

    Prvention primaire

    Dtection prcoce des cancers

    Prise en charge

    Stratgie de lutte contre le cancer: plan cancer 2010 -2014

    Buts et axes

    Prvention primaire

    Dtection prcoce

    Prise en charge

    Conclusion

    Conclusion

  • 3

    Buts du plan cancer 2010-2014

    Le plan cancer 2010-2014 sest propos de consolider

    les acquis, de remdier aux insuffisances au niveau de

    la lutte contre le cancer en Tunisie, et de promouvoir

    les activits de prvention, de dtection prcoce et de

    prise en charge des patients.

    Les buts du plan sont les suivants:

    Rduire la mortalit par cancer travers la prvention, la dtection

    prcoce, et le traitement,

    Amliorer la qualit de vie des patients et prserver leurs droits

    Rduire lexposition aux principaux facteurs de risque

  • 4

    Analyse de la situation

  • 5

    Contexte pidmiologique

    Dans le Monde Le cancer = flau mondial

    Selon lOMS, dans le monde en 2012:

    14,1 millions de nouveaux cas de cancer ont t

    diagnostiqus.

    8,2 millions de dcs par cancer.

    Le cancer tend tre la premire cause de dcs dans

    les pays occidentaux.

  • 6

    Contexte pidmiologique

    Dans le Monde

    La tendance est la hausse: d'ici 2035, il y aurait autour de 24 millions de cas incidents de cancer, et 13 16 millions de dcs annuels par cancer

    Trois grands facteurs sont avancs pour expliquer cette tendance la hausse de lincidence des cancers : le vieillissement de la population, l'adoption du mode vie occidental au plan mondial (mauvaises habitudes alimentaires, sdentarit, obsit...) et le tabac.

  • 7

    Tunisie ~ 154,3/100 000

  • 8

    Tunisie ~117,7/100 000

  • 9

    Contexte pidmiologique

    en Tunisie

    Tendance la hausse : vieillissement de la population, tabac adoption du mode vie occidental (mauvaises habitudes alimentaires, sdentarit, obsit...)

    Cancer du poumon (sexe masculin) 12/100 000 en 1988

    30/100 000 en 2006

    Cancer du sein (sexe fminin) 16/100 000 en 1994

    29,4/100 000 en 2006

  • 10

    Taux d'incidence standardiss des principales

    localisations cancreuses - sexe masculin

    0,0 10,0 20,0 30,0 40,0

    Nasopharynx

    Rectum

    Lymphome non-

    Larynx

    Estomac

    Clon

    Prostate

    Vessie

    Poumon

    3,6

    4,5

    5,5

    5,6

    6,1

    7,1

    11,8

    13,7

    32,6

    3,2

    5,2

    6,6

    6,1

    5,1

    7,0

    11,4

    18,6

    31,8

    Sousse 2003-2007 Nord 2004-2006

  • 11

    Taux d'incidence standardiss des principales

    localisations cancreuses - sexe fminin

    0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0

    Thyrode

    Rectum

    Corps de l'utrus

    Estomac

    Lymphome non-Hodgkinien

    Ovaire

    Col de l'utrus

    Clon

    sein

    3,3

    3,6

    3,6

    3,7

    3,8

    4,1

    4,2

    5,9

    31,8

    2,7

    4,6

    3,3

    3,1

    4,6

    4,7

    4,9

    5,9

    29,8

    Sousse 2003-2007 Nord 2004-2006

  • 12

    Contexte pidmiologique

    en Tunisie Selon les prdictions partir des dernires donnes

    des registres

    Le nombre de nouveaux cancers est actuellement estim

    14400 (8150 pour le sexe masculin et 6250 pour le sexe

    fminin),

    soit 154.3 cas pour 100.000 habitants pour le sexe

    masculin

    et 117.7 cas /100 000 pour le sexe fminin

  • 13

    Contexte pidmiologique

    en Tunisie

    Diagnostic = trs souvent tardif

    Cancer du sein : diamtre moyen au diagnostic=4,0 cm ( moins de 2 cm dans les pays occidentaux grce au dpistage)

    Cancer du poumon: souvent tendu au diagnostic

    extension rgionale : 48,4%

    extension distance : 45,9%

  • Enregistrement des cancers : Mise en place de 3 registres de cancer de population (Nord, Sousse et Sfax) Prvention

    Programme de lutte anti tabac ++

    Dtection prcoce

    Mise en place de programmes de dpistage du cancer du col utrin et du cancer du sein par lexamen clinique et lexistence dexpriences pilotes de dpistage du cancer du sein par mammographie lAriana et Sfax

