Mielitis transversa aguda “patología engañadora” ?· Introducción: Mielitis transversa aguda…

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Mielitis transversa aguda patologa engaadoraViviana Martinez Alejandro TempraImagen Diagnstica - MendozaIntroduccin: Mielitis transversa aguda (MTA):Es una patologa inflamatoria medular (mielitis) que produce desmielinizacin en por lo menos dos tercios produce desmielinizacin en por lo menos dos tercios de la circunferencia medular (transversa).Objetivos: Describir los hallazgos en RMI de la mielitis transversa aguda con el fin de evitar errores diagnsticos. Mielitis transversa: Aparicin aguda o subaguda. Afecta predominantemente a la mdula dorsal. Clnica: disfuncin motora, sensorial y autonmica. Clnica: disfuncin motora, sensorial y autonmica. Etiologas: infeccin viral, postvacunal o idioptica. Acta mediante un mecanismo inmunoalrgico.Hallazgos en RMI: Ensanchamiento medular. Iso-hipointensa en T1 e hiperintensa en T2.Patrn de realce EV: difuso, perifrico o nodular. Patrn de realce EV: difuso, perifrico o nodular. Las lesiones son centro medulares y afecta sustancia gris y blanca.Hallazgos en RMI: Afecta ms de dos tercios de la circunferencia medular.Presenta una extensin de dos a tres segmentos Presenta una extensin de dos a tres segmentos vertebrales.Recuperacin completa en la mayora de los casos entre las 2-12 semanas.Paciente de sexo femenino que presenta paresia y parestesia de miembro superior.RMI: lesin intramedular nodular hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, que produce ensanchamiento fusiforme y se extiende desde C2 hasta C5.Sagital T1 FSE Sagital T2 FSERMI con contraste EV: se identifica marcado realce difuso, aprecindose que en cortes axiales la lesin es centro medular.Sagital T1 con contrasteAxial T1 con contraste RMI de control a los 2 meses: normalidad medular con ausencia de realce.Sagital T1 con contrasteAxial T1 con contrasteINICIAL CONTROL 2 MES Se muestra de forma comparativa las imgenes obtenidas al inicio de los sntomas y luego de 2 meses, visualizndose la recuperacin completa de la mdula espinal.Diagnstico Diferencial- Esclerosis mltiple: presenta menor extensin y lesiones enceflicas. - Proceso tumoral: posee caractersticas tisulares y - Proceso tumoral: posee caractersticas tisulares y de realce EV similares aunque no involuciona espontneamente.- Mielopatas de origen vascular.Pronstico La recuperacin clnica del paciente puede ser:- Completa: donde la mdula aparecer normal.- Incompleta: con persistencia de lesin medular.- Incompleta: con persistencia de lesin medular.Conclusiones Ante la sospecha de MTA debemos observar que la mejora radiolgica sin tratamiento farmacolgico y la ausencia de lesiones cerebrales nos orientan a nuestro diagnstico.nuestro diagnstico.Bibliografa DOCAMPO, Jorge et al. Mielitis transversa asociada a vacunacin antigripal. Rev. argent. radiol. [online]. 2011, vol.75, n.1 Kyu Ho Choi et al. Idiopathic Transverse Myelitis: MR Characteristics. AJNR Am J Neuroradiol 17:11511160, June 1996 Frohman, Elliot M et al. Transverse Myelitis. N Engl J Med 2010;363:564-72. Tartaglino LM, et al. Multiple sclerosis in the spinal cord: MR appearance and correlation with clinical parameters. Radiology 1995;195:725732 Joon Woo Lee, et al. Diffusion Tensor Imaging in Idiopathic Acute Transverse Myelitis. AJR 2008; 191:W52W57 Chitra Krishnan et al. MIELITIS TRANSVERSA: PATOGNESIS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO. Frontiers in Bioscience 9, 1483-1499, May 1, 2004

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