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Mielitis transversa aguda “patología engañadora” Viviana Martinez Alejandro Tempra Imagen Diagnóstica - Mendoza

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Mielitis transversa aguda “patología engañadora”

Viviana Martinez

Alejandro Tempra

Imagen Diagnóstica - Mendoza

Introducción:

Mielitis transversa aguda (MTA):

•Es una patología inflamatoria medular (mielitis) que produce desmielinización en por lo menos dos tercios produce desmielinización en por lo menos dos tercios de la circunferencia medular (transversa).

Objetivos:

Describir los hallazgos en RMI de la mielitis transversa aguda con el fin de evitar errores diagnósticos.

Mielitis transversa:

• Aparición aguda o subaguda.

• Afecta predominantemente a la médula dorsal.

• Clínica: disfunción motora, sensorial y autonómica.• Clínica: disfunción motora, sensorial y autonómica.

• Etiologías: infección viral, postvacunal o idiopática.

• Actúa mediante un mecanismo inmunoalérgico.

Hallazgos en RMI:

• Ensanchamiento medular.

• Iso-hipointensa en T1 e hiperintensa en T2.

Patrón de realce EV: difuso, periférico o nodular.• Patrón de realce EV: difuso, periférico o nodular.

• Las lesiones son centro medulares y afecta sustancia gris y blanca.

Hallazgos en RMI:

•Afecta más de dos tercios de la circunferencia medular.

•Presenta una extensión de dos a tres segmentos •Presenta una extensión de dos a tres segmentos vertebrales.

•Recuperación completa en la mayoría de los casos entre las 2-12 semanas.

Paciente de sexo femenino que presenta paresia y parestesia de miembro superior.

RMI: lesión intramedular nodular hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, que produce ensanchamiento fusiforme y se extiende desde C2 hasta C5.

Sagital T1 FSE Sagital T2 FSE

RMI con contraste EV: se identifica marcado realce difuso, apreciándose que en cortes axiales la lesión es centro medular.

Sagital T1 con contraste

Axial T1 con contraste

RMI de control a los 2 meses: normalidad medular con ausencia de realce.

Sagital T1 con contraste

Axial T1 con contraste

INICIAL CONTROL 2º MES

Se muestra de forma comparativa las imágenes obtenidas al inicio de los síntomas y luego de 2 meses, visualizándose la recuperación completa de la médula espinal.

Diagnóstico Diferencial

- Esclerosis múltiple: presenta menor extensión y lesiones encefálicas.

- Proceso tumoral: posee características tisulares y - Proceso tumoral: posee características tisulares y de realce EV similares aunque no involuciona espontáneamente.

- Mielopatías de origen vascular.

Pronóstico

La recuperación clínica del paciente puede ser:

- Completa: donde la médula aparecerá normal.

- Incompleta: con persistencia de lesión medular.- Incompleta: con persistencia de lesión medular.

Conclusiones

• Ante la sospecha de MTA debemos observar que la mejoría radiológica sin tratamiento farmacológico y la ausencia de lesiones cerebrales nos orientan a nuestro diagnóstico.nuestro diagnóstico.

Bibliografía

• DOCAMPO, Jorge et al. Mielitis transversa asociada a vacunación antigripal. Rev. argent. radiol. [online]. 2011, vol.75, n.1

• Kyu Ho Choi et al. Idiopathic Transverse Myelitis: MR Characteristics. AJNR Am J Neuroradiol 17:1151–1160, June 1996

• Frohman, Elliot M et al. Transverse Myelitis. N Engl J Med 2010;363:564-72.

• Tartaglino LM, et al. Multiple sclerosis in the spinal cord: MR appearance and correlation with clinical parameters. Radiology 1995;195:725–732

• Joon Woo Lee, et al. Diffusion Tensor Imaging in Idiopathic Acute Transverse Myelitis. AJR 2008; 191:W52–W57

• Chitra Krishnan et al. MIELITIS TRANSVERSA: PATOGÉNESIS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. Frontiers in Bioscience 9, 1483-1499, May 1, 2004