    Prise en charge

    Lexistence de comptences mdicales dans le diagnostic et le traitement du cancer dans les disciplines mdicales, chirurgicales et de la radiothrapie

    Lexistence de comptences juxta mdicales (pharmaciens)

    Dveloppement du secteur priv 14

    Principaux acquis enregistrs (1)

  • Prise en charge par la CNAM comme APCI

    Rduction des dlais de rendez vous de radiothrapie dans le secteur public/priv, depuis la prise en charge par la CNAM

    Elaboration de rfrentiels pour la prise en charge de certains cancers

    Elargissement de la dure de prescription des morphiniques 28 jours

    15

    Principaux acquis enregistrs (2)

  • Formation : 7 certificats dtudes complmentaires (post universitaires dans les facults de mdecine de Tunis et de Sousse) + 1 master en radio physique la facult des sciences de Bizerte

    Tissu associatif actif : 5 associations de lutte et de recherche sur le cancer

    16

    Principaux acquis enregistrs (3)

    16

  • 17

    Insuffisances au niveau de la prvention primaire

    Difficult dappliquer lapproche multisectorielle : manque de coordination: sant, agriculture, industrie, secteur de l'information etc.

    Insuffisances en matire de prvention des cancers professionnels

  • 18

    Insuffisances au niveau de la dtection

    prcoce

    Dpistage et diagnostic prcoce : couverture trs faible de la population ligible (couverture recommande > 70%)

    Cancer du col utrin : moins de 15% en 5 ans

    Cancer du sein : moins de 10%

  • Insuffisance des structures actuelles pour subvenir aux besoins en matire de diagnostic et de prise en charge : encombrement des structures

    Nombre insuffisant de mdecins, de pharmaciens, de paramdicaux, faible nombre de radio physiciens, de psychologues et dassistantes sociales

    Absence de rfrentiels valids

    Absence de stratgie de scurisation des chimiothrapies , notamment en milieu hospitalier

    19

    Insuffisances au niveau de la prise

    en charge

  • Recherche clinique et fondamentale insuffisante

    20

    Insuffisances au niveau de la recherche

  • 21

    Stratgie de lutte contre le cancer

    Plan cancer 2010 -2014

  • 22

    Buts

    Rduire la mortalit par cancer (prvention, dtection prcoce, traitement)

    Amliorer la qualit de vie des patients et prserver leurs

    droits

    Rduire lexposition aux principaux facteurs de risque

  • 23

    Axes

    Prvention

    Dtection prcoce

    Prise en charge , soins palliatifs, aide aux patients et

    leur famille & rduction des ingalits daccs aux

    soins

    Formation

    Recherche

    Surveillance

  • 24

    Prvention primaire

  • Justification de la prvention primaire

    Les dcs attribuables aux cancers associs

    au tabac et lalcool, lalimentation, aux

    rayons solaires, aux risques professionnels

    seraient en grande partie vitables.

    Des actions efficaces sur ces causes

    pourraient permettre de rduire de faon

    significative lincidence des cancers de 30%

    50%

    25

  • 26

  • 27

    Les principales interventions

    de prvention primaire 1- Lutte anti tabac

    2- Promotion d'habitudes alimentaires saines & de lactivit physique

    3- Lutte contre linfection : vaccination contre lhpatite B, lutte contre les IST

    4- Prvention des cancers professionnels: rvision de la rglementation relative aux seuils dexposition aux nuisances cancrignes et au niveau du suivi des travailleurs exposs ces nuisances + sensibilisation des travailleurs

    5-Contrle de lexposition aux radiations ionisantes

    6-Lutte contre lexposition solaire prolonge : Sensibilisation de la population (mdias , actions ducatives dans les plages, en milieu scolaire)

    7- Lutte contre la pollution environnementale: contrle de lutilisation de lamiante, contrle de larsenic dans leau potable, contrle de la pollution de lair

  • 28

    Lutte anti tabac

    Lutte anti tabac :

    Lgislation: rvision de la loi :interdiction de fumer dans les restaurants, cafs- avertissement du danger li au tabac sur les paquets de cigarettes, interdiction de la vente du tabac aux enfants de moins de 18 ans, une interdiction de la vente au dtail dans les lieux publics, et une interdiction de toutes formes de publicit.

    Taxation: augmentation progressive des prix

    Sensibilisation: laboration dune stratgie de communication, ciblant particulirement les jeunes

    Aide au sevrage tabagique: formation de plus de 2000 mdecins au conseil minimum, et plus de 150 mdecins au sevrage

    Intgration des ON

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