migraña y variantes

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Diapositiva 1

Migraa Peditrica y Variantes.

Dr. Carlos G. Aguirre Velzquez Neurlogo Pediatra Jefe de Neuropediatra. Hospital Materno Infantil de Alta Especialidad Maestro de ctedra de Neuropediatra. HSJ-TEC MTY Prctica privada: Neurologa y Psicologa Integral, Monterrey N.L. Tel: 15228986 Email: drcaguirre@hotmail.com

A veces el diagnstico y tratamiento de la cefalea es un verdadero dolor de cabeza

MIGRAA

10% nios.5-15 aos.75% de cefaleas en nios pequeos para evaluacin neurolgica.Trastorno hereditario.80-90% padre o madre.Libres de migraa a los 25 aos(1/4 parte),ms de la mitad cefalea hasta los 50 aos

Silberstein SD, Stiles MA, Young WB: Atlas of Migraine and Other Headaches. 2 Ed. Taylor & Francis Editors, 2005

Silberstein SD, Stiles MA, Young WB: Atlas of Migraine and Other Headaches. 2 Ed. Taylor & Francis Editors, 2005 MIGRAACefalea primaria comn y discapacitante. Dos grupos: Con aura (clsica). Sin aura (comn).Fase premonitoria horas o das antes del dolor y una fase de resolucin de la cefalea.4-72 hrs.Unilateral.Pulstil.Intensidad moderada-grave.Se exacerba con actividad fsica.Se acompaa de nuseas, fotofobia y fonofobia o ambasEn nios: Bilateral o Frontotemporal.4 fases: Prdromo, aura, cefalea y posdromo.Silberstein SD, Stiles MA, Young WB: Atlas of Migraine and Other Headaches. 2 Ed. Taylor & Francis Editors, 2005 Fases clnicas de Migraa

Fisiopatologa de la Migraa La migraa es un trastorno neuronal asociado a una sensibilidad del SNC de origen gentico.

Hay exposicin previa a ciertos factores como alimentos, modificaciones del estilo de vida, trastornos del nimo, cambios climticos y cambios hormonales. El trastorno parece iniciarse a nivel de los ncleos del raf del tallo cerebral con disfuncin de los receptores de 5HT-B1 y D1.

Aparecen ondas de despolarizacin e hiperpolarizacin cortical, con el fenmeno del aura.

Los procesos de despolarizacin e hiperpolarizacin cortical activan el sistema nervioso trigeminal que inerva las meninges y los vasos sanguneos intracraneanos.

Se produce una inflamacin asptica transitoria en las meninges y en la pared de los vasos sanguneos.

Mediacin de neuropptidos que incluyen neurocinina A, sustancia P y pptido relacionado con el gen de la calcitonina.

En respuesta a los mismos, se generan otras sustancias por parte de los tejidos vecinos como prostaglandinas, histamina y serotonina, que estimulan las terminaciones sensitivas del trigmino y producen el dolor de cabeza.

Ncleos del talloN. TrigminoDOLOR

Aura visualDisfuncin cerebralFisiopatologa

Estudio ms barato para Dx de Migraa?

Descripcin grfica infantil

Staffstrom, 2002

Descripcin grfica de cefalea vascularDescripcin grfica de cefalea vascularDescripcin grfica infantil

Stafstrom, 2002

Sntomas acompaantes de cefalea vascularDescripcin grfica de auras visualesMIGRAAFACTORES DESENCADENANTES

ESTRS (Fsico, emocional o ldico).Ayuno, asoledas, desvelada, ruido, luz intensa, disgusto, coraje o alegra, videojuegos.EJERCICIOTRAUMATISMO CRANEALCICLO MENSTRUAL (Pre-inter-ovulatorio).COMIDAS Y BEBIDASChocolate, quesos, salchichas, pizza, china, cerveza, vinos. ADITIVOS ALIMENTARIOS ESPECIFICOSGlutamato monosdico, aspartame, tiramina, feniletilamina.

Algoritmo de Abordaje en Cefalea CrnicaCuando pedir estudios de imagen en cefalea?Alta prioridad Cefalea aguda intensa.Cefalea reciente progresiva.Cefalea que altera el sueo.El peor dolor en la vida.Sbito como un rayo. Edad